praxisomban gyakran kérdezik tőlem: “Miért nem fedezi a biztosításom a regeneratív kezeléseket (őssejteket)?”A leegyszerűsített biztosítótársaság válasza erre a kérdésre az, hogy ezeket a kezeléseket “kísérletinek”tekintik. A “kísérleti” szó aggályokat vet fel azzal kapcsolatban, hogy a kezelés potenciálisan káros és/vagy nincs bizonyított előnye. Az elmúlt évtizedben sok kutatás és publikáció jelent meg, amelyek először is megjegyezték: a vérlemezkékben gazdag plazma (PRP) vagy az “őssejt” kezelések (Ortobiológiai vagy regeneratív Sejtterápiák) jelentős káros hatásainak hiánya. Ezeknek a sejteknek a rákos megbetegedéseket vagy más rendellenességeket okozó aggodalmait számos tanulmány (jelenlegi őssejtkutatás & terápia, OARSI Journal, International Orthpaedics) cáfolta, amelyek évek óta több ezer beteget vizsgáltak. Az orvos első esküje az, hogy “először ne árts”, és biztos vagyok benne, hogy az általunk nyújtott kezelések biztonságosak és hatékonyak.
mind a csontvelőből, mind a zsírszövetből származó őssejtek hatékonyságát a porckárosodás kezelésében több állatkísérletben és emberen igazolták. A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a PRP és/vagy az “őssejt” kezelések (regeneratív Sejtterápiák) biztosításának számos aspektusa van, amelyekről kezelőorvosának tisztában kell lennie, és hogy Önnek, mint betegnek, fel kell kérnie az ilyen kezeléseket kínáló szolgáltatóját. Mint az orvostudomány bármely területén, a megfelelő beteg kiválasztásával kezdődik a megfelelő kezeléshez. Ennek tartalmaznia kell egy részletes kórtörténetet, egy átfogó vizsgálatot és az orvos személyes felülvizsgálatát az Ön által végzett vizsgálatokról, különösen a röntgensugarakról és az MRI-kről. A kínált kezelésnek egyénre szabottnak és átfogónak kell lennie, és nem ugyanazt a kezelést kell nyújtani mindenkinek, aki belép az ajtón. Ha orvosa nem teszi meg ezeket az egyszerű dolgokat, akkor meg kell találnia valakit, aki gondoskodik rólad.
a betegek gyakran egyetértenek a szokásos orvosi kezelési ajánlásokkal, mert biztosítás fedezi őket. A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a fedezett kezelések közül soknak gyakran hiányzik az 1.szintű bizonyíték arra, hogy a biztosítási fuvarozók regeneratív kezeléseket igényelnek. Számos olyan kezelés, amelyre kiterjed, káros hatásokat vált ki. Ide tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, kortizon injekciók stb. Az ajánlott műtéti eljárások közül sok, például a degeneratív meniszális könnyek artroszkópos műtéte nem bizonyult jobbnak, mint a fizikoterápia vagy akár a színlelt, azaz a hamis műtét. És mégis, több mint 500.000 térd artroszkópos műtétek végzik minden évben a költségek $7-9,000/eset, beleértve a létesítmény díjak. Ezek a kezelések felgyorsíthatják azt a degeneratív folyamatot is, amely a térdprotézis műtét szükségességéhez vezet, amely meglehetősen nagy műtét műtéti és műtét utáni kockázatokkal, és néhány tanulmány bizonyítja, hogy a betegek 20%-ánál még mindig térdfájdalom van a térdprotézis műtét után! Az Egyesült Államokban évente több mint 650 000 térdprotézist végeznek, és az a csoport, amelynek térdét a leggyorsabban növekvő ütemben cserélik, 40-50 éves kor között van. A teljes térdprotézist nem erre a korosztályra tervezték! Sok térdprotézis körülbelül 20 év után kezd kudarcot vallani. Ehhez szükség van a térdprotézis felülvizsgálatára, egy sokkal nehezebb műtétre, alacsonyabb eredményekkel. Tekintettel arra, hogy sokan fognak élni a mi 80-as, ha a térd helyébe valamikor a 40-es akkor szükség lehet 2 további térdprotézis műtétek, minden nehezebb korban, ahol fejleszteni számos más orvosi kérdések, amelyek tovább bonyolítja a dolgokat.
ezen a sok kérdésen túl egy kérdést kell feltenni: “miért ne fizetnénk az orvosi ellátásért?”Mindannyian megszoktuk, hogy fizetünk a fogászati szolgáltatásokért, beleértve a nagyobb műtéti eljárásokat, például a fogászati implantátumokat. A kedvtelésből tartott állatok tulajdonosainak nincs gondja fizetni a háziállatok különféle állat-egészségügyi szolgáltatásaiért, beleértve az ápolást, a gyógyszereket, a műtétet stb. Megszoktuk, hogy a Biztosító egészségügyi társaságok szinte minden orvosi ellátást fizetnek, és feltételezik, hogy megteszik. Sajnos akkor eldönthetik, hogy mi a “fedezett és nem fedezett”, mi az “ésszerű orvosi kezelés”, és így mit fognak fizetni. Az egészségbiztosítás létfontosságú, ha súlyos orvosi betegségben és traumában szenvedünk, ami több százezer dolláros orvosi számlákat eredményezhet. Valószínűleg a legjobb, ha arra gondolunk, hogyan használjuk az autóbiztosításunkat, ahol a mindennapi költségeket és a karbantartást mi fizetjük, és autóbiztosításunk van balesetekre és egyéb súlyos károkra. Nem használunk autóbiztosítást a gáz vagy az új Ablaktörlők fizetésére, vagy ha a törések vagy a gumiabroncsok elhasználódnak. Ezért az autóbiztosítás általában sokkal megfizethetőbb, mint az egészségbiztosítás. De ez megváltozhat, ha ugyanazt a filozófiát alkalmazzuk az egészségbiztosításban. Ha ehelyett olyan egészségügyi terveket vásárolunk, amelyek fedezik a nagyobb eseményeket, például baleseteket, rákot, szívrohamot stb., majd egészségügyi megtakarítási számlát használunk a gyakoribb dolgok fedezésére, például röntgenfelvételek, MRI-k, orvoslátogatások, kisebb műtét stb., Ezeknek a terveknek a költségei jelentősen csökkennének. Tehát ahelyett, hogy egy családi terv költségszámítás $20,000 / év lehetne csökkenteni $ 10,000 / év, és a megtakarítások befektetett egészségügyi megtakarítási számla, amely levonásra kerül adózás előtti és nőhet az érdeklődés, ha nem használják, de készen áll a használatra, mint egy egészségügyi hitelkártya ezeket a közös költségeket. Hogy aztán hozza meg a vezetőülés, hogy ki szeretné látni, és hogyan szeretné költeni az egészségügyi dollárt!!!
sokan egyre inkább csalódottak és elégedetlenek az egészségbiztosítással és a terveikkel kapcsolatos költségekkel. A Kaiser Family Foundation nemrégiben közzétett egy részletes cikket, sok grafikonnal. A megkérdezettek közül sokan problémákat jelentettek a tervekkel kapcsolatban: “Leggyakrabban, alig több mint egyharmada (36 százalék) azt mondja, hogy a tervük kevesebbet fizetett, mint amire számítottak egy számlára, körülbelül egynegyede (26 százalék) azt mondja, hogy a tervük nem fedezi vagy nagyon drága copay-t igényel az orvos által felírt gyógyszerért, minden ötödik (21 százalék) azt mondja, hogy meglepte, hogy a tervük nem fizet semmit az ellátásért, amelyről azt hitték, hogy fedezi, és hasonló arányban (20 százalék) azt mondják, hogy egy adott orvos, akit látni akartak, nem fedezte a tervüket.
ezek az adatok abból a közel 13 millió emberből származnak, akik az ACA marketplace-en keresztül regisztrálnak a tervekre. Ezeket a terveket több száz millió dollár támogatta a szövetségi kormány, azaz az adó DOLLÁRJAINK! Sokkal több millió ember van, aki egészségügyi ellátást vásárol, vagy munkáltatójának előnyeként rendelkezik, amelynek szövetségi támogatások nélkül kell fennmaradnia. Ezeknek a terveknek a költségei még magasabbak, sokan még magasabb ÖNRÉSZEKKEL rendelkező terveket választanak, és együtt fizetnek annak érdekében, hogy megengedhessék maguknak a terv havi prémiumát. Még azok is, akiknek munkáltatói tervei vannak, most arra kérik őket, hogy egyre többet járuljanak hozzá biztosítási terveikhez.
tehát a nap végén a kérdés az, hogy mit kap a lefedettségért??? Úgy tűnik, hogy sok mindent lefed a gyenge tudományos validációval és a káros hatások, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (azaz Motrin, Naprosyn stb.), kortizon injekciók, különféle műtétek stb. És még ezzel a” fedezett ” juttatással is egyre több számlát kell fizetnie.
sok orvos aggódik az orvostudomány szövetségi kormány általi ellenőrzése miatt, pl. Medicaid és Medicare; az egészségbiztosítási ágazat és a nagyobb egészségügyi szervezetek, amelyek” kivásárolják ” az orvos gyakorlatát. Számos orvos merész döntést hozott arról, hogy nem követi a tömeget, és valójában a Medicaid és a Medicare és más biztosítási tervek “opt-out” – ját, hogy gondoskodhassanak a betegek számára, akik úgy érzik, hogy a betegek érdeke. Mások megfizethető ellátást kínáltak átlátható költségekkel, mint például az Oklahoma Sebészeti Központ és a CIAMPI Family Practice.
