a policisztás petefészek szindróma (PCOS) nagyon gyakori hormonális rendellenesség és az ovulációs alapú meddőség leggyakoribb oka reproduktív korú nőknél, a legtöbb statisztika szerint ebben a korcsoportban a nők körülbelül 5-10%-ánál diagnosztizálták. A PCOS azonos gyakorisággal fordul elő faji és etnikai csoportok között.
a PCOS amellett, hogy meddőséget okoz, a nők reproduktív és általános hosszú távú egészségének számos más aspektusát is befolyásolja. Szerencsére a korai diagnózis és a kezelés jelentősen javíthatja a PCOS-ban szenvedő nők egészségét és életminőségét, és jelentősen növelheti a terhesség esélyét.
PCOS tünetek
a PCOS-t (policisztás petefészek szindróma) a tünetek és a fizikai eredmények kombinációja határozza meg, amelyek a következők:
- a túlzott androgén termelés jelei, mint például a túlzott szőrnövekedés (hirsutizmus), akne vagy férfi típusú hajhullás
- szabálytalan menstruációs ciklusok
- emelkedett keringő androgénszint a vérben
- ritka vagy hiányzó ovuláció
- a petefészkek policisztás megjelenése
- elhízás
a PCOS-betegek körülbelül 40-50 százaléka túlsúlyos vagy elhízott. Tekintettel azonban a PCOS fizikai expressziójának jelentős eltérésére, a PCOS-betegek nagy része sem elhízott, sem hirsutizmust nem mutat. A PCOS-ban szenvedő nőknek gyakran problémái vannak az inzulin-és szénhidrát-anyagcserével, amely az inzulinrezisztencia néven ismert állapot. Az inzulinrezisztencia gyakran összefügg a 2-es típusú cukorbetegséggel és az elhízással.
PCOS diagnózis
a PCOS (policisztás petefészek szindróma) diagnózisát fizikai vizsgálat, hormonszintek vérvizsgálata és kismedencei ultrahang kombinációjával lehet elvégezni. További vércukor-és inzulinszint-vizsgálatok is elvégezhetők.
hogyan kezelik a PCOS-t (policisztás petefészek szindróma)?
a policisztás petefészek szindróma kezelése a beteg reproduktív céljaihoz igazodik: ha a beteg teherbe esik, más terápiára van szükség, mint a zavaró androgén-társuló tünetek kezelésére.
antiandrogén terápia a PCOS tüneteinek enyhítésére
az orális fogamzásgátlókban az ösztrogén-progesztin kombinációkat gyakran használják a szabálytalan menstruációs ciklusok szabályozására, valamint a hirsutizmus és a pattanások javítására. Nyilvánvaló, hogy ha a terhesség a PCOS beteg célja, akkor ezeket nem lehet használni. Számos anti-androgén gyógyszerek, mint például a spironolakton (Aldactone) is hatékonyan csökkenti a haj növekedését a nők próbálják elképzelni.
orvosi terápia az ovuláció indukciójára
az ovuláció indukciójának orvosi kezelése az előnyben részesített termékenységi kezelés a fogamzást megkísérlő PCOS-betegek számára. A Clomid (klomifen-citrát) gyógyszert leggyakrabban első vonalbeli terápiaként használják. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az inzulinszenzibilizáló gyógyszerek, például a metformin (általában a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében használják) további terápiákként is előnyösek lehetnek. A Metformin az inzulin szabályozásával szintén segíthet a túlzott androgénszint okozta tünetekben. Az ovuláció kiváltása azonban a PCOS-betegben, aki nem képes ovulálni vagy teherbe esni a Clomid szedése után 6db agresszívebb kezelést igényelhet. Ezenkívül a PCOS-betegek szélsőségesen reagálhatnak a gonadotropinokra (injekciós hormonális gyógyszerek). Az SCRC orvosok alaposan megvizsgálhatják a PCOS betegek kórtörténetét, és segítenek azonosítani az optimális kezelési utat.
laparoszkópos petefészek “fúrás”
a laparoszkópos petefészek fúrás műtéti alternatíva azoknak a nőknek, akik a Clomid-ok bevétele után kudarcot vallanak a fogamzás után. Ebben az eljárásban elektromos áramot vagy lézert használnak kis lyukak előállítására a petefészek felületén.
a petefészek fúrása a petefészek hormontermelésének javulását, valamint a spontán ovuláció és a fogamzás folytatását eredményezheti. Segíthet az ovulációs naptár használata annak megállapítására, hogy a beteg mikor a legtermékenyebb. A sperma bevezetése gyakran IUI (intrauterin megtermékenyítés) útján történik. A petefészek fúrása lehetővé teszi a PCOS beteg számára, hogy elkerülje a többszörös terhesség és a gonadotropinokkal kapcsolatos hiperstimuláció lehetséges szövődményeit. A petefészek fúrása azonban bizonyos műtéti kockázatokkal jár, valamint lehetséges negatív hosszú távú reproduktív eredmények.
azok a PCOS-betegek, akik még mindig nem tudnak normális módon teherbe esni, IVF (in vitro megtermékenyítés) alkalmazásával képesek teherbe esni. A PCOS-ban szenvedő nőket az SCRC termékenységi szakértői tanácsolják minden termékenységi lehetőségükről, beleértve a kockázatokat és a mellékhatásokat is.
az étrend és az életmód módosítása PCOS esetén
az étrend és az életmód módosítása a fogyás elérése érdekében minden túlsúlyos és elhízott beteg elsődleges célja. A kezdeti testtömeg akár 5% – ának elvesztése az ovuláció, az androgénszint és az inzulinérzékenység jelentős javulásával járhat. Néha ez teszi a különbséget a meddőség és a fogamzás között.
kapcsolódó olvasmány: javíthatja-e a megfelelő táplálkozás a PCOS-ban szenvedő nők termékenységét?
tudjuk, hogy a PCOS megnehezítheti a fogamzást egy nő számára, de az SCRC termékenységi központ orvosai a rendelkezésre álló legújabb termékenységi kezeléseket használják, és mindent megtesznek a fogantatás érdekében.
