juvenilis Rheumatoid Arthritis

mi a juvenilis rheumatoid arthritis?

juvenilis rheumatoid arthritis (jra) – más néven juvenilis idiopátiás arthritis (JIA) – egy vagy több ízület gyulladása, amelynek tünetei 16 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél vagy serdülőknél jelentkeznek. Ahhoz, hogy JRA-ként lehessen besorolni, az állapotnak legalább hat hétig fenn kell állnia, és minden egyéb lehetséges okot ki kell zárni.

bár a JRA pontos okai továbbra sem tisztázottak, ismert, hogy az állapot autoimmun rendellenesség. Ez azt jelenti, hogy a szervezet immunrendszerének rendezetlen működése szerepet játszik a JRA kialakulásában.

az esetek többségében az állapot hosszan tartó kezeléssel kezelhető. Ez általában a gyógyszeres kezelés és a fizikoterápia kombinációját foglalja magában.

a juvenilis rheumatoid arthritis típusai

a JRA különböző típusai vannak, amelyek mindegyike különböző tünetekkel és súlyossági szintekkel rendelkezik.

Oligoarthritis: a JRA leggyakoribb típusa, amely a betegségben szenvedők nagyjából egyharmadát érinti. A diagnózishoz az ember testében legfeljebb négy ízület érintett az állapot kialakulásának első hat hónapjában. Az Oligoarthritis jellemzően az egyik vagy mindkét térdet érinti, és egyes esetekben krónikus szemgyulladást is okozhat.

Polyarthritis: a JRA második leggyakoribb formája, amely hirtelen vagy folyamatosan kialakulhat hetek alatt. A diagnózishoz öt vagy több ízületet kell érinteni az állapot kialakulásának első hat hónapjában. A csukló, a boka, a lábujjak, a csípő, a térd, a nyak és az állkapocs fájdalmas gyulladását okozhatja.

Enthesitishez kapcsolódó JRA: ez az állapot általában a lábízületek és a gerinc gyulladását okozza, olyan helyeken, ahol az inak vagy szalagok az ízületekbe, például a sarokba kerülnek. Bizonyos esetekben ezt akut uveitis (fájdalmas szembetegség) kíséri. Az enthesitishez kapcsolódó JRA gyakran társul gyulladásos bélbetegség (IBD).

a gyulladásos bélbetegséggel (IBD) kapcsolatos további információkért lásd ezeket a forrásokat annak két fő formájáról, a Crohn-betegségről és a fekélyes vastagbélgyulladásról.

arthritis psoriatica: A bőr hosszantartó autoimmun betegsége, az úgynevezett pikkelysömör okozta bőrkiütés kombinációja, ízületi fájdalommal, általában az ujjakban és a lábujjakban.

szisztémás JIA: Still-betegségként is ismert, ez az állapot lázzal, fáradtsággal, súlyvesztéssel, étvágytalansággal és kiütéssel kombinált ízületi fájdalomból áll. Ez vezethet megnagyobbodott mirigyek az ágyék, a karok és a nyak, valamint a megnagyobbodott lép és a máj.

juvenilis rheumatoid arthritis tünetei

a JRA leggyakoribb jelei és tünetei a következők:

• az ízületek érzékenysége és/vagy duzzanata
• érintésre meleg ízületek
• kiütés
• láz
• sántítás
• általános fájdalom
• merevség (különösen alvás vagy inaktivitás után)
• fáradtság
• alvási problémák
• duzzadt nyirokcsomók
• fogyás és csökkent étvágy

a tünetek általában személyenként változnak, bár egyesek a JRA bizonyos Altípusaira jellemzőek. Az is lehetséges, hogy a tünetek idővel megváltoznak, akár egyetlen nap alatt is.

ha tünetek jelentkeznek, fontos orvoshoz fordulni. A gyermek által tapasztalt tünetek vizsgálatával és más lehetséges okok kizárásával az orvos általában képes azonosítani, hogy a JRA jelen van-e. Ezenkívül az ingyenes Ada alkalmazás használható a tünetek értékelésére.

juvenilis rheumatoid arthritis szövődmények

azonnali és megfelelő kezeléssel a JRA prognózisa jelentősen javítható. Kezelés nélkül, vagy ha az állapot különösen súlyos, szövődmények léphetnek fel.

a JRA-val kapcsolatos szövődmények a következők lehetnek:

• vérszegénység (a vörösvérsejtek vagy hemoglobin hiánya)
• maradandó ízületi károsodás
• aránytalan végtagok
• visszamaradt növekedés (az állapot, valamint a kezelésére használt gyógyszerek miatt)
• szemgyulladás (jellemzően fájdalmas és nagyon súlyos esetekben vaksághoz vezethet)

bár komplikációk lehetségesek, ezek előfordulásának kockázata csökkenthető az állapot gondos kezelésével.

juvenilis rheumatoid arthritis okai

a JRA okai nem teljesen ismertek. Azonban a feltétel általában úgy gondolják, hogy kapcsolódik a zavar az immunrendszer együtt genetikai és / vagy környezeti tényezők.

a kutatások azt sugallják, hogy a JRA-t bizonyos vírusokra vagy más szerekre adott rendellenes immunválaszok válthatják ki, ami ízületi gyulladást okozhat, ha nincs rá szükség. Bár nem gyakori, hogy ugyanazon család két tagja tapasztalja a JRA-t, úgy gondolják, hogy a genetikai mechanizmusok szerepet játszanak annak meghatározásában, hogy ki alakul ki az állapotban.

egyes kutatások azt sugallják, hogy az emberi leukocita antigének – egy olyan molekulatípus, amely fontos szerepet játszik annak eldöntésében, hogy a test hogyan reagál az idegen ágensekre – különösen relevánsak ebben a folyamatban, mivel azoknál az embereknél, akiknél a molekula egy meghatározott típusa megnövekedett, nagyobb a JRA kialakulásának kockázata.

juvenilis rheumatoid arthritis diagnózisa

ahhoz, hogy JRA-ként lehessen besorolni, az állapot jeleinek és tüneteinek 16 éves kor előtt meg kell jelenniük. Ezek a jelek és tünetek nem mindig nyilvánvalóak vagy kimutathatók, és mivel a gyermek nem érti, mi a normális és nem normális, nem panaszkodhatnak bizonyos tünetekre, például ízületi fájdalomra.

a betegség tüneteinek tudatában és a gyermek fejlődésének gondos figyelemmel kísérésével azonban a gondozók számára lehetővé kell tenni a figyelmeztető jelek azonosítását és a szükséges orvosi ellátás igénybevételét.

nincs egyetlen teszt, amely felhasználható a JRA diagnosztizálására. Ehelyett az állapotot a tünetek egyéb lehetséges okainak kizárásával diagnosztizálják. Ezt módszerek kombinációjával végezzük, beleértve az egyén családtörténetének vizsgálatát, fizikai vizsgálatot, vérvizsgálatot és képalkotó vizsgálatokat.

családtörténet

bár ritka, hogy ugyanazon család két vagy több tagját diagnosztizálják JRA-val, még mindig fontos, hogy az orvosok megvizsgálják a családi kórtörténetet az állapotra való hajlam jelei szempontjából. Az orvosok különös figyelmet fordítanak arra, hogy a családtagok bármilyen autoimmun rendellenességet tapasztaltak-e, mivel ez növelheti a JRA esélyeit.

fizikális vizsgálat

a fizikális vizsgálat célja a JRA különböző korai jeleinek és tüneteinek keresése.

az orvosok keresik a jeleket és tüneteket, beleértve:

• sántít
• nem használ, vagy vonakodnak használni egy bizonyos végtag
• merevség (különösen reggel vagy inaktivitás után)
• láz, amely jön és megy
• ízületi duzzanat (hat hétig vagy tovább tart)
• fáradtság és inaktivitás
• a motoros készség funkció elvesztése

vérvizsgálatok

a JRA diagnosztizálásához különböző vérvizsgálatok kombinációja használható. Ezek a következők:

• reumatoid faktor: általában az első elvégzendő teszt. Teszteli a rheumatoid faktor antitestet (egy immunrendszeri molekulát a vérben), amely bár az esetek több mint 50% – ában nem mutatható ki, jelezheti a JRA jelenlétét.
• eritrocita ülepedési sebesség (ESR) teszt a test gyulladásának szintjének mérésére.
• C-reaktív fehérje: egy másik teszt, amely képes mérni a gyulladás szintjét.
• antinukleáris antitest: antinukleáris antitestek tesztje, amelyek gyakran megtalálhatók az autoimmun rendellenességekben szenvedőknél, beleértve a JRA-t is.
• ciklikus citrullinált peptid (CCP): Bár a CCP-t nem rutinszerűen tesztelik gyermekeknél, egyes esetekben az orvosok vizsgálatokat végezhetnek a CCP antitestek jelenlétére, amelyek néha JRA-ra utalhatnak.

ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei segíthetnek az orvosoknak a diagnózis felállításában.

szemvizsgálatok

szemészeti (szemészeti ellátásra szakosodott orvos) látogatása szükséges a szemgyulladás ellenőrzéséhez, mind a JRA diagnosztizálása, mind a betegség progressziójának figyelemmel kísérése során. A kezeletlen, hosszan tartó szemgyulladás látásvesztéshez vezethet.

képalkotó vizsgálatok

a képalkotó vizsgálatok – mint például a röntgen vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI)-segíthetnek az orvosoknak azonosítani a töréseket, a csonteróziót, a fertőzéseket és bármilyen más károsodást, amelyek segíthetnek a diagnózisban.

juvenilis rheumatoid arthritis kezelés

a JRA kezelés célja a fájdalom minimalizálása, a mozgás és az izomfunkció tartományának megtartása, a normális növekedés és fejlődés megkönnyítése, valamint a súlyos szövődmények megelőzése. Ennek eléréséhez általában hosszú távú kezelési tervre van szükség, amely gyógyszerek és fizikoterápia kombinációját foglalja magában.

Nagyon ritka esetekben műtétre is szükség lehet az állapot által okozott ízületi vagy csontkárosodás kijavítására.

gyógyszerek

számos gyógyszer áll rendelkezésre a JRA kezelésére. A mellékhatások súlyossága miatt, amelyeket sok ilyen gyógyszer okozhat, az orvosok általában óvatosak lesznek a nagy adagok felírásával kapcsolatban, különösen az állapot korai szakaszában. Az állapot előrehaladtával, és ha a tünetek súlyosabbá válnak, nagyobb adagokra lehet szükség.

a JRA kezelésére leggyakrabban felírt gyógyszerek közül néhány:

nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): a legtöbb esetben az NSAID-okat a kezelés kezdeti szakaszában használják a fájdalom enyhítésére és a gyulladás enyhítésére. Az ilyen típusú gyógyszereknek kevés mellékhatása is van. Egyes NSAID-ok vény nélkül kaphatók (például ibuprofen), míg másokat orvosnak kell felírnia. Bár az NSAID-ok segíthetnek bizonyos tünetek enyhítésében, nem befolyásolják a JRA általános prognózisát.

kortikoszteroidok: gyulladás, fájdalom és merevség kezelésére alkalmazzák. Ezeket szájon át lehet bevenni vagy közvetlenül az érintett területre injektálni, ami különösen hatékony a fájdalomcsillapítás egyik formájaként. Hosszú ideig tartó szedésük súlyos mellékhatásokhoz (beleértve a csontok legyengülését is) vezethet.

betegségmódosító reumaellenes gyógyszerek (DMARD): ez a fajta gyógyszer az immunrendszer működésének megváltoztatásával működik. Általában a JRA-t kezelő orvosok részesítik előnyben a mellékhatások és az általános hatékonyság hiánya miatt. A metotrexát a DMARD leggyakrabban alkalmazott típusa.

biológiai válaszmódosítók: általában azok kezelésére van fenntartva, akik nem reagáltak a DMARD-okra, ez a fajta gyógyszer az immunrendszer megcélzásával és a gyulladást okozó molekulák módosításával működik. Általában injekcióval vagy infúzióval adják be őket. Az ebbe a kategóriába tartozó általánosan felírt gyógyszerek az Etanercept vagy az Adalimumab.

fizikai és foglalkozási terápia

bár a mozgás fájdalmas lehet a JRA-ban szenvedő emberek számára, fontos az aktív, egészséges életmód fenntartása. Ennek az a hatása, hogy az izmok és az ízületek erősek és rugalmasak, és csökkenthetik a gyulladást. A fizikoterapeuta általában ajánlott, hogy segítsen azoknak a feltételnek, hogy megfelelő edzéstervet tervezzenek, amely megfelel az egyéni igényeiknek.

Diet

bár nincsenek speciális iránymutatások a JRA-ban szenvedők étrendjére vonatkozóan, általában ajánlott, hogy az egyének egészséges és kiegyensúlyozott étrendet fogyasszanak. Hasznos lehet A következő típusú élelmiszerek fogyasztása is, amelyek mindegyike gyulladáscsökkentő és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik:

• olajos hal magas Omega-3 (például lazac, tonhal és makréla)
• gyümölcsök és zöldségek (különösen eper, áfonya és cseresznye)
• citrusfélék (magas C-vitamin)
• diófélék
• bab

sebészet

a műtét ritka a JRA kezelésében, mivel a gyógyszerek és a fizikoterápia általában elegendő. Néhány esetben azonban – például ha az állapot befolyásolja a gerinc görbületét-műtét végezhető. A műtét szükségességét az orvosok eseti alapon értékelik.

a juvenilis rheumatoid arthritis egyéb elnevezései

• juvenilis idiopátiás arthritis

juvenilis rheumatoid arthritis GYIK

K: Mi történik a juvenilis rheumatoid arthritisben szenvedő emberekkel 16 éves koruk után?
a: logikusnak tűnhet a JRA-t egyszerűen a rheumatoid arthritis (RA) egyik formájaként gondolni, amelyet 16 év alatti emberek tapasztalnak. A valóságban a JRA különálló állapot, saját jellemzőivel. Emiatt nem szokásos, hogy a JRA egyszerűen 16 évesnél idősebb embereknél reumatoid artritiszbe kerül vagy diplomázik. Ehelyett jobb, ha ebben a helyzetben az embereket felnőttként írják le, akiknek kórtörténetében juvenilis rheumatoid arthritis szerepel.

ritka esetekben azonban a JRA-val diagnosztizált gyermekek valóban RA-val rendelkezhetnek. Ha ezt azonosítják, akkor pontos lesz az állapotot RA-ként leírni. Más ritka esetekben a JRA tünetei elhalványulhatnak, amikor a gyermek felnőttkorba lép. Ez általában a helyzet azoknál, akiknél a JRA-t nagyon fiatal korban diagnosztizálják, és az állapot enyhe formáját tapasztalják.

K: Mi a várható élettartam a fiatalkori rheumatoid arthritisben szenvedők számára?
A: Nehéz pontos előrejelzést adni a JRA eseteiben. Az állapot általában az egész életen át tapasztalható, de megfelelő kezeléssel és kezeléssel a tünetei hatékonyan kontrollálhatók. A JRA-ban szenvedők átlagos várható élettartama azonban általában rövidebb, mint az állapot nélküli embereknél. Ennek fő oka nem maga az állapot, hanem az állapotból eredő szövődmények.

1. Arthritis Research UK. “Mi a juvenilis idiopátiás arthritis (JIA)?”Hozzáférés November 24, 2017. ↩

2. Arthritis Research UK. “Mi okozza JIA-t?”Hozzáférés November 24, 2017. ↩

3. Arthritis Research UK. “Melyek a JIA különböző típusai?”Hozzáférés November 24, 2017. ↩

4. Arthritis Alapítvány. “Juvenilis Idiopátiás Arthritis Tünetei.”Hozzáférés November 24, 2017. ↩

5. Rheumatoid Arthritis. “RA komplikációk.”Hozzáférés November 27, 2017. ↩

6. Ritka Betegségek Országos Szervezete. “Arthritis, Juvenilis Rheumatoid.”Hozzáférés November 27, 2017. ↩

7. Cleveland Klinika. “Juvenilis idiopátiás arthritis.”Július 23, 2009. Hozzáférés November 27, 2017. ↩

8. Rheumatoid Arthritis. “Fiatalkori Rheumatoid Arthritis Diagnosztizálása.”Augusztus 3, 2016. Hozzáférés November 27, 2017. ↩

9. koreai gyermekgyógyászati folyóirat. “Fiatalkori rheumatoid arthritis kezelése.”November 30, 2010. Hozzáférés November 27, 2017. ↩

10. Rheumatoid Arthritis. “Rheumatoid Arthritis Kezelés.”Április 19, 2017. Hozzáférés November 27, 2017. ↩

11. Cleveland Klinika. “Juvenilis idiopátiás arthritis.”Július 23, 2009. Hozzáférés November 27, 2017. ↩

12. koreai gyermekgyógyászati folyóirat. “Fiatalkori rheumatoid arthritis kezelése.”November 30, 2010. Hozzáférés November 27, 2017. ↩

13. Arthritis Research UK. “Milyen kezelések vannak a JIA számára?”Hozzáférés November 27, 2017. ↩

14. Gerinc Univerzum. “Fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás műtéte.”Május 30, 2017. Hozzáférés November 27, 2017. ↩

15. Arthritis Alapítvány. “Minden felnőtt: juvenilis idiopátiás Arthritis” és Rheumatoid Arthritis.”Hozzáférés November 27, 2017. ↩

16. csak az egészség. “Fiatalkori ízületi gyulladás várható élettartama.”Október 8, 2012. Hozzáférés November 27, 2017. ↩