fájdalom vagy kellemetlen érzés a nagy lábujjízületben gyakori előfordulás a podiatrikus kezelést igénylő emberek körében. Számos oka van annak, hogy az emberek fájdalmat vagy kényelmetlenséget tapasztalhatnak ebben a régióban. A fájdalom ezen a területen a mozgás korlátozásának, a hallux limitus vagy rigidus néven ismert állapotnak tudható be. Ez az állapot az ízület elakadásához és potenciális degeneratív ízületi betegséghez vagy ízületi gyulladáshoz vezethet. Ironikus módon ez az ízület további merevítéséhez és fájdalomhoz vezet a gyaloglás során. A Bunions vagy a hallux abductovalgus deformitások fájdalmat is okozhatnak a nagy lábujj ízületében. Az ízületi ízületi változások évek óta tartó rendellenes összehangolása után még több fájdalmat okozhat. Az ízület korábbi sérülése traumás ízületi gyulladás kialakulásához vezethet. Ez a fájdalom másik lehetséges oka a nagy lábujj ízületében. A cukorbetegségben szenvedő betegeknél teljesen más probléma alakulhat ki a mozgás hiányával kapcsolatban. Perifériás neuropathia (fájdalmas érzés hiánya) jelenlétében ezeknél a betegeknél bőrromlás és fekély alakulhat ki.
mint látható, számos oka van a fájdalmas ízületnek. Számos konzervatív és sebészeti lehetőség is létezik ezen állapotok kezelésére. A Keller artroplasztika egy műtéti eljárás, amelynek célja a fájdalom és a kényelmetlenség kiküszöbölése ebben az ízületben. Jellemzően súlyos ízületi gyulladás, korábbi sikertelen műtétek, diabéteszes fekélyek vagy bizonyos típusú bunion deformitások esetén van fenntartva.
a műtét indikációi
mint minden műtéti eljárásnál, vannak bizonyos kritériumok, amelyeket minden egyes beteg esetében az egyik eljárás kiválasztásakor követnek. A Keller artroplasztika esetében leggyakrabban az 55 évesnél idősebb, korlátozott atlétikai aktivitású betegek számára van fenntartva. Ezek a betegek képesek a legjobban tolerálni a lábujjfunkció ezen eljárás által létrehozott változását. Mérsékelt vagy súlyos fájdalomnak kell lennie az ízület mozgásakor is, akár passzívan, akár gyaloglással, amelyet cipőfelszerelés, ortopédia vagy más nem műtéti eszköz nem enyhít. A röntgensugarak hasznosak a csont és az ízület állapotának értékeléséhez. Ezek megmutathatják az ízületi tér szűkülését, a csont sarkantyúit vagy az ízület romlását. Mint minden műtétnél, fontos, hogy a beteg világosan megértse az összes rendelkezésre álló lehetőséget. Tisztában kell lenniük azzal is, hogy mire számíthatnak a műtét után.
a műtéti eljárás
maga az eljárás meglehetősen egyszerű. Bemetszést végeznek a nagy lábujj ízületén. Miután az ízület ki van téve, a csont egy kis részét eltávolítják a proximális falanx aljáról. Ez lehetővé teszi az ízület mozgásának növekedését és a fájdalom csökkenését. A csont eltávolításával létrehozott hiba lágy szövetekkel töltődik be, ami “hamis ízületet”hoz létre. Egyes sebészek dönthetnek úgy, hogy egy csapot helyeznek az ízületre, hogy fenntartsák a lábujj helyzetét és lehetővé tegyék a hegesedést. A csapot általában 3-4 hétig a helyén hagyják. Ezután a lágyszöveti struktúrákat újra rögzítik, és a sebet lezárják. A beteget ezután műtéti cipőbe helyezik. Az öntés nem szükséges, és ezt az eljárást követően általában korlátozott ambuláció megengedett.
mi várható a műtét után
a posztoperatív gyógyulás általában magában foglalja a műtéti cipő használatát 2-3 hétig. Korlátozott ambuláció megengedett. Ha egy csapot helyeztek be, ezt általában 3-4 hét elteltével távolítják el. Mivel a csap kilép a nagy lábujj hegyéből, általában az irodában eltávolítható. Nem igényel második sebészeti beavatkozást. Miután a csap eltávolítása, a beteg kap a láb nedves, növeli a weightbearing tevékenységek, kezdődik tartományban mozgás gyakorlatok és fokozatosan előre cipők. A legtöbb ember 6 héten belül visszatérhet a szokásos cipőfelszereléséhez és tevékenységéhez.
a leggyakoribb posztoperatív aggodalmak a hosszan tartó duzzanat. Nem szokatlan, hogy bizonyos fokú duzzanat 3 hónapon túl is fennáll. Ez általában magától megoldódik. Időnként a kompressziós zokni használata felgyorsítja a duzzanat felbontását. Ezenkívül egy ortotikus eszköz hasznos lehet a súly hatékonyabb átvitelének lehetővé tételében az ambuláció során és a súlytartó erők egyenletesebb eloszlásában. Mindent összevetve, ha a preoperatív kritériumok teljesülnek, ez az eljárás jelentős mértékű megkönnyebbülést nyújthat a fájdalmas nagy lábujj ízületétől.
