az 1.esetben egy 69 éves férfi vett részt, aki egy hónapig homályos látást mutatott, és ez a homályos látás súlyosbodott az előző tíz napban a jobb szemben (OD). A beteg anamnézisében nem szerepelt okuláris trauma vagy örökölhető okuláris betegség. 15 éve magas vérnyomásban szenvedett, és vérnyomáscsökkentő kezelésben részesült.
a szifiliszre vonatkozó gyors plazma reagin (RPR) teszt eredménye negatív volt. Egy klinikai vizsgálat azt mutatta, hogy a preoperatív korrigálatlan vizuális acuities (UCVA) volt kézmozgás OD és 20/40 a bal szem (OS). Az IOP mindkét szemben 13 Hgmm volt. A réslámpás biomikroszkópia azt mutatta, hogy az írisz stroma (OD) elülső rétege számos pigmentált és fehér atrófiás szál laza keverékére oszlik, amely minden irányba futott, és így átlapolt mintát mutatott. A fibrillák disztális végei a csillórészhez kapcsolódtak, és szabadon lebegtek a csarnokvízben (ábra. 1a). Az alatta lévő írisz pigmenthám tökéletlennek tűnt, ami a transzilluminációs hibát jelezte, valamint megfigyelhető volt az AC-ben felhalmozódó hámlasztó írisz pigmenthám is. A jobb szem Érett szürkehályogot mutatott, amely akadályozta a szemfenék vizualizációját és az optikai lemez változásainak értékelését. A bal szem réslámpás vizsgálata során kiderült, hogy az alsó orr iridoschisis az 5-9 órás pozíciókból normál AC mélységgel rendelkezik (ábra. 1b). Scheimpflug kép Sirius (Costruzione Strumenti Oftalmici, Firenze, Olaszország) azt mutatta, hogy a helyi AC rendkívül sekély a jobb szem (füge. 1c, d). Az endothel sejtszám 3453 sejt/mm2 OD és 3738 sejt / mm2 OS volt.
Réslámpás fényképek és Scheimpflug képek a Sirius-tól az 1. esetről. a A jobb szemben négy kvadráns” aprított búza ” megjelenést figyeltek meg. b a bal szemben az írisz elülső rétegének görbületével alacsonyabb orrú íriszhibát figyeltek meg. c Scheimpflug képek (műtét előtt) a jobb szem, a helyi elülső kamra rendkívül sekély volt (CCT + AD = 0,515 + 1,60 = 2,11 mm), az iridocornealis szög pedig a 180. d a bal szemben az elülső kamra normális volt (CCT + AD = 0,509 + 1,97 = 2,48 mm), a szög pedig a 180 db-os irányban 30 db-ot tett ki. e Réslámpás fényképek az elülső szegmensről egy hónappal a műtét után. Négy kvadráns” aprított búza ” megjelenése hasonló a preoperatív állapothoz és normális mélységű AC-t figyeltek meg a jobb szemben. f a bal szemben az írisz elülső rétegének görbületével alacsonyabb orrú íriszhibát figyeltek meg
a Fakoemulsifikációt (PHACO) először a jobb szemen végezték, majd egy hónappal később a bal szemen végezték. A műtét során a szabadon lebegő íriszrostokat Vanna capsulotomy ollóval vágtuk. Összehajtható hidrofób akril IQ intraokuláris lencse (IOL) (Acry-Sof .. sn60wf, Alcon Laboratories Inc.) biztonságosan beültették a kapszulazsákba. A műtét utáni vizsgálatokat az eljárást követő 1, 7, 30 és 60 napon belül végezték.
egy nappal a jobb szem műtétje után a jobb szem UCVA-ja FC/30 cm volt, az IOP pedig 13 Hgmm. A réslámpás vizsgálat mérsékelt okuláris hyperaemiát és cornea oedemát mutatott ki. A váltóáram mélysége normális volt, a pupilla kerek és sértetlen. Egy héttel a műtét után az UCVA 20/50, az IOP pedig 15 Hgmm volt. A szem hyperaemiája megszűnt, és enyhe szaruhártya oedema volt, amely javult. Egy hónappal a műtét után az UCVA 20/40, az IOP pedig 17 Hgmm volt (ábra. 1e). Két hónappal a műtét után az UCVA 20/30, az IOP 17 Hgmm, az endothel sejtszám pedig 1085 sejt/mm2 volt.
egy hónappal a jobb szem műtétje után a PHACO-t a bal szemen végezték az írisz további kezelése nélkül. Egy nappal a bal szem műtétje után az UCVA abban a szemben 20/32, az IOP pedig 16 Hgmm volt. A réslámpás vizsgálat nem mutatott nyilvánvaló posztoperatív reakciót. Egy héttel a műtét után az UCVA 20/30, az IOP pedig 17 Hgmm volt. Egy hónappal a műtét után az UCVA 20/25, az IOP pedig 16 Hgmm volt (ábra. 1f). Az endothel sejtszám ekkor 2630 sejt / mm2 volt. Két hónappal a műtét után az UCVA 20/25, az IOP 14 Hgmm, az endothel sejtszám pedig 3618 sejt/mm2 volt. Bár a műtét utáni szaruhártya endothel sejtsűrűsége normális marad, a variációs együttható > 30.
a 2.eset egy 87 éves nőt érintett, akinek az előző két évben mindkét szemében homályos látás mutatkozott. A beteg négy éve szenvedett diabetes mellitusban, allergiás volt a penicillinre, kórtörténetében magas vérnyomás volt, vérnyomáscsökkentő és antidiabetikus kezeléseket kapott. Két évvel korábban szürkehályog-műtétet kapott a bal szemén, és nem volt kórtörténetében sem okuláris trauma, sem öröklődő okuláris betegség.
a szifilisz RPR-tesztjének eredménye negatív volt. Egy klinikai vizsgálat azt mutatta, hogy a preoperatív legjobban korrigált látásélesség (BCVA) 20/200 OD és 20/200 OS volt. Az IOPs 12 Hgmm OD és 10 Hgmm OS volt. A jobb szem réslámpás biomikroszkópiája “aprított búza” megjelenést mutatott az orrnegyedekben (4-6 órás pozíciókból). Ennek a szemnek a pupillája kerek volt, és normálisan reagált a fényre. A lencse Érett szürkehályogot mutatott, ami akadályozta a szemfenék vizualizációját és az optikai lemez változásainak értékelését. A légkondi normális volt, a szög pedig nyitva volt. Az endothel sejtszám 3068 sejt / mm2 volt. A bal szem réslámpás biomikroszkópiája iris atrófiát mutatott az alsó temporális kvadránsokban (ábra. 2b). A bal szem IOL-ja a helyén volt. Mivel a 2. esetben a betegnek jobb szeme hasonló volt az 1.esetben a beteg bal szeméhez, és figyelembe véve az iridoschisis korlátozott kiterjedését, a 2. esetben a betegen hagyományos PHACO-t hajtottak végre a szürkehályog eltávolítására, majd egy egy darabból álló akril intraokuláris lencsét (Zeiss kb ct SPHERIS 209 M, Zeiss) biztonságosan beültettek a kapszulazsákba.
Réslámpás fényképek a betegről a 2. eset elülső szegmensében. a A jobb szemben megfigyelték az írisz alsó-orr-írisz hibáját. b a bal szemben az inferior-temporális iris atrófiát figyelték meg
egy nappal a jobb szem műtétje után az UCVA 20/80, az IOP pedig 10 Hgmm volt. A réslámpás biomikroszkópia mérsékelt szaruhártya ödémát, normál mélységű AC-t és néhány fibrilláris anyagot mutatott. A pupilla kerek volt és sértetlen. Egy héttel a műtét után az UCVA 20/63, az IOP pedig 13 Hgmm volt. A szem hyperaemiája megszűnt, és az enyhe cornea oedema javult. Egy hónappal a műtét után az UCVA 20/50, az IOP pedig 13 Hgmm volt. Az endothel sejtszám 1456 sejt / mm2 volt. A jobb szem réslámpás vizsgálata során kiderült, hogy a 4-6 órás pozíciókból bemutatott alsó orrú iridoschisis normál mélységű AC-vel rendelkezik (ábra. 2a).
a 3. eset egy 66 éves férfit érintett, akit a klinikánkra utaltak a látászavar miatt torlódás és szakaszos fájdalom a bal szemben az előző hat hónapban. A beteg anamnézisében nem szerepelt okuláris trauma vagy örökölhető okuláris betegség.
a szifilisz RPR-tesztjének eredménye hamis pozitívnak bizonyult. A preoperatív BCVAs 20/125 OD és 20/50 OS volt. Az IOPs 22 Hgmm OD és 35 Hgmm OS volt. A réslámpás vizsgálat helyi szakadást tárt fel a jobb szem iris stroma időbeli kvadránsában (ábra. 3a). A bal szemben az elülső réteget laza keverékre osztottuk a temporális íriszben, az AC pedig normál mélységű volt (ábra. 3b). A postmydriaticus vizsgálat kimutatta a lencse kérgi opacitását és az üvegtest por zavarosságát. Gonioscopy azt mutatta, hogy a perifériás AC a jobb szem felső részén volt egy folytonos synechia együtt pigment lerakódás (ábra. 3c). A Sirius Scheimpflug képei azt mutatták, hogy a perifériás AC egy része sekély volt, és az iridocornealis szög még mindig nyitva volt mindkét szemében (ábra. 3d, e). Az endothel sejtszám 3306 sejt/mm2 OD és 3011 sejt / mm2 OS volt. A betegnél iridoschisissel járó másodlagos glaukómát diagnosztizáltak, és BAK-mentes travoproszt 0-t kaptak.004% naponta egyszer polikvaternium-1-et (Travatan xhamsterrel tartósítva), Alcon Laboratories, Fort Worth, TX, USA) és brinzolamidot (Azopt ons, Alcon, Laboratories, Elkridge, MD), 2% carteololt (Mikelan GmbH, Kína Dazhong pharmaceutical Co., Ltd, Tianjin, Kína), és alfa2-agonista (Alphagan, Allergan, Inc., Irvine, CA) naponta kétszer.
Réslámpás fényképek, gonioszkópia és a Sirius Scheimpflug képei a betegről a 3. esetben. a A jobb szemben helyi szakadást figyeltek meg az írisz időbeli kvadránsában. b a bal szemben a temporális írisz defektust figyelték meg. a C gonioszkópia azt mutatta, hogy a jobb szem felső részén a perifériás elülső kamra nem folytonos synechiae volt a pigment lerakódással együtt. a jobb szem Sirius által készített D Scheimpflug képe azt mutatta, hogy az elülső kamra normális volt (CCT + AD = 0,531 + 3,05 = 3,59 mm), az iridocornealis szög pedig 158 db-os irányban 36 db-os volt. e a bal szemben az elülső kamra nem volt sekély (CCT + AD = 0,516 + 2,66 = 3.17 mm), és a szög egy 29 db-os irányban volt 30°
egy hónappal a felvétel után, amely idő alatt a szemcseppeket használták, az IOPs 18 Hgmm OD és 32 Hgmm OS volt. Az IOPs jelentős ingadozást mutatott az orvosi kezeléssel. Különösen a glaukóma műtétre lesz szükség a beteg számára a jövőben. A betegnek azt tanácsolták, hogy végezzen gyakori szemészeti vizsgálatokat a szem IOPs-jának monitorozása és a glaukómás elváltozások bármely progressziójának felmérése érdekében mindkét szemben.
