kiemeli a SUFU 2019 téli találkozóját

Miami, FL (UroToday.com) Dr. Castro-Diaz azzal kezdi, hogy megvitatja a stressz vizeletinkontinencia terminológiájának alakulását. Végigvezeti a közönséget a SUI 2 különböző típusán, a húgycső hipermobilitásán és a belső sphincter hiányán. Ezután elmagyarázza Dr. McGuire tanulmányát, amely olyan terminológiákat tárgyal, mint a hasi szivárgási pontnyomás, a Valsalva szivárgási pontnyomás és az intrinsic sphincter deficiency (ISD). Ez az ICI és az EAU irányelvek nem javasolják az urethralis profilometria alkalmazását a műtéti eredmények meghatározására.
Dr. Castro-Diaz a Turner-Warwickról beszél, és arról, hogy a húgycső hipermobilitása és a belső sphincter hiánya milyen spektrumban lehet.
hogyan értékelik a húgycsövet? Nincs jó teszt a húgycső működésének értékelésére. Az értékeléshez a következőket lehet tenni: kórtörténet és fizikális vizsgálat, Bonney-Marshall/TVT teszt, Q-tip teszt, hólyagnyak morfológiája, hasi szivárgási pontnyomás, húgycső nyomásprofil, cisztoszkópia, ultrahang, MRI.
ezután megvitatja, hogyan nehezebb az ISD értékelése neurogén hólyagbetegeknél. Sphincter hiány esetén a húgyhólyag növelése nem elegendő, és a betegnek szüksége lehet hevederre vagy sphincterre. Az új eszközök, például az ultrahang és az MRI rendelkezésre állásával értékelhető a hevederek elhelyezése (azaz a húgyhólyag nyaka vagy a húgycső közelében).
mi történik, ha egy heveder meghibásodik? Sok más lehetőség áll rendelkezésre a hevederek meghibásodása után. Megemlíti, hogy az urológusok előnyben részesítik a fasciális hevedert, és bemutatja az általa használt technikát; egy mini fascialis parittya rectus fasciából.
a Remeex egy állítható heveder, amely az ISD-hez használható. Több mint 20 tanulmány 5 év alatt a Reemex eszközzel kapcsolatban, amelyek azt mutatják, hogy a hosszú távú eredmény jó, alacsony szövődményekkel.
megemlíti, hogy a húgycső tömegnövelő szerek javíthatják a kontinenciát, de nem feltétlenül hagyják teljesen szárazon a beteget. Ez azonban életképes lehetőség lehet azoknak a betegeknek, akik nem végezhetnek műtétet.
a mesterséges vizelet záróizom hüvelyi megközelítéssel már nem igazán történik. Franciaországban a sphinctereket nyílt eljárással ültetik be. Most laparoszkópos és robotos lehetőségek állnak rendelkezésre. A mesterséges záróizom eredményei általában jók a 90% – os kontinencia arány elérése. A szövődmények aránya kissé magasabb lehet, mint más lehetőségek. Bemutatja Dr. PEyronnets adatok
az eredmény jó. Lehetővé teszi a 90% – ot a kontinencia megszerzéséhez. Komplikációi vannak.
Dr. Castro-Diaz beszédét az ISD-vel kapcsolatos tanulságok következő összefoglalásával zárja.

• az ISD értékelése nem könnyű feladat
• minden inkontinens nőnek rendelkeznie kell valamilyen záróizom hiányával
• sok OSD-ben szenvedő nő reagálhat a szokásos eljárásra
• a fasciális heveder a leggyakrabban használt eljárás
• az állítható hevedert figyelembe kell venni
• az ömlesztőszer nem gyógyítja, hanem javítja a kontinenciát és a QoL-t
• az au-k nagy sikert aratnak, de magas komplikációs rátával rendelkeznek