Levetiracetám által kiváltott maculopapularis kiütés: ritka mellékhatás unni MM, Verma D, Devashish R-Indiai J gyógyszerek Dermatol

levél a szerkesztőnek

év : 2016 / kötet: 2 / szám: 2 / oldal : 109-111

levetiracetám által kiváltott maculopapularis kiütés: Ritka mellékhatás
Mahesh M Unni1, Dinesh Verma2, Ruikar Devashish3
1 Bőrgyógyászati Tanszék, Mimsr Orvosi Főiskola, Latur, Maharashtra, India
2 Orvostudományi Tanszék, MIMSR Orvosi Főiskola, Latur, Maharashtra, India
3 Neuromedicina Tanszék, Mimsr Orvosi Főiskola, Latur, Maharashtra, India

levelezési cím:
Mahesh M Unni
Latur bőr, haj és lézer Központ, főút, Gandhi kör, Latur-413 512, Maharastra
India

támogatás forrása: nincs, összeférhetetlenség: nincs

ellenőrzés

DOI: 10.4103/2455-3972.196204

hogyan idézhetem ezt a cikket:
unni MM, Verma D, Devashish R. Levetiracetam által kiváltott maculopapularis kiütés: ritka mellékhatás. Indiai J gyógyszerek Dermatol 2016;2:109-11

hogyan lehet idézni ezt az URL-t:
unni MM, Verma D, Devashish R. levetiracetám által kiváltott maculopapularis kiütés: ritka mellékhatás. Indiai J Gyógyszerek Dermatol 2016; 2: 109-11. Elérhető: https://www.ijdd.in/text.asp?2016/2/2/109/196204

Uram,
a levetiracetám (LEV) egy új, második generációs antiepileptikum, amelyet viszonylag biztonságosnak tartanak a többi antiepileptikumhoz képest a bőrkiütések tekintetében. Beszámoltunk egy fiatal férfi bőrreakciójáról, amelyet korán diagnosztizáltak és kezeltek, jó eredménnyel. Ezt az esetet a bőrgyógyász és a neurofizikus tudatossága miatt jelentették erről a viszonylag új gyógyszerről és annak mellékhatásairól és kezeléséről.
a mai napig csak néhány esetet jelentettek a LEV bőrreakcióival kapcsolatban. Az esetek közül kettőt Stevens-Johnson szindrómának minősítettek: egyet toxikus epidermális nekrolízisnek, egyet pedig erythema multiforme-nak. Esetünket morbilliform kiütésnek (maculopapularis kiütés) minősítették, amelyet azonnal diagnosztizáltak és sikeresen kezeltek egy intenzív koszorúér-ellátó egység felállításában.
egy 20 éves férfi hallgató 2 napos időtartamú, viszkető, generalizált vöröses bőrelváltozásokkal, súlyos viszketéssel és magas fokú lázzal panaszkodott. Kezdetben az elváltozások vöröses makulák és foltok voltak, amelyeket az arc és a végtagok felett pikkelyek borítottak, amelyek 3-4 nap alatt teljes testet érintenek. A beteg volt egy régi esetben epilepszia szed fenitoin-nátrium, mivel az elmúlt 7 évben, és neurofizikus hozzáadott LEV 500 mg/nap néhány nappal ezelőtt. A beteg az új gyógyszer bevétele után néhány napon belül súlyos viszketést, lázat és kiütéseket kezdett kapni.

a bőrvizsgálat során generalizált diffúz erythemás kiütése volt, a bőr között normális volt, ami maculopapularis kiütésre (morbilliform kiütés) utal. A kiütés erythemás volt, ödémás, hámlással és apró pustulákkal az arcon és a törzsön a és a. azonban a szájnyálkahártya és a tenyértalp normális volt. A haj és a köröm normális volt. Nem volt jele a szisztémás érintettségnek. Vérvizsgálat, a teljes leukocita szám 22 900 volt, polimorfok 74% és eozinofil 02%, a vérlemezkeszám pedig 3,4 lakhs/cu.mm volt. A májfunkciós teszt, az eritrocita ülepedési sebesség, a szérumfehérjék és a vesefunkciós teszt a normál határértékeken belül volt.

1. ábra: a) maculopapularis kiütés az arcon. (b) a kiütés gyógyulása az arcon kattintson ide a megtekintéshez

2. ábra: A) akut kiütés a mellkas felett a felvételkor. (b) a mellkasi kiütés gyógyulása az intenzív koszorúér-ellátó egységből történő ürítéskor kattintson ide a megtekintéshez

a beteg lassan reagált megvonása után a feltételezett gyógyszer intravénás dexametazon (4 mg 12 óránként 5 napig elvékonyodó módon), antihisztaminok és lemerült 5 napon belül jeleit mutatja a gyógyulás b és b. azonban, kiütés teljesen eltűnt teljesen végén 2 hét a és b]. A fenitoin-nátriummal folytattuk a kiütés megismétlődését a következő 6 hónapban.
a LEV egy új, második generációs epilepszia elleni gyógyszer. Kémiailag nem kapcsolódik más antiepileptikumokhoz, és a piracetám nootrop szerének (nootrop szer) a 6-etil analógja. Feltételezik, hogy a szinaptikus vezikulum 2A fehérjéhez kötődve hat, ezáltal egy vagy több tevékenységének modulációja, végső soron befolyásolja az idegi ingerlékenységet. Úgy találták, hogy jól tolerálható, és kedvező farmakokinetikai profilja van, amely magában foglalja a minimális fehérjekötődést, a máj metabolizmusának hiányát és a napi kétszeri adagolást. A LEV széles biztonsági tartalékkal rendelkezik, a szérum gyógyszer-monitorozás követelménye nélkül. , A LEV jelentett központi idegrendszeri gyógyszermellékhatásai az aluszékonyság, asthenia, koordinációs nehézségek és viselkedési rendellenességek. Pszichózist ritkán jelentettek a LEV-kezelés során, melynek gyakorisága < 1% volt. A LEV egy viszonylag újabb antiepileptikum, új hatásmechanizmussal. 2000-ben vezették be a piacra. A gyógyszer Premarketing klinikai vizsgálata jó tolerálhatóságról számolt be, széles biztonsági tartalékkal.
a LEV nem befolyásolja a meglévő automatikus külső defibrillátorok (AED) plazmakoncentrációját (fenitoin, karbamazepin, valproinsav, fenobarbitál, lamotrigin, gabapentin és primidon), és ezek az AED-ek nem befolyásolják a LEV farmakokinetikáját.
a bőr mellékhatásai ritkák, de beszámoltak eozinofíliával és szisztémás tünetekkel járó gyógyszerkiütésről, retikuláris gyógyszerkiütésről, psoriasiform gyógyszerkiütésről, urticariás vasculitisről, angioödémáról, akut generalizált exanthematous pustulosisról, toxikus epidermális nekrolízisről és erythema multiforme-ról. A beteg volt maculopapularis kiütés nélkül szisztémás érintettség, és ő reagált a szisztémás szteroidok és azt mutatta, teljes gyógyulás 2 héttel a gyógyszer abbahagyása után.
a második generációs antiepileptikumok, mint például a LEV, kevésbé képesek a bőr mellékhatásainak kialakulására. Ezért gyakran antiepileptikumként írják fel sok esetben antiepileptikummal összefüggő bőrmellékhatás esetén. A bőrgyógyászoknak tisztában kell lenniük a LEV ritka bőr mellékhatásával a gyors és korai diagnózis érdekében.
a beteg beleegyezésének nyilatkozata
a szerzők igazolják, hogy megszerezték az összes megfelelő beteg beleegyezési űrlapot. Abban a formában, amelyben a beteg(ek) beleegyezését adta (adták) ahhoz, hogy képeit és egyéb klinikai információit a folyóiratban közöljék. A betegek megértik, hogy nevüket és kezdőbetűiket nem teszik közzé, és megfelelő erőfeszítéseket tesznek személyazonosságuk elrejtésére, de az anonimitás nem garantálható.
pénzügyi támogatás és szponzorálás
nulla.
összeférhetetlenség
nincsenek összeférhetetlenségek.

	Haria M, Balfour JA. Levetiracetám. Központi idegrendszeri gyógyszerek 1997; 7: 159-64.
	Lynch BA, Lambeng N, Nocka K, Kensel-Hammes P, Bajjalieh SM, Matagne A, et al. Az SV2A szinaptikus vezikulumfehérje a levetiracetám antiepileptikus gyógyszer kötődési helye. Proc Natl Acad Sci U S A 2004; 101: 9861-6.
	Rogawski MA. Brivaracetam: a racionális gyógyszer felfedezés sikertörténet. Br J Pharmacol 2008;154: 1555-7.
	Abou-Khalil B. levetiracetám az epilepszia kezelésében. Neuropszichiáter Dis Treat 2008;4: 507-23.
	Aggarwal a, Sharma DD, Sharma RC, Kumar R. a levetiracetámmal kapcsolatos valószínű pszichózis: esettanulmány. J Neuropszichiátria Clin Neurosci 2011; 23: E19-20.
	Jones RT, Evans W, Mersfelder TL, Kavanaugh K. ritka vörös kiütések: levetiracetám okozta bőrreakcióról szóló esettanulmány és a szakirodalom áttekintése. 2016.Év;23:e944-6.

számok

,

ezt a cikket Idézte 1 levetiracetám és a bőrön jelentkező mellékhatások: A leíró tanulmányok szisztematikus áttekintése Muhammed Rashid, Asha K Rajan, Manik Chhabra, Ananth Kashyap Roham. 2020; |