jelenlegi kihívások
a jelenlegi kihívásokat négy fő témába soroltuk: (1) elérhetőség, (2) teljesítmény (készségek, kompetenciák és motiváció), (3) elosztás és (4) irányítás és menedzsment.
ápolók elérhetősége
A Szaúdi ápolók hiánya nagyrészt az ápolók munkaerőpiacra történő optimális áramlásának eredménye, de magas a korai kilépés a munkaerőpiacról is. A szakirodalom azt sugallja, hogy az új ápolók nem optimális generációja nagyrészt annak köszönhető, hogy az ápolókká válás nem megfelelő képzési helyekkel jár . A KSA nagyon kevés ápolót képez az OECD-országokhoz képest (ábra. 2).
ápolási diplomások 100 000 lakosra, 2018 (vagy utolsó év) . Az OECD-Adatok 2015-re vagy a legutóbbi évre vonatkoznak; a KSA-ADATOK 2018
részben azért, mert a múltban a magas színvonalú külföldi képzett ápolók könnyen elérhetők voltak, kevés nyomás vagy ösztönzés volt a Királyság ápolóiskoláira a beiratkozás bővítésére. Még a szaúdi állampolgárságú ápolók körében is sokan keresnek kormányzati ösztöndíjakat a szolgálat visszatérési kötelezettségével, hogy külföldön folytassák tanulmányaikat (2018-tól 895 hallgatót vettek fel ápolói programokba, főleg az Egyesült Államokban, Kanadában, az Egyesült Királyságban vagy Ausztráliában) .
az otthon edzők jelentős része nem fejezi be tanulmányait. A diploma kurzusokon részt vevő hallgatók lemorzsolódási arányát 27-32%-ra becsülik, bár ez az arány alacsonyabb a főiskolai ápolói fokozatoknál . Továbbá, anekdotikus bizonyítékok arra utalnak, hogy egyes gyakornokok elvesznek a diploma megszerzése után, mivel a képzés elsődleges oka az volt, hogy inkább tanuljanak, mint ápolóként dolgozzanak. A kiképzés után sok új ápolót nem támogatnak megfelelően a munkaerőpiacra való belépéshez vagy abban maradáshoz . Karrierjük során mind a szaúdi, mind a nem Szaúdi ápolónők magas a szakmából való kilépés aránya—bár az intézkedések eltérőek, egy nemrégiben végzett felülvizsgálat évi 17-60% – os forgalmi arányt állapított meg, a regisztrált ápolók átlagosan körülbelül négy évig dolgoznak. Ezt a magas forgalmat a kedvezőtlen munkakörülmények, az alacsony fizetés és az alacsony társadalmi státusz érzékelése okozza . A kedvezőtlen munkakörülmények közé tartozik a nehéz munkaidő, a fertőzések kockázata és az ortopédiai sérülések, beleértve az alsó hátfájást . A havi 10 000 Szaúdi riál (2700 USD) körüli kezdő fizetések egyes ágazatokban alacsonynak tekinthetők, és a munkaerő fizetési átláthatóságának hiánya tapasztalható. A KSA-ban a családi élet nagyon fontos, és az ápolás nehéz szakma lehet a munka és a családi kötelezettségvállalások összehangolásához.
összességében a KSA-ban dolgozó ápolók 80% – a 2018-ban nő volt, bár az ábra szerint. Az 3 azt mutatja, hogy a szaúdi állampolgárságú kisebbség körében a férfi ápolók aránya sokkal magasabb, körülbelül 40%, szemben a külföldi ápolók kevesebb mint 10% – ával.
ápolók száma a Szaúd-Arábiai Királyságban, nem és állampolgárság szerint 2016-2018
felhívások érkeztek arra, hogy több férfit ösztönözzenek a szakma megkezdésére a nemek közötti egyensúly megteremtésének eszközeként, valamint hogy bővítsék a tehetséges jelöltek körét a toborzáshoz. Fontos, hogy ne támaszkodjunk a férfiak felvételére, mint megoldást a szakma alacsony státuszának és a családi élet barátságtalanságának imázsára, mivel ezeket a kérdéseket minden résztvevő számára orvosolni kell.
a szakma sürgető problémája az okleveles ápolók (akik kevesebb képzettséggel rendelkeznek, mint a regisztrált ápolók) közelgő elvesztése a regisztrációjuk megváltozása miatt. Az újonnan bevezetett ápolási gyakorlatról szóló törvény az okleveles ápolókat technikusként kategorizálja, megakadályozva őket abban, hogy közvetlen ápolói ellátást nyújtsanak. A változások célja annak biztosítása, hogy az ápolók rendelkezzenek a betegek magas színvonalú ellátásához szükséges készségekkel. Az összes ágazatban azonban a szaúdi ápolók 75% – a diplomás ápoló, aki 2 vagy 3 éves programot végzett . Ha ezeket az ápolókat áthidaló programok révén nem képzik át, akkor a szaúdi ápolók hiánya minden bizonnyal növekedni fog, ami a munkaerő csökkentését vagy több külföldi alkalmazottat igényel.
teljesítmény
sok Szaúdi nővér nem rendelkezik a magas színvonalú ellátáshoz szükséges készségekkel és ismeretekkel . Az ápolók készségeit és kompetenciáját a KSA-ban folyamatosan fejleszteni kell a képzéstől a diploma megszerzéséig és a munkahelyi gyakorlatig. Ezt szabványosított kompetencia-alapú oktatási programokkal lehet elérni a KSA egyetemein.
bár az állami és magán ápolóiskolák tanterveit az elmúlt tíz évben frissítették, továbbra is hiányosságok vannak olyan területeken, mint a gyermekgyógyászat, a mentális egészség, a geriátria, a professzionalizmus, az etika, a jogi felelősség, a távorvoslás és a karriermenedzsment. Sok iskolában a képzés továbbra is nagyrészt elméleti, nem interaktív, és kevés gyakorlati képzésnek van kitéve az ápolók szakmai gyakorlatáig. Sőt, az érettségi utáni munkahelyi képzési lehetőségek gyakran korlátozottak. Néhány kórház, mint például a Nemzeti Gárda Heath Services és a King Faisal Specialist Hospital & Kutatóközpont, foglalkozik ezzel a kihívással azáltal, hogy közvetlen képzést nyújt az új diplomásoknak.
A Szaúdi egészségügyi specialitások Bizottsága (SCFHS) az ellátás minőségének javítása érdekében 5 évről 2-re csökkentette a klinikai engedélyek érvényességi idejét. Ez lehetővé teszi az SCFHS számára, hogy rendszeresebben követelje meg a folyamatos szakmai fejlődést, ami a készségek fejlesztéséhez vezet.
különféle típusú ápolók (sebkezelés, hematológia, fájdalomkezelés, palliatív ellátás, otthoni egészségügy stb.) létezik a Királyságban . A szaúdi ápolók szakképzettséget szerezhetnek az SCFHS 2 éves diploma vagy bizonyítvány tanfolyamain keresztül, amelyeket számos kórház képzési központjaiban kínálnak, de ezeket a programokat hivatalosan nem akkreditálja egy egyetem. A szakápolók száma az elmúlt években nőtt (ábra. 4). A specializációt gyakran használják a fizetésemelések igazolására, és néha lehetővé teszik a nővér számára, hogy feljebb lépjen a karrierlétrán.
szakorvosként besorolt Szaúdi és nem Szaúdi ápolók száma, 2013-2017
a szaúdi ápolók előzetes gyakorlatának száma azonban továbbra is nagyon korlátozott, és a teljes ápolói munkaerő becsült 5% – ánál kevesebbet képvisel (ábra. 5).
A Szaúdi ápolók száma iskolai végzettség szerint
a fejlett ápolók és a speciális ápolási pozíciók többségét külföldi ápolók töltik be rendkívül technikai területeken, például intenzív osztályokon, műtőkben és onkológiai egységekben.
a karrierlehetőségek általában arra ösztönzik az embereket, hogy fokozzák erőfeszítéseiket a munkahelyen. Sokan úgy érzik, hogy ezek a lehetőségek ritkák a KSA ápolói szakmájában . Az alacsony munkaerő a támogató felügyeleti politikák hiányához is kapcsolódik. A vezetők gyakran nehezen tartják számon a személyzetet a termelékenységért, különösen, ha a személyzet köztisztviselő. A nővérvezetők ráadásul gyakran úgy érzik, hogy nincsenek információik vagy eszközeik annak megítélésére, hogy az ápolók jól teljesítenek-e vagy sem. Az ápolókat gyakran telepítik vagy felkérik, hogy legyenek felelősek bizonyos tevékenységekért, amelyekre más, speciálisan képzett szakemberek alkalmasabbak lennének. Ezek az aggodalmak a személyzet kevésbé központosított és autonómabb irányítására, valamint az ápolók teljesítményének maximalizálására és az eredményekért való elszámoltathatóságra szólítottak fel.
ápolók megoszlása
a KSA ápolói munkaerőpiaca széttagolt, intézményileg és földrajzilag is. Míg a tervezett reformok célja a széttagoltság csökkentése, a közegészségügy jelenleg több minisztérium és kormányzati intézmény által működtetett különálló rendszereken keresztül valósul meg; ezek a személyzetért élénk magánszektorral versenyeznek. A különböző ágazatok és munkaadók szinte teljesen különálló munkaerőpiacokat alkotnak, és szokatlan, hogy egy nővér áthelyeződik egyik munkáltatótól a másikig. A szaúdi ápolók-köztük az ápolásban dolgozó Szaúdi férfiak 89% – a-nagyobb valószínűséggel dolgoznak MOH létesítményekben. A többi állami szektor és a magánszektor nagyrészt külföldi ápolókból áll (ábra. 6).
foglalkoztatott ápolók száma nemzetiség és ágazat szerint, 2016-2018
földrajzilag az egy főre jutó ápolók száma nagymértékben változik, a jemeni határon fekvő Jazan 3,8 / 1000 lakosától az Al-Jawf északi régiójának 9/1000-ig . A Szaúdi állampolgárságú ápolók többsége városi helyszíneken található létesítményekben csoportosul, a vidéki helyszíneken nagyrészt külföldi ápolók dolgoznak. A távolabbi helyeken élő Szaúdi ápolók hiányát elsősorban a rosszabb élet-és munkakörülmények okozzák. Ez különösen elriasztja az ápolókat, akik nem távoli területekről származnak, és nem használják őket. Néhány olyan tényező, amely a távoli kiküldetéseket kevésbé vonzóvá teszi az ápolók számára, a következők: (1) olyan fizetések, amelyek nem fedezik a vidéki térség alternatív megélhetési költségeit; (2) nem megfelelő lakhatás; (3) kevesebb lehetőség a továbbképzésre, és (4) kevesebb munkalehetőség a házastársak számára.
sok Szaúdi ápolót vonz az alapellátásban való foglalkoztatás, amely jobban megfelel a családi életnek megfelelő munkakörülményeknek. Nincsenek Éjszakai műszakok, kevesebb a felügyelet és az elszámoltathatóság, és a fizetések összhangban vannak a kórházi munkákkal. Ezenkívül sok Szaúdi nővér, különösen az okleveles ápolók, az alapellátási intézményekbe kerülnek, mert nem rendelkeznek a kórházi szintű toborzáshoz szükséges készségekkel.
az egyes ágazatok a reform különböző szakaszában vannak, és sok politika most változik. Általánosságban elmondható azonban, hogy a MOH-toborzás továbbra is bürokratikus és központosított marad, és tovább erősíthető annak érdekében, hogy az igényekhez igazodjon. A toborzás A Közszolgálati Minisztériumon vagy a Munkaügyi Minisztériumon keresztül történik (most beolvadt az Emberi Erőforrások és a Szociális Fejlesztési Minisztériumba), míg a MOH felelős a telepítésért. Más ágazatokban a rendkívül szelektív toborzás általában a legjobb képességekkel rendelkező ápolókat monopolizálja, köztük sok regisztrált ápolót, így a MOH az okleveles ápolók többségének felvételére hagyja.
kormányzás
Jelenleg nincs nemzeti egészségügyi humánerőforrás-terv vagy átfogó és ágazatközi tervezés, amely magában foglalná az ápolói szakmát, még a közszférában sem. Az egészségügyi rendszer minden része saját tervezést és irányítást végez. Ezenkívül kevés formális interakció van az egészségügyi szektor és az oktatási szektor között, ami azt jelenti, hogy az ápolóiskolák nem felelnek meg az egészségügyi ágazat igényeinek. Felszólítottak az ápolási jogszabályok és politikák frissítésére . A megfelelő jogszabályok hiánya volt az egyik fő oka annak, hogy késett a fejlett gyakorlati ápolók bevezetése a KSA-ban.
potenciális politikai megoldások
a fenti kihívásokra reagálva a szaúdi kormány és az egészségügyi vezetők azon dolgoznak, hogy gyorsan növeljék a modern, magas színvonalú ápolói oktatás termelését annak érdekében, hogy államosítsák a munkaerőt, szabványosítsák és javítsák az ápolási gyakorlat minőségét; és ösztönözzék az állami és magánkórházakat Szaúdi ápolók felvételére és képzésére.
az ápolói elérhetőség növelése az ápolók beáramlásának növeléséből (kapacitásbővítés) és az ápolók munkaerőpiacról történő kiáramlásának csökkentéséből (lemorzsolódás csökkentése) származik. A készségfejlesztés folytatásának hozzá kell járulnia a megtartás növeléséhez, ugyanakkor foglalkoznia kell a gyenge teljesítmény kérdésével is. A munkaerő-felvétel rugalmassága biztosítja, hogy az ápolókat ott lehessen alkalmazni, ahol a legnagyobb szükség van rájuk, és hogy a munkaerő méltányos eloszlása legyen az egész Királyságban. Végül egy erős irányítási környezet biztosítja, hogy a betegellátás minősége és biztonsága prioritást élvezzen, és hogy a KSA szakma megfeleljen a nemzet igényeinek, most és a jövőben.
