a magas vérnyomás régóta ismert, hogy a kardiovaszkuláris betegségek (CVDs) fontos kockázati tényezője. Bár a magas vérnyomás olyan egészségügyi probléma, amely minden etnikai csoportot érint, kimutatták, hogy a magas vérnyomás különösen elterjedt az afro-amerikaiaknál. Feketék az USA-BAN. az Egyesült Államokban a fehéreknél 2-4-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki hipertónia 50 éves korig (Roberts and Rowland,1981). Az afro-amerikaiak túlzott kockázatának okai nem ismertek. Számos genetikai és környezeti tényezőt feltételeztek, hogy hozzájárulnak a túlzott kockázathoz, de relatív hozzájárulásuk még mindig vita tárgyát képezi (Saunders, 1991). Egy dolog azonban világos és általánosan elfogadott: a társadalmi-gazdasági státusz (függetlenül attól, hogy az intézkedések az oktatás, a foglalkozás vagy a jövedelem alapján vannak-e) és a magas vérnyomás fordítottan összefügg mind a feketék, mind a fehérek esetében (Tyroler, 1986). Ez ahhoz a feltevéshez vezetett, hogy az afroamerikaiak által élő és dolgozó környezet által generált, enyhítetlen pszichoszociális stressz elsősorban a magas vérnyomásra való fokozott hajlamért felelős.
az 1970-es évek elején/közepén számos tanulmány kimutatta, hogy a nehéz pszichológiai stresszorokkal való” nagy erőfeszítés ” megküzdés (azaz tartós kognitív és érzelmi elkötelezettség) jelentősen növeli a pulzusszámot és a szisztolés vérnyomást. Kimutatták, hogy a növekedés csak addig tart, amíg az egyének aktívan dolgoznak a stresszor megszüntetésén. A hatásokat különféle környezetekben figyelték meg. Ezen vizsgálatok egy része kontrollált laboratóriumi kísérlet volt (Obrist et al., 1978), míg mások a “valós élet” stresszorok terepi alapú tanulmányai voltak (Kasl és Cobb, 1970; Cobb és Rose, 1973; Harburg et al., 1973). Ez a kutatás Syme (1979) kommentárjához vezetett. Syme megfigyelte, hogy az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszú személyek (különösen a feketék ezekben a pozíciókban) definíció szerint nehezebb pszichoszociális környezeti stresszorokkal szembesülnek, mint a gazdaságilag kiváltságosabb egyének. Azt javasolta, hogy a nehéz pszichoszociális stresszorokkal való hosszan tartó, nagy erőfeszítés lehet a magyarázata mind a társadalmi-gazdasági státusz, mind az amerikai közösségekben jellemzően megfigyelt magas vérnyomás közötti inverz összefüggésnek, mind a fekete amerikaiak ezen rendellenességének fokozott kockázatának. Ez volt a kezdete annak, ami később ” John Henryism hipotézis.”
mi a John Henryizmus hipotézise és hogyan értékelik?
a “John Henryism” kifejezést Sherman James et al., 1983 a nehéz pszichológiai stresszorokkal való hosszan tartó, nagy erőfeszítésű megbirkózás szinonimájaként. A “John Henryism hipotézis” az a meggyőződés, hogy John Henryism (JH) az alacsonyabb társadalmi-gazdasági csoportok között, amelyek nem rendelkeznek erőforrásokkal a nehéz pszichológiai stresszorok egymás utáni kezeléséhez, elsősorban a magas vérnyomás megnövekedett prevalenciájáért felelősek alacsonyabb társadalmi-gazdasági csoportok. James et al., 1983 egy 12 tételes skálát is biztosított, az úgynevezett “John Henryism Scale for Active Coping” vagy a JHAC12, a John Henryism mérésére. Íme néhány példa a JHAC12 elemeire:
“nem hagyom, hogy a személyes érzéseim akadályozzák a munkát.””Miután elhatároztam, hogy csinálok valamit, addig maradok, amíg a munka teljesen el nem készül.”
“néha úgy érzem, hogy ha valamit jól csinálnak, akkor magamnak kell megtennem.”
a JHAC12-t szedő alanyok a következő válaszok közül választva válaszolnak ezekre az elemekre:
1)teljesen hamis 2)kissé hamis 3)kissé igaz 4)teljesen igaz 5)nem tudom
a JHAC12 jelenleg is a JH standard mérése.
a John Henryizmus hipotézisét vizsgáló kutatás
James et al., 1983, volt az első hivatalos tanulmány a John Henryism hipotézis. 132 véletlenszerűen kiválasztott, 17-60 év közötti munkásosztálybeli Fekete Férfi kapott egy észak-karolinai vidéki közösségből a jhac12 eredeti változatát, és megmérték a vérnyomásukat. Az ország ezen a részén (Edgecombe megye) a legmagasabb a halálozási arány az országban a stroke és a szívbetegség miatt. A társadalmi-gazdasági státuszt(ses) a formális oktatás évei alapján mérték. A középiskolai végzettséggel rendelkezőket magas SES-nek, míg a középiskolai lemorzsolódókat alacsony SES-nek minősítették. A legtöbb más publikált tanulmánynak megfelelően a nem középiskolai végzettségűek ebben a tanulmányban magasabb korrigált diasztolés vérnyomással rendelkeztek, mint a középiskolások(81,1 Hgmm versus 77,1 Hgmm). Ha magas és alacsony John Henryism csoportokra osztották, az alacsony John Henryism csoportban a középiskolai végzettségűek és a nem diplomások átlagos vérnyomásának különbsége nagyon kicsi volt (1,7 Hgmm). Továbbá, amint azt a John Henryism hipotézis megjósolta, a középiskolai végzettségűek átlagos vérnyomásának különbsége a magas John Henryism csoportban a nem diplomásokkal szemben lényegesen nagyobb volt (6,3 Hgmm).
James 1983-as tanulmánya nagyrészt kísérleti tanulmány volt a JHAC12 érvényességének tesztelésére. A pozitív eredmények egy nagyobb tanulmányhoz vezettek 1987-ben, ismét Sherman James, amely egy nagyobb véletlenszerűen kiválasztott mintából állt, amely magában foglalta mind a feketéket, mind a fehéreket, 21-50 évesek, ugyanabból az észak-karolinai vidéki közösségből. A fehérek mintája nagyrészt képzett, kékgalléros és alsó középszintű fehérgalléros munkásokból állt, míg a feketék mintája többnyire képzetlen és félig képzett munkásokból állt. Bár a fehéreknél nulla eredményeket találtak, az eredmények ismét erősen alátámasztották a John Henryism hipotézis feketékben. A feketék körében az alacsony ses csoportban magasabb volt az átlagos diasztolés vérnyomás, mint a magas ses csoportban. Ennél is fontosabb, hogy a feketék között az átlagos vérnyomás különbsége a magas SES és az alacsony SES csoport között nagyobb volt a magas John Henryism csoportban (3.8 Hgmm) szemben az alacsony John Henryism csoporttal (1 Hgmm).
még szembetűnőbb volt a magas SES-csoport és az alacsony SES-csoport közötti magas vérnyomás-prevalencia különbsége, amikor ismét magas JH – és alacsony JH-csoportokra osztották. Az alacsony JH csoportban a SES különbségei nem kapcsolódtak a hipertónia prevalenciájának drasztikus különbségeihez (25% vs.23,4%). A magas JH csoportban azonban a magas vérnyomás prevalenciája csaknem háromszor nagyobb volt a feketéknél az alacsony SES csoportban (31,4%), szemben a magas SES csoportban (11,4%). James et al.,1987, az 11.A magas JH/magas SES csoportban a magas vérnyomás 5% – os prevalenciája szokatlanul alacsony a felnőtt feketék bármely csoportjánál, és arra utal, hogy a magas JH/magas SES védelmet nyújthat a magas vérnyomás ellen a fekete felnőttek esetében.
a következő nagy tanulmány, amely a John Henryism hipotézist vizsgálta, megpróbálta megismételni James korábbi eredményeit egy teljesen más népességcsoportban. Mindkét tanulmány James et al. a korábban tárgyaltak az észak-karolinai Edgecombe megye közösségére korlátozódtak, általánosításokat téve a John Henryism hipotézis az Egyesült Államok vidéki déli részén kívül nehéz. Duijkers et al. 1988-ban tanulmányozta a JH, a SES és a vérnyomás közötti kapcsolatot a holland Zutphen városban. A vizsgálatban véletlenszerűen kiválasztott 100 férfi és 100 nő közül mindegyik 20-59 év közötti volt, és 96% – uk kaukázusi volt. Mint általában, John Henryism mértük a JHAC12, kimutatták, hogy magas szintű belső konzisztencia James et al. az USA-BAN.- alapú tanulmányok. Az oktatás éveit a SES közelítéseként használták. Sajnos az eredmények többnyire nem voltak statisztikailag szignifikánsak. Az életkor, az alkoholfogyasztás, a fizikai aktivitás és a Quetelet-Index (a SES-függő) kiigazítása után statisztikailag szignifikáns pozitív korreláció (F(1,92) = 8,04, p<.01) csak a John Henryizmus és a szisztolés vérnyomás között maradt a férfiaknál. Amikor az oktatás éveit is figyelembe vették, az egyetlen statisztikailag szignifikáns különbség (p<.05) a szisztolés vérnyomás megfigyelt volt a csoport kevesebb éves oktatás. Ebben a csoportban az alacsony JH-val rendelkezők átlagos szisztolés vérnyomása 124,6 volt, míg a magas JH-val rendelkezők átlagos szisztolés vérnyomása 134,9 volt (a többi magas vérnyomás kockázati tényező kiigazítása után). Összehasonlításképpen, a magasabb iskolai végzettségű csoportban az alacsony JH és a magas JH átlagos szisztolés vérnyomás közötti különbség 6,1 Hgmm volt. Hasonló különbségeket találtak a 100 nőből álló mintában is, de az alcsoportokra való felosztáskor a minta méretének problémái miatt lehetetlenné vált a John Henryizmus hipotézisének általánosítása a nők számára. A tanulmány eredményei alátámasztják, hogy a John Henryism potenciális hozzájárulása a férfiak vérnyomásának varianciájának magyarázatához nem korlátozódik az Egyesült Államok déli vidéki feketékre.
más tanulmányok megkísérelték megismételni James eredményeit olyan vizsgálati populációkban, amelyek nemcsak földrajzilag, hanem életkorukban és/vagy iskolai végzettségükben is különböznek egymástól. Jackson és Campbell 1994-ben a John Henryizmus és a vérnyomás közötti kapcsolatot vizsgálta 162 férfi és 259 női fekete főiskolai hallgatónál a Pittsburghi Egyetemen (Pittsburgh, PA), a massachusettsi Egyetemen (Amherst, MA), valamint a Paine és Augusta főiskolákon (Augusta, GA). Ebben a tanulmányban nem találtak összefüggést a John Henryizmus és a vérnyomásmérés között. Jackson és Campbell 1994-ben azzal magyarázta, hogy a korábbi tanulmányok eredményének reprodukálása valószínűleg a vizsgált populáció és a korábbiak közötti sokféleségnek köszönhető. A John Henryizmust szinte kizárólag vidéki, alacsony SES-es férfi populációkban vizsgálták (Jackson and Campbell, 1994). Eredményeik azt sugallják, hogy a John Henryizmus nem lehet jelentős tényező az emelkedett vérnyomásban olyan csoportokban, amelyek hozzáférnek bizonyos gazdasági és társadalmi erőforrásokhoz, mint például a főiskolai végzettségűek. Más szavakkal, a John Henryizmus lehet egy moderátor változó a magas vérnyomás és más ismeretlen változók között, amelyek nem voltak jelen Jackson és Campbell 1994-es vizsgálati populációjában. Egy másik lehetőség az, hogy a stressz hatása a főiskolai tapasztalatokon túl fontos a John Henryism-vérnyomás viszonyban. A feketék hasonló populációjának longitudinális vizsgálataira lenne szükség ennek a hipotézisnek a teszteléséhez. Bármi legyen is a null megállapítások oka, kevés jelentősége van a John Henryism hipotézis szempontjából, mert a vizsgálati populációt nem osztották fel olyan csoportokra, amelyek különböztek a SES-ben. A John Henryism hipotézis azt jósolja, hogy csak alacsony SES csoportokban lesz a John Henryism pozitívan korrelál a vérnyomással. Rendkívül valószínűtlen, hogy a vizsgálat összes résztvevője alacsony SES háttérrel rendelkezett, ezért ez a tanulmány nem ássa alá a John Henryism hipotézist. Ez a tanulmány azt is sugallja, hogy a John Henryism egy moderátor változó, és hogy más további változókat is figyelembe kell venni a John Henryism és a vérnyomás közötti kapcsolat megértéséhez. Jelentős bizonyíték van arra, hogy a SES egyike ezeknek a további változóknak, de lehet, hogy másokat le kell leplezni, mielőtt a kapcsolatok világossá válnak.
bár Wilst és Jackson nem találtak összefüggést a John Henryizmus és a vérnyomás között a fekete főiskolai hallgatók körében, bizonyíték van arra, hogy a John Henryizmus hipotézise érvényes a fiatalok körében, valamint a felnőttek körében. Wright et al. 1996 – ban megállapították, hogy a magas JH pontszámok magasabb vérnyomással, magasabb teljes perifériás rezisztenciával (TPR) és alacsonyabb szívteljesítménnyel (CO) társultak 173 normotenzív 10-17 éves fekete – fehér gyermek vizsgálatában. Összhangban a John Henryism hipotézis elvárásaival, azoknak az alacsonyabb SES-háttérrel rendelkező gyermekeknek, akiknek magas volt a John Henryism, különösen magas volt a nyugalmi kardiovaszkuláris reaktivitás szintje.
voltak azonban olyan tanulmányok, amelyek nulla eredményei kétségbe vonták a John Henryism hipotézist. Wilst és Flack, 1992, nem találtak összefüggést a John Henryizmus és a SES kölcsönhatása és az emelkedett vérnyomás vagy a határozott hipertónia kockázata között. Jakabéval azonos módszereket alkalmaztak a SES osztályozásában és a JH mérésében. Wilst és Flack 1992-ben azonosította a kutatási tervet és a minta jellemzőit, amelyek felelősek lehetnek a John Henryism hipotézisre vonatkozó nulla megállapításaikért. Azt javasolták, hogy a délnyugat-városi afroamerikaiak, Wilst és Flack tanulmányozó populációja közötti környezeti stresszorok kezelésére szolgáló pszichológiai stratégiák eltérhetnek a James és kollégái által vizsgált vidéki Délkelet-Afroamerikaiakétól. Ezenkívül James egy “viszonylag szegény” közösséget tanulmányozott, alacsony iskolai végzettséggel és magas munkanélküliségi rátával (James et al., 1983), míg Wilst és Flack tanulmányi lakossága jobban képzett volt, és csak a munkanélküliségi ráta fele volt. Wilst és Flack számos más különbséget azonosítottak vizsgálati populációjukban Jameshez képest, amelyek szintén hozzájárulhattak az asszociáció hiányához, de arra a következtetésre jutottak, hogy a John Henryism hipotézis földrajzilag eltérő területeken további tanulmányokra van szükség ahhoz, hogy megoldják eredményeik ütközését James eredményeivel.
James és kollégái legújabb tanulmánya szintén alátámasztja azt az elképzelést, hogy a John Henryism hipotézis nem vonatkozik minden afro-amerikai népességcsoportra. James harmadik tanulmányában (James et al., 1992), 1784 25-50 éves fekete felnőttet véletlenszerűen választottak ki az észak-karolinai Pitt megye lakói közül. Ez a vizsgálati populáció abban különbözött James korábbi Edgecombe Megyei tanulmányaitól, hogy Pitt megye gyorsabb urbanizációt és gazdasági diverzifikációt tapasztalt, mint Edgecombe megye. Ennek eredményeként sokkal több profi, középosztálybeli Fekete került be ebbe a tanulmányba, amely lehetővé tette az alacsony SES létrehozását, közepes SESÉS magas ses osztályozási csoportok. James előrejelzéseivel ellentétben csak nagyon szerény és nem statisztikailag szignifikáns inverz összefüggést figyeltek meg a SES és a magas vérnyomás prevalenciája között. Ezenkívül a minta Magas és alacsony John Henryizmusra történő felosztása olyan adatokat eredményezett, amelyek nem támasztották alá a John Henryism hipotézist. Az újraelemzés során azonban egy további tényezőt fedeztek fel, amelyről James úgy vélte, hogy felelős a SES és a magas vérnyomás prevalenciája közötti inverz összefüggés hiányáért. Az Ön által jelentett pszichológiai stressz szignifikáns volt (p<.05) pozitívan Korrelált mind a férfiak, mind a nők átlagos vérnyomásával a Pitt Megyei tanulmányban (James et al., 1992). Ez az Ön által bejelentett pszichológiai stressz meglehetősen magas volt a vezetői szint, a fehérgalléros munkavállalók körében, és feltehetően meglepően magas szintre emelte a magas vérnyomás prevalenciáját a magas SES-csoport egészében. Ennek a hipotézisnek a tesztelésére James és kollégái elvégezték a John Henryism hipotézis pothoc elemzését. Kizárták az összes magas SES személyt, akiknek pszichológiai stressz pontszáma meghaladta a minta mediánját. Ezenkívül kizárták az összes alacsony SES-t olyan személyek, akiknek stressz-pontszáma a minta mediánja alatt volt. Ezekkel a kizárásokkal erős inverz összefüggést figyeltek meg a SES és a pszichológiai stressz között a tanulmány fennmaradó 1131 résztvevőjénél. Ezek a kizárások jelentős hatással voltak a SES és a hipertónia prevalenciája közötti inverz összefüggésre is: 24,7%, 23,4% és 17%.4% az alacsony, közepes és magas SES-csoportok esetében. A legfontosabb, hogy magas és alacsony JH csoportokra osztva azt találták, hogy a magas vérnyomás prevalenciája kis mértékben változott a SES-ben az alacsony JH csoportban, míg a magas JH csoportban erős, inverz összefüggés volt a SES és a magas vérnyomás prevalenciája között. Ez ahhoz az érvhez vezetett, hogy a John Henryizmus hipotézise csak a következő esetben figyelhető meg:
csak akkor, ha a krónikus pszichés stressz magasabb az alacsonyabb SES-csoportok között, mint a magasabb SES-csoportok között (a szokásos eset), akkor a SES és a vérnyomás közötti inverz összefüggés erős lesz, lehetővé téve a John Henryism hipotézist. A John Henryism hipotézist azonban ezekben a sajátos körülmények között nem tesztelték kellőképpen, ezért a John Henryism hipotézis támogatása továbbra is meglehetősen gyenge. Egy másik fontos pont, amely szintén drasztikusan gyengíti a John Henryism hipotézis az, hogy minden tanulmány keresztmetszetű volt. A John Henryism hipotézis érvényességének meggyőzőbb bizonyítéka érdekében prospektív vizsgálatokat kell végezni, amelyek azt mutatják, hogy az alacsony SES és a magas JH pontszámok kombinációja egy időpontban hozzájárul a vérnyomás felgyorsult növekedéséhez néhány jól meghatározott, második időpontban.
John Henryism and Job Strain
ha valóban a SES és a vérnyomás közötti fordított kapcsolat erősen függ attól, hogy a krónikus pszichológiai stressz gyakoribb-e az alacsonyabb SES csoportokban, ez tovább utalna a pszichológiai stresszre, mint a magas vérnyomás kockázati tényezőjére. Érdekes módon a krónikus pszichés stressz egyik fő forrása, a magas “munkahelyi törzs” már kimutatták, hogy erősebben kapcsolódik a magas vérnyomáshoz és a szív-és érrendszeri betegségekhez az alacsonyabb SES-ben szenvedő férfiak körében, mint a magasabb SES-ben szenvedő férfiaknál (Johnson and Hall, 1988; Johnson et al., 1989; Karasek, 1981; Theorell et al., 1988). Ezenkívül a magas munkahelyi feszültség és a magas vérnyomás közötti összefüggés körülbelül kétszer olyan erős a csak 14 éves vagy annál alacsonyabb végzettségű férfiak körében, mint a nagyobb végzettséggel rendelkezők (Landsbergis et al., 1994). Karasek (1979) úgy határozta meg a” Job strain ” – t, mint a magas pszichológiai igényekkel (munkatempó + ellentmondó igények) és alacsony döntési szélességgel (kontroll + változatosság és készséghasználat) rendelkező munkakörökben végzett munkát. A munkahelyi stressz és az ambuláns vérnyomás közötti kapcsolatot tanulmányozó kilenc vizsgálat közül öt szignifikáns pozitív korrelációt talált, míg a fennmaradó négy jelentéktelen pozitív és nulla eredmények keverékét eredményezte (Schnall et al.,1994). Nem szerepel a schnall et al., 1994 volt Landsbergis et al.1994-es tanulmány. Landsbergis et al., 1994-ben a munkahelyi törzsben szenvedő alkalmazottak szisztolés BP-je 6,7 Hgmm-rel magasabb volt, a diasztolés vérnyomás pedig 2,7 Hgmm-rel magasabb volt a munkahelyen, mint más alkalmazottak, és hogy a magas vérnyomás esélye is nőtt (esélyhányados = 2,9, 95% CI). Schnall et al., 1994, Az eredmények egészében véve azt sugallják, hogy a munkahelyi törzs részben kardiovaszkuláris betegségeket okoz az emelkedett vérnyomás mechanizmusán keresztül. A munkahelyi stressz és a magas vérnyomás közötti kapcsolat még erősebbnek tűnik, mint a John Henryizmus és a magas vérnyomás közötti kapcsolat. Mégis, bár a foglalkozási
stressz vizsgálatok mind a John Henryizmust, mind a munkahelyi törzset a hipertónia kialakulásának valószínű kockázati tényezőjeként vonják maguk után, van egy nagy gyengeség az irodalomban abban a tekintetben, hogy ez a két munkahelyi stressz modell független vagy kölcsönösen erősítő kockázati tényezők a magas vérnyomáshoz és az azt követő kardiovaszkuláris egészségügyi problémákhoz. Továbbá érdekes lenne meghatározni, hogy a szakirodalomban a John Henryism és a vérnyomás közötti kapcsolatra vonatkozó következetlenségek egy része megoldható-e a munkahelyi megterhelés figyelembevételével (hasonlóan ahhoz, ahogyan a SES-t és a pszichológiai stresszt figyelembe vették a legutóbbi John Henryism/hypertension vizsgálatokban).
a John Henryism társadalmi meghatározói
figyelemre méltóan kevés kutatást végeztek a John Henryism meghatározóiról, különösen a társadalmi osztályról és a munkahelyi stresszről. Ezek a tényezők befolyásolhatják a személyiség fejlődését gyermekkorban. Például bizonyos szülői viselkedési minták (azaz a túl szigorú, kritikus és megfelelőségi követelmények) gyakoribbak az alacsony SES háztartásokban, és úgy tekinthetők, mint a szülők foglalkozási és egyéb élettapasztalatainak tükröződése, amelyeket alacsony kontroll és bizonytalanság jellemez. Hasonlóképpen, egy felnőtt tapasztalata, amely magában foglalhatja a stresszes, alacsony kontroll munkahelyeket, befolyásolhatja személyiségfejlődésüket (Kohn and Schooler, 1982).”Ezért a személyiségmérések társadalmi meghatározóinak kutatásának, amelyekről úgy gondolják, hogy összefüggenek a betegség kimenetelével, a jövőbeli kutatások egyik fő prioritásának kell lennie.
következtetések
a magas JH-pontszámokat összefüggésbe hozták az emelkedett vérnyomással a legmegbízhatóbb az alacsony SES, felnőtt afro-amerikaiak körében. Bár kevésbé meggyőzően, ezt az összefüggést számos más mintapopulációban is megfigyelték. Pozitív eredményeket találtak a magas JH-pontszámok és az emelkedett vérnyomás közötti összefüggésre olyan mintapopulációkban, amelyek nemben, korban és etnikai hovatartozásban változatosak. Az egyetlen közös szál e változatos mintapopulációk eredményei között az volt, hogy a magas JH/emelkedett vérnyomás asszociáció következetesen a legerősebb volt a legalacsonyabb SES csoportokban.
James 1994-es áttekintése alapján az a jellemző, amely valószínűleg felelős az alacsony ses-csoportok kifejezett hatásaiért, a magasabb krónikus pszichés stressz. Annak ellenére, hogy a John Henryism, a SES és a vérnyomás közötti kapcsolatot vizsgáló tanulmányok eredményei ellentmondásosak, a bizonyítékok egésze alátámasztja, hogy a John Henryism hipotézis legalább bizonyos népességcsoportok között érvényes. Minden tanulmány azonban keresztmetszetű volt. A John Henryism hipotézis érvényességének meggyőzőbb bizonyítéka érdekében prospektív vizsgálatokat kell végezni, amelyek azt mutatják, hogy az alacsony SES és a magas JH pontszámok kombinációja egy időpontban hozzájárul a vérnyomás felgyorsult növekedéséhez néhány jól meghatározott, második időpontban. Ezenkívül további tanulmányokra van szükség ahhoz, hogy megpróbálják integrálni a John Henryism hipotézist más munkahelyi stressz modellekkel, például a munkahelyi megterheléssel, amelyek erősebben kapcsolódnak az emelkedett vérnyomáshoz és a szív-és érrendszeri káros egészségügyi következményekhez.
végül nagyon keveset tudunk a John Henryizmus meghatározó tényezőiről. A személyiségmérések társadalmi meghatározóinak kutatása, amelyekről úgy gondolják, hogy összefüggenek a betegség kimenetelével, a jövőbeli kutatások egyik fő prioritásának kell lennie.
Cobb, S., & Rose, R.(1973). Magas vérnyomás, peptikus fekély és cukorbetegség a légiforgalmi irányít. JAMA, 224, 489-492.
Duijkers, T., Drijver, M., Kromhout, D., & James, S.(1988). “John Henryism” és a vérnyomás egy holland lakosság. Pszichoszomatikus Orvoslás, 50 353-359.
Harburg, E., Erfurt, J., Hauenstein, L., Chape, C., Schull, W., & Schork, M.(1973). Szocioökológiai stresszor területek és fekete-fehér vérnyomás. Journal of Chronic Disease, 26, 595-611.
Jackson, L., & Campbell, L.(1994). John Henryism és a vérnyomás Fekete főiskolai hallgatók. J Viselkedési Orvoslás, 17, 69-79.
James, S.(1994). John Henryizmus és az afroamerikaiak egészsége. Kultúra, orvostudomány és pszichiátria, 18, 163-182.
James, S., Hartnett, S., & Kalsbeek, W.(1983). John Henryism és a vérnyomás különbségek a fekete férfiak. J Behav Med, 6, 259-278.
James, S., Keenan, N., Strogatz, D., Browning, S., & Garrett, J.(1992). Társadalmi-gazdasági helyzet, John Henryizmus és vérnyomás Fekete felnőtteknél. Am J Epidemiológia, 135, 59-67.
James, S., Strogatz, D., Wing, S., et al.(1987). Társadalmi-gazdasági státusz, John Henryizmus és magas vérnyomás a blakc – kben és a fehérekben. Am J Epidemiológia, 126, 664-673.
Johnson, J., & Hall, E.(1988). Munkahelyi stressz, munkahelyi szociális támogatás és szív-és érrendszeri betegségek: a svéd dolgozó népesség véletlenszerű mintájának keresztmetszeti vizsgálata. Am. J. Közegészségügy, 78, 1336-1342.
Johnson, J., Hall, E., & Theorell, T.(1989). A munkahelyi stressz és a társadalmi elszigeteltség kombinált hatása a kardiovaszkuláris morbiditásra és mortalitásra a svéd férfi dolgozó népesség véletlenszerű mintájában. Scand. J. Munka Környezet. Egészség, 15, 271-279.
Karasek, R.(1979). Munkaigények, munka döntési szélesség és mentális törzs: a munka újratervezésének következményei. Sci Admirális. K., 24, 285-308.
Karasek, R., Baker, D., Marxer, F., Ahlbom, A., & Theorell, T.(1981). Job döntés latitude, job requires, and cardiovascularis disease: a prospektív tanulmány a svéd férfiak. Am. J. Közegészségügy, 71, 694-705.
Kasl, S., & Cobb, S.(1970). A munkahely elvesztése alatt álló férfiak vérnyomásának változása: előzetes jelentés. Pszichoszomatikus Orvoslás, 32, 19-38.
Kohn, M. L., & Schooler, C.(1982). Munkaköri feltételek és személyiség: kölcsönös hatásaik longitudinális értékelése. Amerikai J. Szociológia, 87 (6), 1257-1286.
Landsbergis, P., Schnall, P., Warren, K., Pickering, T., & Schwartz, J.(1994). Az ambuláns vérnyomás és a munkahelyi törzs alternatív készítményei közötti kapcsolat. Scand J Work Environ Health, 20, 349-363.
Obrist, P., Gaebelein, C., Teller, E., Langer, A., Grignoto, A., Light, K., & McCubbin, J.(1978). A pulzusszám, a Karotoid dp/dt és a vérnyomás közötti kapcsolat az emberekben a stressz típusának függvényében. Pszichofiziológia, 15, 102-115.
Roberts, J., & Rowland, M.(1981). Hipertónia 25-74 éves felnőtteknél, Egyesült Államok, 1971-1975. Hyattsville, MD: Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ (Vital and Health Statistics, II. sorozat: a nemzeti egészségügyi felmérés adatai, 221. szám)DHHS 81-1671.
Saunders, E.(1991). Szív-és érrendszeri betegségek feketékben. Philadelphia, PA: F. A. Davis Társaság.
Schnall, P., Landsbergis, P., & Baker, D.(1994). Munka törzs és a szív-és érrendszeri betegségek. Annu. Közegészségügy, 15, 381-411.
Syme, S. L.(1979). A magas vérnyomás pszichoszociális meghatározói. E. Oresti és C. Klint (Szerk.), Hipertóniát meghatározó tényezők, szövődmények és Imtermention (PP. 95-98). New York, NY: Grune és Stratton.
Theorell, T., Perski, A., Akerstedt, T., Sigala, F., Ahlberg-Hulten, G., et al.(1988). A munkahelyi törzs változásai a fiziológiai állapotok változásaihoz viszonyítva. Scand. J. Munka Környezet. Egészség, 14, 189-196.
Tyroler, H. A.(1986). Magas vérnyomás. Ban ben J. M. Utolsó (Szerk.), Közegészségügy és Preventív Orvoslás (1195-1214. Norwalk, CT: Appleton-Century-Crofts.
Wilst, W., & Flack, J.(1992). A John Henryism hipotézis tesztje: koleszterin és vérnyomás. J Viselkedési Orvoslás, 15, 15-29.
Wright, L., Treiber, F., Davis, H., & Erős, W.(1996). John Henryism kapcsolata a szív-és érrendszeri működéshez nyugalomban és stressz alatt az ifjúságban. A viselkedési Orvostudományi Társaság, 18, 146-150.
