A perinatális sárgaság értelmezése
első trimeszter sárgaság
a terhesség első trimeszterében a sárgaság leggyakoribb oka a vírusos hepatitis. Egyéb megfontolások közé tartozik a gyógyszer által kiváltott hepatotoxicitás, szeptikémia és cholelithiasis/choledocholithiasis. A terhesség alatt előforduló vírusos hepatitis leggyakoribb típusai a hepatitis A, hepatitis B és hepatitis C. Bár az Egyesült Államokban nem gyakori, a hepatitis E a terhesség alatt a hepatitis A-hoz hasonló módon jelenhet meg.általában a hepatitisről nem találtak semmilyen hatást a terhesség klinikai kimenetelére-kivéve a hepatitis E-t. E betegségek diagnosztizálását elősegítő szerológiai vizsgálatok a következőket foglalhatják magukban: immunglobulin M (IgM)-HepA, hepatitis B felszíni antigén (HBsAg), IgM-hepatitis B mag antitest (HBcAb), hepatitis C vírus antitest (HCV-Ab), HCV-RNS és hepatitis E vírus antitest (HEV-Ab). A terhesség alatt hepatitist okozó egyéb vírusok közé tartozik a cytomegalovírus, az Epstein-Barr vírus és a herpes simplex. A gyógyszer által kiváltott hepatotoxicitás vagy szeptikémia diagnózisa általában nyilvánvaló a kórtörténetből vagy a klinikai megjelenésből. Epekő betegség lehet diagnosztizálni gondosan elvégzett ultrahang vizsgálat az epehólyag és az epeutak fa (ábra. 1).
1.ábra. Az epehólyag és az epefa ultrahangvizsgálatát az epekövek kimutatására használják. Itt epeköveket mutatnak be az epehólyagban. Ha ezek hatással vannak a közös epevezetékre (nem látható), a beteg sárgaságot és/vagy hasi fájdalmat tapasztalhat.
második trimeszter sárgaság
a sárgaság okai a második trimeszterben hasonlóak az első trimeszterhez, bár a szeptikémia ritka, és az epeutak betegsége egyre gyakoribbá válik.
harmadik trimeszter sárgaság
a sárgaság okai a terhesség harmadik trimeszterében némileg eltérnek a terhesség korai szakaszában megfigyeltektől. Ezek közé tartozik a terhesség intrahepatikus kolesztázisa; vírusos hepatitis; gyógyszer által kiváltott hepatitis; eclampsia; hemolízis; epekő betegség; a terhesség akut zsíros májja; hemolízis, emelkedett májenzimek és alacsony vérlemezkék (HELLP) szindróma; és disszeminált herpesz. Ez utóbbi összefüggés különösen figyelemre méltó, mivel a herpesz potenciálisan kezelhető vírusellenes gyógyszerekkel(pl. A máj transzaminázok hirtelen emelkedése a szérumban a pozitív herpeszkultúrával együtt jelzi az azonnali szülést; ez a manőver életmentő lehet az anya számára. A sárgaság okának diagnosztizálása a terhesség harmadik trimeszterében jelentős kihívást jelenthet még a legügyesebb klinikus számára is.
szülés utáni sárgaság
a szülés utáni időszakban a sárgaság gyakrabban másodlagos a szepszis, a kábítószer-használat, az előzetes érzéstelenítés (halotán), a transzfúzió (vírusos hepatitis átvitele) vagy az epekő betegség miatt.
