cél: a nystagmus csökkentésére elfogadott rendellenes fejpozíció Kestenbaum műtéttel vagy exodeviation létrehozásával kezelhető, amelyet konvergencia kompenzál (mesterséges divergencia). A Kestenbaum műtét és a mesterséges divergencia műtét hatásait egy retrospektív vizsgálatban értékeltük. Módszerek: hetvennyolc beteg, akik a nystagmus miatt vízszintes fejfordulás (HT) miatt műtétet kaptak, bekerültek a vizsgálatba. A kizárási kritériumok a korábbi extraokuláris izomműtét, strabismus, a binokuláris látás hiánya és agyi betegség voltak. A műtét millimétereit, valamint a műtét előtti és 3 hónapos eredményeket értékelték. A betegeket három csoportra osztották: a kestenbaum csoport, a mesterséges divergencia csoport és a mesterséges divergencia plusz Kestenbaum csoport. Eredmények: a 78, 3-68 éves beteg közül 52-nél volt HT a bal oldalon, 47 pedig férfi volt. A Kestenbaum-csoportban (n=31) a medián (10% – os és 90% – os kvantilis) HT 30 (20-40) volt. Összesen 28 mm-es (20-40 mm-es tartomány) műtét csökkentette a HT-t 10 (0-30) – ra. A műtét hatékonysága az egyik szemen végzett műtét milliméterenként 1,4 (0,4–2,5) ht csökkenés volt (tartomány). Négy beteg kapott további műtétet. A mesterséges divergencia csoportban (n=27) a 10 mm-es (7-12 mm-es tartomány) műtét a HT-t 30 (25-40) 5 (0-20) – ra csökkentette. Hét beteg kapott további műtétet. A mesterséges divergencia plusz Kestenbaum-csoportban (n=20) a HT 30 (25-40) volt. Összesen 29 mm-es (21-37 mm-es tartomány) műtét csökkentette a HT-t 7 (-5-től 15-ig terjedő tartomány). További műtétet nem végeztek. A műtét után a maximális VA és BV nagy HT nélkül volt elérhető, de az abszolút VA és BV növekedése nem volt bizonyítható. Következtetés: a mesterséges divergencia előnyösebb, vagy ha lehetséges, kombinálni kell a Kestenbaum műtéttel. A Kestenbaum műtét önmagában a strabismus mélyedés-resect műtétéhez hasonló hatás/dózis arányt mutat. Így az x 6 ht kijavításához mindkét szemen 2 / 3x mm-es műtét megfelelő.
