az asszisztált reprodukciós technológiák (ART) a meddőség kezelésére szolgáló eljárások, amelyekben mind a petesejteket, mind a spermiumokat a testen kívül manipulálják. Az ART eljárások magukban foglalják a petesejtek műtéti eltávolítását a nő petefészkéből, a laboratóriumban spermával kombinálva, majd a megtermékenyített petesejteket vagy embriókat visszaadják a nő testébe, vagy adományozzák őket egy másik nőnek.
ma az Egyesült Államokban született csecsemők több mint egy százaléka ART-eljárásokkal fogant, mint például in vitro megtermékenyítés (IVF), tojásadományozás és béranyaság. Az IVF messze a legszélesebb körben alkalmazott asszisztált reprodukciós technológia, az összes ART eljárás 99% – át teszi ki.
az IVF egy többlépcsős kezelési folyamat. Néhány héttel a tényleges eljárás előtt hormonális fogamzásgátlást fog alkalmazni a saját petefészek működésének elnyomására. Ezt követően termékenységi gyógyszerek egyikét vagy kombinációját kapja, gyakran injekcióval, a tojástermelés serkentésére. Ez idő alatt több látogatást kell tennie a klinikán, ahol a szolgáltatók gondosan figyelemmel kísérik az egyes petefészekben lévő tojások számát és méretét.
miután a petesejtek készen vannak, a tényleges IVF eljárás két fő lépésből áll: a petesejtek kinyerése és az embriótranszfer. A petesejt visszakeresése során nyugtatót kap, míg az érett petesejteket műtéti úton eltávolítják a petefészkéből. Ez általában a helyi termékenységi klinikán történik.
mind a bal, mind a jobb petefészkéből származó tüszők a follikuláris aspirációnak nevezett folyamaton keresztül kerülnek kinyerésre. A follikuláris aspiráció magában foglalja egy üreges tű behelyezését a méhnyakon keresztül a petefészkekbe. A tűt ezután a petefészekben jelen lévő tüszők kiszívására használják.
annak érdekében, hogy a tűt a petefészek megfelelő területére vezessék, transzvaginális ultrahangot használnak. Miután a tű a megfelelő helyzetben van, a petefészek belsejében lévő tüszők kiszívódnak. A tüsző aspirátumokat azonnal mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy biztosítsák az életképes tojások jelenlétét. Ez különbözik a tipikus menstruációs ciklustól, amelyben a petefészkek sok tojást dolgoznak fel, de csak egy érett tojás szabadul fel a csövekbe, és megtermékenyíthető.
a petesejt-visszakeresési folyamat után kissé érzékenynek érezheti magát a hasában. Az érzéstelenítő hatására fáradtnak is érzi magát. Több órás megfigyelés után hazamehet. Előfordulhat, hogy enyhe hüvelyi foltot észlel. Antibiotikumokat is kap a fertőzés megelőzésére.
a visszakeresési folyamat után a petesejtjeit összekapcsolják a partner vagy a laboratóriumban lévő donor spermájával. Ha a petesejteket megtermékenyítik, három—öt napig megoszthatják őket, majd visszahelyezik az Ön—vagy a terhességi hordozó-méhébe. Ezt nevezik embriótranszfernek.
az embriótranszfer katétert az embriókkal együtt betöltik, és a méh közepén nyíló méhnyakon keresztül vezetik át. A hasi ultrahangot egyidejűleg használják a katéter hegyének megtekintésére és megfelelő elhelyezésének biztosítására. Amikor a katéter csúcsa eléri az ideális helyet, az embriók felszabadulnak a katéterből a méh bélésébe.
ismét ez különbözik a természetes fogantatási folyamattól, amikor általában a sperma csak egy petesejtet találkozik a csövekben, és a megtermékenyítés után az embrió a méhbe esik, és a méhnyálkahártyába implantálódik, hogy egyedülálló terhességet hozzon létre. Kivételek fordulnak elő, és az összes természetes terhesség körülbelül két százalékában egynél több embrió nő a méhben. Mivel azonban a norma egynél több embrió átvitele, az IVF-ben a terhességek több mint 30 százaléka többszörös.
mivel a többes terhesség nagyobb kockázatot jelent az anyák és a csecsemők számára, a legtöbb szakértő most az egyetlen embrió transzfert javasolja a legtöbb nő számára. További információért lásd az egyetlen embrió transzferek fontosságát az IVF – ben.
a legtöbb nő esetében az embriótranszfer eljárás hasonló a Pap-teszthez, és nem igényel semmilyen szedációt vagy más gyógyszert. Valószínűleg nem vagy minimális fájdalmat vagy kellemetlenséget érez.
körülbelül kilenc-tizenegy nappal az átadás után vér terhességi tesztet lehet végezni. Ha egy vagy több embrió sikeresen beültetett a méhbe, a hCG hormon kimutatható lesz.
ha több életképes embrió van, mint amennyit áthelyeznek, a családok dönthetnek úgy, hogy lefagyasztják (krio-tartósítják) az extra embriókat későbbi felhasználás céljából. A több ezer dolláros költségmegtakarítás mellett ez a döntés megvédi a nőket attól, hogy megismételjék a stresszes és potenciálisan kockázatos gyógyszeres kezeléseket, hogy újra stimulálják az ovulációt. A legújabb technológiai fejlődéssel a fagyasztott embriókat használó IVF-ciklusoknak ugyanolyan esélyük van a sikerre, mint a friss embriókat használóknak.
az IVF sikerességi aránya nagymértékben változik, Számos tényező alapján, beleértve a beültetett embriók minőségét, a klinika készségét és ami a legfontosabb, a nő életkorát. A CDC szerint átlagosan egy 35 évesnél fiatalabb nőnek, aki saját petesejtjeit és friss embrióit használja, ciklusonként körülbelül 42% esélye van teherbe esni és élő babát szülni. A 35 és 37 év közötti nőknek körülbelül 32 százalék esélyük van, a 38 és 40 év közötti nőknek körülbelül 22 százalék esélyük van, a 41 és 42 év közötti nőknek pedig körülbelül 12 százalék esélyük van. További információkért lásd a klinikai statisztikákat és a sikerességi arányokat.
általában az IVF ciklusonként körülbelül 10 000-15 000 dollárba kerül. A művészet biztosítási fedezete foltos. Sok munkáltató a költségek visszaszorítása érdekében nem vásárol ilyen juttatásokat alkalmazottainak. Egyes államok olyan törvényeket írnak elő, amelyek előírják, hogy a munkáltatók meddőségi kezelési előnyöket kínálnak. A Medicaid nem terjed ki a művészetre, még azokban az államokban sem, ahol a törvény szerint a munkáltatóknak fel kell kínálniuk az előnyöket.
ha többet szeretne megtudni az ellátásokról, amelyekre jogosult lehet, ellenőrizze az egészségbiztosítási tervet. Az Infertility association Resolve nyomon követi azokat az államokat, amelyek megbízják a meddőség kezelésének lefedettségét, és leírja a különböző törvényeket.
