Kaposi-szarkóma

a Kaposi-szarkóma olyan betegség, amelyben rákos sejtek találhatók a bőrben vagy a nyálkahártyákban, amelyek a gyomor-bél traktust (gi) vonják be a szájról a végbélnyílásra, beleértve a gyomrot és a beleket.

ezek a daganatok lila foltok vagy csomók formájában jelennek meg a bőrön és/vagy a nyálkahártyán, és átterjedhetnek a nyirokcsomókra és a tüdőre. A Kaposi-szarkóma gyakoribb a férfiaknál és az elnyomott immunrendszerű betegeknél.

mi okozza a Kaposi-szarkómát?

a Kaposi-szarkómát mindig az emberi herpeszvírus 8 nevű vírus okozta fertőzés okozza, amelyet Kaposi-szarkómával társult herpeszvírusnak (KSHV) is neveznek. A vírus, amely ugyanabban a családban van, mint az Epstein-Barr vírus, ritka az Egyesült Államokban. Valójában az Egyesült Államok általános lakosságának kevesebb, mint 1 százaléka fuvarozó. A vírus és a tumor sokkal gyakoribb a világ más részein.

a vírus kezdeti megszerzésének és terjedésének módja kevéssé ismert, de a tudósok négy különböző populációt azonosítottak, amelyek a betegség szinte minden esetét képviselik. Ezen populációkon belül van néhány bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a KSHV hogyan szerezhető be, és mi okozza egyes hordozók Kaposi-szarkóma kialakulását.

melyek a Kaposi-szarkóma kockázati tényezői?

a Kaposi-szarkóma kialakulásához Önnek már Kaposi-szarkómával társult herpeszvírussal (KSHV) kell fertőzöttnek lennie. A legtöbb vírussal rendelkező ember azonban soha nem kap Kaposi-szarkómát. A rákot általában a legyengült immunrendszer váltja ki HIV-pozitív embereknél, akik szervátültetést kaptak, vagy akiknek immunrendszere más okokból, beleértve az életkorot is, gyengült.

melyek a Kaposi-szarkóma típusai?

a Kaposi-szarkóma négy különböző környezetben fordul elő. A kezelés megközelítése részben attól függ, hogy milyen körülmények között fordul elő a daganat..

járvány (AIDS-szel kapcsolatos) Kaposi-szarkóma

az Egyesült Államokban a Kaposi-szarkóma legtöbb esete a HIV-hez kapcsolódik. A HIV csak Kaposi-szarkóma kialakulásához vezet olyan betegeknél, akik szintén kshv-fertőzöttek.

a HIV-pozitív egyének között úgy tűnik, hogy a más férfiakkal szexuális férfiak nagyobb valószínűséggel kapnak Kaposi-szarkómát, valószínűleg azért, mert a KSHV gyakoribb ebben a populációban. Míg a szakértők feltételezik, hogy a vírus valamilyen szexuális úton terjed, általában a nyálban, nem pedig a spermában észlelhető.

az AIDS-járvány során a Kaposi-szarkóma esetei drasztikusan nőttek az Egyesült Államokban, elérve a járvány előtti számok több mint 20-szorosát, az American Cancer Society szerint. A legrosszabb esetben a betegség előfordulása évente 47 eset volt minden 1 millió emberre. A HIV-fertőzötteknek 50 százalékos esélyük volt a betegség kialakulására.

azóta a Kaposi-szarkóma ritkábbá vált, évente körülbelül 6 eset jut 1 millió emberre. A HIV-pozitív betegek antiretrovirális kezelése segített a betegség kezelésében és megelőzésében.

klasszikus (mediterrán) Kaposi-szarkóma

a klasszikus Kaposi-szarkóma elsősorban mediterrán, közel-keleti és kelet-európai származású idősebb férfiaknál fordul elő. A világ ezen területein sokkal nagyobb a KSHV előfordulása. Bár az okokat nem értik egyértelműen, egyes bizonyítékok azt mutatják, hogy a magas KSHV-arányú populációk valószínűleg gyermekkorban szerezték meg a vírust, esetleg nyálátvitel útján anyáról gyermekre.

a Kaposi-szarkóma más típusaihoz hasonlóan a szakértők úgy vélik, hogy a klasszikus Kaposi-daganatok az immunrendszer károsodása következtében alakulnak ki. Bár ezek a férfiak egész életükben hordozhatták a vírust, a rák természetes körülmények között alakul ki, az immunfunkció életkorral összefüggő csökkenése.

endémiás (afrikai) Kaposi-szarkóma

Egyenlítői Afrika egyes területein A lakosság nagy százaléka kshv-vel fertőzött, ezért nagyobb a Kaposi-szarkóma kialakulásának kockázata. Az orvosi szakértők ismét úgy gondolják, hogy a vírus elsősorban a nyál átterjedése révén terjed anyáról gyermekre. A nők és a gyermekek is érintettek. Miért alakul ki a daganat fiatal fiúkban, míg a klasszikus KS főleg idős férfiakban fordul elő, nem ismert.

transzplantációval kapcsolatos Kaposi-szarkóma

a szerv-vagy csontvelő-transzplantációban részesülő betegek többségének immunszuppresszív gyógyszereket kell szednie, hogy immunrendszere ne támadja meg az átültetett szervet. De ha egy immunszuppresszált transzplantált beteg már kshv-vel fertőzött, akkor Kaposi-szarkóma alakulhat ki. A transzplantáció megszerzése olyan országban ,ahol a KSHV gyakoribb (például Olaszországban vagy Szaúd-Arábiában) tovább növeli a kockázatot, mivel a vírus átterjedhet a szervátültetéssel.

melyek a Kaposi-szarkóma tünetei?

Kaposi szarkóma tünetei a következők:

• sérülések a bőrön. A Kaposi első jelei általában rákos elváltozások (foltok) a bőrön, amelyek lila, vörös vagy barna színűek, laposnak vagy felemeltnek tűnhetnek. Ezek csak egy területen jelenhetnek meg, vagy sok területen megjelenhetnek. Gyakran eltorzulnak. A sérülések gyakori helyszínei a lábak, a lábak és az arc.
• elváltozások a nyálkahártyákon. Elváltozások előfordulhatnak a szájban, a végbélnyílásban vagy másutt a gastroinstestinalis traktusban is.
• sérülések a test belsejében. Amikor a tüdőben elváltozások alakulnak ki, a légzés korlátozható, vagy a beteg vért köhöghet. A GI-traktuson belül a sérülések fájdalmat és vérzést okozhatnak, ami végül vérszegénységhez vezethet.
• nyirokcsomók. A nyirokcsomók bevonása, különösen az ágyékban, fájdalmas duzzanattal járhat a lábakban.

hogyan diagnosztizálják a Kaposi-szarkómát?

a betegség annyira ritka az Egyesült Államokban, hogy nem minden orvos látta. Ritkasága oda vezethet, hogy a betegeket több orvos látja a diagnózis felállítása előtt. Mint minden rák esetében, a korai diagnózis javíthatja az eredményeket és csökkentheti a betegség más szervekre való átterjedésének kockázatát.

ha Kaposi-szarkóma tünetei vannak, orvosa fizikális vizsgálatot végez a bőrén, a száján és a végbélén. Az orvos ellenőrzi a nyirokcsomókat is.

• bőrbiopszia. Ezen eljárás során kis szövetdarabokat távolítanak el a lézió(ok) ból. A patológus megvizsgálja a mintákat egy laboratóriumban, hogy megerősítse a Kaposi-szarkóma jelenlétét.
• mellkasröntgen. Mivel a Kaposi-szarkóma általában a tüdőbe terjed, a legtöbb beteg mellkasröntgent kap. Ez a noninvazív teszt akkor is alkalmazható, ha úgy tűnik, hogy nincs tüdő érintettség.
• bronchoszkópia. Ha a mellkas röntgen rendellenességet mutat, vagy ha vért köhög vagy légzési problémái vannak, orvosa bronchoszkópiát rendelhet a légcső és a légutak részletesebb megvizsgálására.
• endoszkópia. Felső endoszkópiára és / vagy kolonoszkópiára lehet szükség, ha vér van a székletben, hasi fájdalom vagy vérszegénység.

a múltban sokkal gyakoribb volt a Kaposi-szarkómában szenvedő betegeknél a betegség előrehaladottabb stádiumai. Manapság a betegeknek csak mintegy 20% – ánál vannak daganatok a bőrön vagy a nyirokcsomókon túl. Az előrehaladott betegség ezen csökkenése nagyrészt az antiretrovirális terápiák sikerének köszönhető.

újonnan diagnosztizált

az új Kaposi-szarkóma diagnózis ijesztő lehet, és sok kérdést tehet fel. Ha mindent megtanulsz a rákról és annak kezelési lehetőségeiről, akkor kevésbé félsz. Ez megkönnyíti az egészségügyi csapattal való együttműködést a legjobb kezelési döntések meghozatala érdekében.

együttműködés az egészségügyi csapattal

egészségügyi csapata a következőket foglalhatja magában:

• bőrgyógyász. Ez egy orvos, aki a bőrbetegségek kezelésére szakosodott.
• fertőző betegség specialista. Ez egy olyan orvos, aki olyan fertőző betegségeket kezel, mint az AIDS.
• orvosi onkológus. Ez egy orvos, aki a rák kezelésére szakosodott olyan gyógyszerekkel, mint a kemoterápia.
• sugárzás onkológus. Ez egy orvos, aki a rák sugárzással történő kezelésére szakosodott.

sok más egészségügyi szakember is része lesz a csapatának. Ők segítenek Önnek:

• a kérdések megválaszolása
• végigvezeti Önt a teszteken és elmagyarázza a teszt eredményeit
• segít a kezelési döntések meghozatalában
• támogatás nyújtása a kezelés során
• elmagyarázza a nyomon követési gondozási tervet

mivel a Kaposi-szarkóma ritka, hasznos, ha egy rákközpontban ellátásban részesül, olyan szakértőkkel, akik tapasztalattal rendelkeznek a betegség kezelésében.

támogatás megszerzése

a rákkal való megbirkózás nagyon stresszes lehet. Beszéljen az egészségügyi csapattal arról, hogy érzelmi támogatás céljából tanácsadóhoz utalja Önt. Érdemes lehet megkérdezni az egészségügyi csapatot is, hogy csatlakozzon egy helyi vagy online támogató csoporthoz. Ezeket a csoportokat úgy tervezték, hogy segítsék a Kaposi-szarkómában szenvedő betegeket a megküzdési stratégiák megosztásában.

mi a Kaposi-szarkóma kezelése?

a Kshv, a Kaposi-t okozó vírus nem kezelhető. Miután szerződést kötött a KSHV-vel, mindig megkapja. A Kaposi-szarkóma kezelése a tünetek kezelésére és a rák kezelésére összpontosít. A legjobb megközelítés az Ön konkrét diagnózisától és a betegség mértékétől függ.

A szakértők nem javasolják a betegség lokalizációját, még akkor sem, ha fizikailag úgy tűnik. Azt kell feltételezni, hogy a látható jeleken túl terjedt.

a következő kezelési stratégiák alkalmazhatók Kaposi-szarkómában szenvedő betegeknél:

• az immunrendszer működésének javítása.A Kaposi-szarkómában szenvedő betegek számára a leghatékonyabb és legfontosabb terápia az immunhiány kezelése, amely lehetővé teheti a rák növekedését.
  az AIDS-betegek esetében ugyanaz az antiretrovirális terápia, amelyet az AIDS-ben használnak, lehet minden, ami a Kaposi-szarkóma kezeléséhez szükséges. Transzplantált betegek számára ajánlott az immunszuppresszív gyógyszerek adagjának megváltoztatása vagy csökkentése. A Kaposi-szarkóma betegek kezelésében a legfontosabb prioritás az immunrendszer erősítése. A további kezeléseket, például a kemoterápiát, hosszú ideig nem tolerálják a meglévő immunitási problémákkal küzdő embereknél.
• helyi terápiák. Egyes orvosok helyi kezeléseket javasolhatnak, beleértve a kemoterápia injekcióját közvetlenül elváltozásokba, kriosebészetbe, kivágásokba, fototerápiába vagy helyi sugárzásba, ha csak néhány apró elváltozás van.
• kemoterápia. Azok a betegek, akik az immunhiány kezelése után nem látják a Kaposi-szarkóma javulását, kemoterápiát igényelhetnek utókezelésként. A kemoterápiát általában intravénásan adják be, bár néhány orális terápiát most alkalmaznak.
• immunterápia. Ez a fajta kezelés az immunrendszer természetes rákellenes képességének aktiválásával működik. Mivel már bebizonyosodott, hogy hatékony a rák számos típusának kezelésében, a kutatók tanulmányozzák annak alkalmazását Kaposi-szarkóma kezelésében. Kérdezze meg orvosát a klinikai vizsgálatok immunterápia és más feltörekvő kezelési megközelítések.

a műtét általában nem ajánlott, mert hatástalan a betegség gyógyításában, és a sérülések visszatérhetnek.

mi a Kaposi-szarkóma prognózisa?

az AIDS-járvány korai szakaszától eltérően a Kaposi nagyon kezelhető. Nagyon kevés ember hal meg a betegségben, mert általában reagál egy vagy másik kezelésre.

a Nemzeti Rákkutató Intézet adatai azt mutatják, hogy az ötéves relatív túlélés körülbelül 72 százalék. Ez azt jelenti, hogy öt évvel a diagnózis után a Kaposi-szarkómában szenvedő személy 72 százalékkal nagyobb valószínűséggel él, mint az átlagos Kaposi nélküli ember. A kezelés javulásával ezek a számok valószínűleg tovább emelkednek.

azt is fontos megjegyezni, hogy a Kaposi-szarkómában szenvedő betegek halálának oka gyakran más, mint a Kaposi-szarkóma (pl., HIV-vel vagy AIDS-szel kapcsolatos betegségek). Ne feledje, hogy a túlélési arány átlagosan egy nagy csoport ember. A saját prognózisa, amelyet orvosával meg kell beszélni, számos tényezőtől függ, beleértve az életkorát, az egészségi állapotát és az immunrendszer állapotát, valamint a betegség mértékét.