kérdések és válaszok – November 9, 2020

regionális információk

a régió eseteinek és haláleseteinek számáról a Panhandle Health District Észak-Idaho információs oldalán olvashat: kattintson ide.

szobák bontása a Kootenai Health-ben

nem minden szoba azonos a Kootenai Health-en belül. A szobák különböző elrendezéssel, felszereléssel rendelkeznek, vagy bizonyos típusú betegek számára vannak fenntartva (rák, születési központ stb.)

Orvosi / Sebészeti / Kritikus Ellátási Egységek: 200 ” ágy ” – néhány szobát kétágyas szobává alakítottak át, ágyak hozzáadásával, a magas népszámlálás miatt. Az ágyak száma naponta változik a népszámlálás és az igény alapján.
egységek neve: 1 Észak/2 Kelet/2 Dél/3 Dél/CC3/CC2/3 Kelet/3 Észak/1 Nyugat

viselkedési egészség: 77 ágyak
kémiai függőség rehabilitáció, felnőtt, ifjúsági

nők és gyermekek: 53 ágyak
munkaerő, szülés utáni, NICU, gyermekgyógyászat

referencia linkek

• gondolod, hogy van Covid-19? Mit kell tenni.
• első tesztelt – óra, helyszíni és vezetési utasítások
• tiszta és biztonságos és készen áll az Ön számára – ne tegye ki az egészségügyi ellátás
• maszkolás és látogatói politika – korlátozások helyett
• remélem hősök

Kootenai Health össze egy frissített dokumentumot November 9, 2020, hogy segítsen kezelni az új és gyakran ismételt kérdések a covid-19 járvánnyal kapcsolatban keringő kérdések.

Köszönjük az egészségügyi közösség folyamatos támogatását ezekben a kihívásokkal teli időkben.

regionális kórházként a mi feladatunk az Észak-Idahói betegek gondozása. Minden tőlünk telhetőt megteszünk annak érdekében, hogy minden betegről gondoskodjunk, hogy védjük közösségünk biztonságát, és hogy munkatársainkat megóvjuk a sérülésektől.

ez a világjárvány új mindannyiunk számára, és menet közben tanulunk. Minden nap többet tanulunk megbízható forrásokból, beleértve a CDC-t, a WHO-t, a lektorált tudományos cikkeket és tanulmányokat, valamint saját tapasztalatainkat a COVID-19 betegek gondozásában a Kootenai Health-nél.

itt található a COVID-19-et körülvevő néhány kérdés megválaszolása.

regionális trendek

1. hogyan viszonyulnak a Panhandle Egészségügyi Körzet számai a Spokane Regionális Egészségügyi Körzet számaihoz?

• lásd a Panhandle Egészségügyi Körzet, COVIDNow és Spokane Regionális Egészségügyi Körzet adatait

kórházi kapacitás

1. hány szobája van?

Kootenai Health jelenleg engedélyezett 330 ágy (fel 254 in 2015)

• 200 ezek közül az orvosi / sebészeti betegek, beleértve az akut ellátást és a kritikus ellátást. COVID-19 izolációs egységünk szerepel ebben a számban.
• 77 a viselkedési egészségre vonatkozik, beleértve a felnőtteket, a fiatalokat és a kémiai függőséget.
• 52 a nők és a gyermekek szolgáltatásai, beleértve a munkaügyi és szállítási, szülés utáni, gyermekgyógyászat és NICU.

amikor megosztjuk a kapacitásszámokat, az orvosi/sebészeti terület egészének kapacitását biztosítjuk. Nem minden szoba képes kiszolgálni az összes beteget.

a nők és gyermekek, valamint a viselkedési egészség számára kijelölt szobák nem orvosi/sebészeti betegek számára vannak kialakítva. Különböző felszereléssel rendelkeznek a különböző típusú betegek számára, és az alkalmazottak különböző készségekkel és képzettséggel rendelkeznek.

például novemberben 6, 2020:

• az orvosi / sebészeti terület 92% – ban volt teljes
• a családi születési központ (szülés / szülés, szülés utáni, NICU, gyermekgyógyászat) 36%-ban volt teljes
• viselkedési egészség (felnőtt, ifjúsági és kémiai függőség) 74% – ban volt teljes

ezen a napon 45 COVID-19 pozitív betegünk volt, 12 kritikus szintű ellátást igényel.

1. miért nem használható minden szoba kritikus ellátásra?

a kritikus ellátás magasan specializált felszerelést, kellékeket és ami a legfontosabb, speciálisan képzett kritikus gondozó személyzetet igényel a betegek gondozására. További szobákat alakítottunk át kritikus gondozási helyiségekké, de nem minden szobát lehet átalakítani.

1. van elég hely a betegek ellátására?

a kórházak néhány módon fogadnak új betegeket. Néhány beteg előre be van tervezve a szükséges műtétre. Néhányan a sürgősségi osztályra érkeznek, és kórházi szintű ellátást igényelnek. Mások ” közvetlen felvételen “keresztül érkeznek, ami azt jelenti, hogy közvetlenül orvosi rendelőből vagy más kórházból érkeznek.

ideális esetben minden beteget otthon közelében akarunk tartani gondozásuk érdekében.

ha nem tudunk befogadni egy közvetlen felvételi beteget, akkor “el kell utasítanunk a beismerést.”Ezeket a betegeket és orvosaikat arra kényszerítik, hogy keressenek egy másik kórházat, amely befogadóképességgel rendelkezik.

jelenlegi kapacitáskorlátainkkal jelentősen megnőtt a betegek száma, akiket kénytelenek vagyunk csökkenteni.

például:

• a Q4, 2019 – ben elutasítottuk 9 beteg felvételét
• a Q4, 2020-ban eddig-még hat hét van hátra, már elutasítottuk 52 beteg felvételét

pénzügyek

1. kap-e pénzt a Kootenai Health a pozitív COVID-19 azonosításához case?

szám. A Kootenai Health nem kap pénzt a pozitív COVID-19 laboratóriumi eredmények eredményeként. A Kootenai Health közösségi szolgáltatást nyújt a tesztelés révén, mint közszolgálat. Az e tesztekért felszámított laboratóriumi vizsgálati díjak nem fedezik a központ működtetésének költségeit.

1. Miért mondják az emberek, hogy a Kootenai Health extra pénzt keres a COVID-19 betegek miatt?

bármennyire is szeretnénk, ha másképp lenne, a kórházi számlázás összetett.

a különböző biztosítótársaságok eltérően kezelik a visszatérítéseket, azonban itt van egy példa és további információ arról, hogy a COVID-19 visszatérítése hogyan működik a Medicare betegekkel.

Medicare megtéríti Kootenai egészségügyi diagnózis kapcsolódó csoport (DRG). Az egyes diagnózishoz kapcsolódó csoportok kifizetése az adott diagnózishoz kapcsolódó csoport szolgáltatásához szükséges erőforrások összehasonlító relatív értékén alapul, összehasonlítva más diagnózishoz kapcsolódó csoportokkal. A fizetés történelmi információkon alapul.

jelenleg nincsenek specifikus COVID-19 diagnózissal kapcsolatos csoportok, így a legtöbb COVID-19 beteg tüdőgyulladással kapcsolatos csoportba tartozik, és 20 százalékos visszatérítést adnak hozzá, ha COVID-19 beteg is. Ez a kiegészítés azért van, mert a COVID-19 betegek gyakran hosszabb ideig tartózkodnak, mint egy rutin tüdőgyulladásos beteg, és több erőforrást igényelnek.

ez az információ arra utal, hogy az orvosok és a kórházak hamisan azonosítják a COVID-19 betegeket, hogy több visszatérítést kapjanak a kórház számára. Szigorú kritériumok vannak azonban a COVID-19 pozitív beteg azonosítására, sőt a megnövekedett visszatérítési szint mellett is, a legtöbb esetben a visszatérítés nem fedezi e betegek gondozásának költségeit meghosszabbított tartózkodásuk miatt.

a betegdiagnózisra vonatkozó adatok meghamisítása törvénytelen és etikátlan lenne. Ez azt is jelentené, hogy 3500 alkalmazottunk és orvosunk együttesen megállapodott abban, hogy hamis információk szolgáltatásával veszélybe sodorják szakmai hírnevüket. Ez nem történhet meg.

vírusok és maszkok

1. hogyan segíthet egy maszk, ha a vírusok ilyen kicsik?

a vírusok nagyon kicsik. A vírusok azonban nem mozognak önmagukban, valamilyen módon továbbítani kell őket. Az új koronavírus (COVID-19) cseppekben terjed, amelyek az orron és a szájon keresztül érkeznek. A maszk használata olyan akadályt hoz létre, amely nagymértékben csökkenti a vírust hordozó cseppek továbbításának lehetőségét. Ha mindenki maszkot visel, akkor mindenki csíráit (cseppjeit) megtarthatjuk maguknak.

ahogy a köhögést vagy a tüsszentést könyökünkkel vagy szövetünkkel takarjuk el, hogy a baktériumok és vírusok cseppjei ne terjedjenek másokra, a maszkok is segítenek megakadályozni a baktériumok és vírusok cseppjeinek terjedését. A maszk viselése mások védelméről szól.

1. lehet-e az emberek megbetegedni a megnövekedett szén-dioxid-bevitel miatt maszk viselése közben?

szám. A maszkon keresztül elegendő a levegő szűrése, hogy a viselők ne növeljék a szén-dioxid bevitelét. A vírusok, bár nagyon kicsiek, sokkal nagyobbak, mint az oxigén-vagy szén-dioxid-molekulák, amelyek könnyen átjutnak a maszkokon.

a CO2 a belélegzett levegőnek csak körülbelül 0,04%-át teszi ki, és életveszélyesnek tekinthető, ha koncentrációja meghaladja a 10% – ot.

a sebészek és az ápolók rendszeresen viselnek maszkot hosszú ideig a szokásos munkájuk részeként. Bár időbe telhet, hogy megszokja, és kényelmetlen lehet, mindannyian megtesszük a részünket, hogy biztonságban tartsuk egymást. Érdemes lehet kísérletezni a különböző stílusok és típusú maszkok, hogy melyik a legjobb az Ön számára.

1. hallottam, hogy a maszkok nem működnek, igaz ez?

a CDC tájékoztatást nyújt arról, hogy a maszkolás hogyan segít megelőzni a légzőszervi megbetegedések átvitelét. A maszk viselését régóta használják a légzőszervi betegségek, például a tuberkulózis és a tüdőpestis terjedésének megakadályozására. A maszkolás segít megőrizni a csíráinkat magunknak, megvédve másokat.

1. miért nem javasoltak maszkot a járvány kezdetén?

a CDC szerint a járvány kezdetén a szakértők nem tudták, hogy a COVID-19-ben szenvedő emberek milyen mértékben terjeszthetik a vírust a tünetek megjelenése előtt. Az sem volt ismert, hogy néhány embernek COVID-19 van, de nincsenek tünetei. Mindkét csoport tudatlanul terjesztheti a vírust másoknak.

ezek a felfedezések arra késztették a közegészségügyi csoportokat, hogy vizsgálják felül az arcmaszkok használatát. Az Egészségügyi Világszervezet és a CDC most arcmaszkokat tartalmaz a vírus terjedésének lassítására vonatkozó ajánlásaikban. A CDC a lakosság számára szövetes arcmaszkokat ajánl, nem pedig az egészségügyi szolgáltatók által igényelt sebészeti és N95 maszkokat.

1. Kootenai egészségügyi mandátum maszkokat készített a közösség számára?

a Kootenai Health nem rendelkezik hatáskörrel a maszkok nyilvános megbízására. Az egyetlen olyan szervezet és ember, amely nyilvános maszkokat rendelhet el: a szövetségi kormány, az állami kormány, a városi kormány vagy a közegészségügyi körzet.

a Kootenai Health megköveteli, hogy minden ember, aki belép az épületeinkbe (alkalmazottak, betegek, látogatók), mindig maszkot viseljen.

a kórháznak kötelessége és törvényes joga, hogy szabályokat és korlátozásokat vezessen be a betegek és a személyzet biztonsága érdekében.

támogatjuk azt a döntést, hogy a maszkolást a közösség biztonságának megőrzése érdekében rendeljük el

tesztelés

1. Ha ugyanazt a személyt kétszer teszteli, és mindkét teszt pozitív, akkor két esetnek számítanak?

szám. A megye nyomon követési számai a COVID-19 pozitív egyének számát képviselik, nem pedig a pozitív teszteredmények számát.

1. pontos a COVID-19 orr tampon teszt?

egészségügyi szakembereink úgy vélik, hogy az orr-tampon teszt, amely ellenőrzi a vírust, pontos, és az eredmények megbízhatóak. Sokkal valószínűbb, hogy hamis negatív (túl korai tesztelés vagy elégtelen minta), mint hamis pozitív.

ha túl korán tesztelik, vagy elégtelen mintát nyújtanak be, a teszt negatív eredményt eredményezhet. Ugyanez az egyén egy későbbi időpontban pozitív eredményt mutathat. Rendkívül ritka, hogy hamis pozitív eredményt látnak.

a közelmúltban számos otthoni tesztet és antitest (szerológiai) tesztet láttunk a piacon. Ha a vizsgálati mintát nem képzett szakember gyűjti össze, és/vagy a tesztet nem megfelelő klinikai protokollokat követő laboratóriumban dolgozzák fel, annak pontossága negatívan befolyásolhatja.

1. megbízhatóak a számok?

mint minden fertőző betegség esetében, a Kootenai Health, más egészségügyi szervezetek és laboratóriumok minden nap biztosítják a COVID-19 pozitív tesztek számát A Panhandle Health District számára. A Panhandle Health District ezeket az információkat az irányítópultján online közli, és elküldi az információkat az Állami Egészségügyi és jóléti Minisztériumnak, aki ezt követően továbbítja a CDC-nek. Ezt az információt az állam és a szövetségi kormány használja fel.

diagnózis

1. azok az emberek, akiket a COVID-19-re felvettek, más okokból is be vannak engedve, és csak véletlenül vannak COVID-19?

a legtöbb COVID-19-vel felvett embert azért veszik fel, mert oxigénszintjük olyan alacsony, hogy légzési distresszben vannak, és kórházi szintű ellátásra van szükségük.

bár lehetséges, hogy valaki jön valami más, mint a COVID-19 és történetesen COVID-19 pozitív, ez kevésbé gyakori.

1. Honnan lehet tudni, hogy a betegek COVID-19-ben vagy influenzában szenvednek-e?

a Kootenai Health nagyon pontos polimeráz láncreakciót (PCR) használ tesztek annak megállapítására, hogy a betegnek van-e SARS-CoV2 vírusa (ami COVID-19-et okoz).

az orvosok tüneteket és teszteket használnak a betegek diagnosztizálására. A betegeket gyakran tesztelik egy” teljes panel ” vírusvizsgálattal, amely számos vírust ellenőriz, beleértve a légzőszervi syncytial vírust (RSV), az influenzát és a SARS-CoV2-t. E vizsgálatok eredményei segítenek az orvosnak meghatározni a beteg diagnózisát.

a Kootenai Health-nél a COVID-19 szempontjából pozitívként felsorolt betegek SARS-CoV2 vírussal rendelkeznek.”

1. a COVID-19 valódi?

Igen. Október 27-ig több mint 235 000 amerikai halt meg a COVID-19-vel.

világszerte több mint 48 millió eset és 1,24 millió haláleset történt.

a Panhandle egészségügyi körzetben 79 ember halt meg.

minden olyan következtetés, hogy ez a vírus valahogy irreális, csalás vagy jelentéktelen, hamis.

1. mi a koronavírus?

a koronavírusok egyfajta vírus, amelyet nem szabad összetéveszteni az influenzával, az influenzavírussal.

az emberi koronavírusokat először az 1960-as évek közepén azonosították. Három másik koronavírust azonosítottak, amelyek állatokból származnak, és az emberek megfertőzésére fejlődtek ki:

• MERS-CoV (közel-keleti légzőszervi szindrómát vagy MERS-t okoz)
• SARS-CoV (súlyos akut légzőszervi szindrómát vagy SARS-t okoz)
• SARS-CoV-2 (az új koronavírus, amely COVID-t okoz-19)

az új, új coronavirus SARS-CoV-2 a légzőszervi megbetegedések globális pandémiáját okozza.

túlfeszültség tervezés

1. miért nem állítja le az összes műtétet, hogy több beteget befogadjon?

közösségünkben sok embernek szüksége van a COVID-19-hez nem kapcsolódó eljárásokra, kezelésekre és ellátásra.

ez magában foglalja a rák, a szívproblémák és az idegsebészet kezeléséhez szükséges ellátást. Az ellátás késleltetése életveszélyes lehet.

jelenleg arra törekszünk, hogy mind a COVID-19 pozitív betegek, mind a nem COVID-19 betegek számára a lehető leghosszabb ideig gondoskodjunk az esetleges károk megelőzése érdekében, amelyek az orvosi ellátás késleltetéséből származhatnak.

1. a kórház általában nem tele van ebben az évszakban?

a Kootenai Health néha megtelik, azonban az elmúlt hónapban több rekordot állítottunk fel a legmagasabb népszámlálási napokra, amelyeket valaha rögzítettünk. Eddig a legmagasabb népszámlálási napok január közepén és februárban történtek az influenzaszezonban.

az influenzaszezon a legkorábbi szakaszában van, és még nem terjedt el széles körben régiónkban. Az elkövetkező hetekben és hónapokban az influenza esetek számának növekedésére számítunk, ezért osztjuk meg kapacitási aggályainkat.

reméljük, hogy együtt meg tudjuk akadályozni minden olyan vírusos betegség terjedését, amely az idén ősszel és télen eláraszthatja az egészségügyi rendszert.

21. Hány évesek a betegek kórházba? Csak az öregek és a gyengék érintettek?

szám. Például itt van egy példa az izolációs egységünk beteg korosztályára (nem tartalmazza az összes beteget):

• COVID-19 összesen:
  • tizenévesek: 1, 20s: 0, 30s: 1, 40s: 2, 50s: 6, 60s: 5, 70s: 11, 80s: 9, 90s: 1
• kritikus ellátást igénylő COVID-19 betegek:
  • 40-es évek: 2, 50-es évek: 4, 60-as évek: 1, 70-es évek: 2, 80-as évek: 4

1. az összes beteg az idősek otthonából van?

szám. A COVID-19 fekvőbetegeink közül nagyon kevés ápolási otthonból származik. A betegek többsége a kórházi kezelés előtt a közösségben élt. Szeretnénk emlékeztetni közösségünket arra, hogy ez a betegség nem csak az öregeket és a gyengéket érinti. Láttuk, hogy sok egyébként egészséges ember kórházi kezelést igényel. Néhányan közülük kritikus ellátásra szorultak és meghaltak.

1. tudsz több ágyat hozzáadni?

fontos megjegyezni, hogy a betegeknek nemcsak fizikai ágyra, felszerelésre és helyre van szükségük, hanem szakképzett személyzetre és egyéni védőeszközökre is szükségük van a biztonságuk megőrzéséhez.

a Kootenai Health jelenleg számos jelenlegi szobánkat átállítja kétágyas szobákba, hogy több beteget tudjon befogadni, és túlfeszültség-terve van a betegek beáramlásának befogadására, amely több izolációs egységet igényelne, és a kórház más részeit bezárná a COVID-19 betegek gondozása érdekében.

egyetlen erőforrás sem végtelen.

1. bezárja a sürgősségi osztályt?

szám. Sürgősségi osztályunk nyitva áll, és mindig nyitva áll a betegek ellátására, azonban, megnövekedhetnek a várakozási idők vagy olyan esetek, amikor a betegeknek a sürgősségi osztályon kell maradniuk ellátás céljából.

1. miért nem tudsz több alkalmazottat felvenni?

a Kootenai Health aktívan alkalmaz ápolókat, orvosi személyzetet és orvosokat.

azonban van egy nemzeti ápolási hiány és kórházak szerte az országban tapasztalható azonos kapacitás és a személyzet aggodalmak, mint a szükség felülmúlja a rendelkezésre álló források.

a Kootenai Health számos “utazó” ápolót bérelt fel, hogy segítsen a betegek kórházi ápolásának növekedésében, azonban ez az erőforrás is vékony, mivel ápolókra van szükség az egész országban.

a személyzet iránti igény kielégítése érdekében a Kootenai Health 111 utazó ápolót próbál felvenni. Eddig csak 71 ilyen pozíciót tudtunk betölteni. Ezekre az utazókra nagy a kereslet a járvány miatt.

1. mit jelent a “kritikus szintű ellátást igénylő”?

a kritikus szintű ellátást igénylő betegeknek szoros figyelmet kell fordítaniuk az orvosokra és az ápolószemélyzetre.

a Kootenai Health-nél a betegnek kritikus szintű ellátásra van szüksége, ha betegsége elég súlyos ahhoz, hogy egy intensivist (speciálisan képzett kritikus gondozó orvos) felügyeletét igényelje.) A kritikus ellátást igénylő betegek légzési elégtelenségben, szeptikus sokkban, többszörös szervi diszfunkcióban szenvedhetnek oxigénsegélyt igényelnek.

közösségi és kórházi növekedés

1. tele van a kórház, mert a közösség növekedése meghaladta a kórház növekedését?

igaz, hogy a nemzet egyik leggyorsabban növekvő régiójában élünk. Idaho volt a leggyorsabban növekvő állam 2019-ben, Kootenai megye pedig az előrejelzések szerint az elkövetkező években az országos átlag kétszerese lesz.

míg régiónk exponenciálisan bővül, a Kootenai Health előre látta ezt a növekedést, és több mint 130 millió dolláros bővülést ért el az elmúlt öt évben.

bár egyetlen erőforrás sem végtelen, az elmúlt öt évben folyamatosan növeltük szolgáltatásainkat és hozzáférhetőségünket közösségünk számára (lásd a következőt).

az ország körüli közösségekben a kórházak új nyomást és félelmet tapasztalnak a növekvő COVID-19 járvány és a közelgő influenza szezon miatt.

fontos megjegyezni, hogy ezek a kapacitásproblémák nem csak a Kootenai Health-re jellemzőek. Mi vagyunk az egyik a sok most küzd, hogy lépést tartson a növekvő kereslet.

1. hogyan bővült a Kootenai Health, hogy megfeleljen közösségünk növekvő igényeinek?

2015-ben a Kootenai Health 254 ággyal rendelkezett (kérjük, vegye figyelembe, hogy ezek közül sok a viselkedési egészségre, valamint a nők és a gyermekek számára készült, és kétágyas volt).

2016-ban megkezdtük a bővítési projektünket. Ez tartalmazza:

• keleti szárny első emelet, családi születési központ, amely magában foglalja:
  • 10 szülőszoba
  • 18 szülés utáni szoba
  • 12 magán újszülött intenzív szoba (kettő ikrek befogadására)
  • 2 császármetszéses műtőszoba
• keleti szárny második emeleti egység 32 idegsebészeti és ortopédiai szobával
• keleti szárny harmadik emeleti egység 32 szobával. Ezt az egységet kezdetben bezárták a jövőbeli növekedés érdekében. 2019 novemberében nyitották meg, majd 2020 júliusában átkerült a COVID-19 izolációs egységbe.

a bővítéssel a Kootenai Health ma 330 ágyas kórház (Idaho harmadik legnagyobb kórháza).

Egyéb bővítések:

• 2017-ben 10,5 millió dolláros, kétszintes, 22 000 négyzetméteres bővítést végeztünk a Post Falls-i campusunkon, amely hozzáférést biztosít olyan speciális gyakorlatokhoz, mint a kardiológia, az OB/GYN.
• 2018-ban nyolcról 11 műtőre bővítettük sebészeti szolgáltatásainkat, és új helyreállítási és várakozási területet építettünk ki, beleértve egy hibrid műtőt is, amely mind a szív -, mind az általános sebészet számára használható.
• 2018-ban sürgősségi osztályunk 23-ról 36 szobára bővült, új, hatékony munkafolyamatokkal, így a betegek hatékonyabban láthatók.
• alkalmazottaink száma 1800-ról 2012-ben több mint 3500-ra nőtt 2020-ban.
• a foglalkoztatott orvosok száma 75-ről több mint 200-ra nőtt.
• összességében több mint 200 000 négyzetmétert adtunk hozzá (100 000 Keleti terjeszkedésben; 20 000 ED-ben; 10 000 műtétben; 30 000 utáni esésben; 45 000 1919-ben Lincoln Way).
• mi bérelt OB, gyermekgyógyászati, neuro és akut kórházi, hogy a legmagasabb szintű lefedettség a kórházi betegek mindenkor.