megnövekedett kockázata a metformin-asszociált tejsavas acidózis vese-vagy májkárosodásban, bizonyos gyógyszerek (pl. kationos gyógyszerek) egyidejű alkalmazása, 65 éves korosztály, radiológiai kontrasztvizsgálat, műtét és egyéb eljárások, hipoxiás állapotok és túlzott alkoholfogyasztás; hagyja abba, ha tejsavas acidózis lép fel. Hagyja abba az intravaszkuláris jódozott kontraszt képalkotás idején vagy azt megelőzően eGFR–ben szenvedő betegeknél 30-60ml/perc/1.73m2, kórtörténetében májkárosodás, alkoholizmus, szívelégtelenség, vagy intraarteriális kontrasztot kapnak; az eljárás után 48 órával értékelje újra az eGFR-t, majd indítsa újra a terápiát, ha a vese stabil. Függessze fel a terápiát, ha kiszáradás következik be, vagy műtét előtt. Kerülje, ha klinikai vagy laboratóriumi bizonyíték májbetegség. A vesefunkciót a kezelés megkezdése előtt és azt követően rendszeresen ellenőrizni kell; gyakrabban időseknél, vagy ha az eGFR <60 ml/perc/1,73 m2. A szívelégtelenség ismert kockázati tényezőivel rendelkező betegeknél mérlegelni kell a kockázatokat/előnyöket; monitorozni kell a jeleket/tüneteket, és mérlegelni kell a kezelés abbahagyását, ha kialakul. Pancreatitis, súlyos túlérzékenységi reakciók, súlyos ízületi fájdalom vagy bullous pemphigoid jeleinek/tüneteinek monitorozása; gyanúja vagy előfordulása esetén a kezelést abba kell hagyni. Egyéb DPP-4 inhibitorokkal szembeni angioödéma a kórtörténetben. Idős, legyengült, kompenzálatlan megerőltető testmozgás, alultáplált vagy hiányos kalóriabevitel, mellékvese vagy hipofízis elégtelenség vagy alkoholmérgezés: fokozott a hipoglikémia kockázata. Monitor hematológia (esp. szérum Vit. B12 fogékony betegeknél). Terhesség. Szoptató anyák.
