Neurovaszkuláris / a térd Doc

artériák

a térdízülethez és a környező struktúrákhoz vezető artériákat a nagy femorális és poplitealis artériák biztosítják. A femorális artéria belép az alsó végtagba, mélyen a lágyékszalagba és a combcsont háromszögébe. Az artéria ezután elküldi a nagy profunda femoris ágat, amely mélyen a combba merül. A femorális artéria felületesebben folytatódik, több izomágat adva a négyfejű izomnak. A profunda femoris izomágakat is bocsát ki, és hozzájárul a térdízület körüli keringéshez.

a femorális artéria az adduktor hiatusán keresztül halad a disztális combban (ahol poplitealis artériává válik). Mielőtt belépne az adduktor csatornába, a femorális artéria a leereszkedő genicularis artériát eredményezi, amely hozzájárul az anasztomózishoz és a térd körüli vérellátáshoz.

amint a femorális artéria elhagyja az adduktor csatornát, belép a poplitealis térbe, és poplitealis artériának nevezik. A poplitealis térben leereszkedik,és a combcsont intercondylaris fossa-jától zsír, a hátsó ferde szalag és a popliteus fascia az ízület vonalától disztális, felülről lefelé. A poplitealis artéria a poplitealis fossa érrendszerének legmélyebb része, amely mélyen fekszik a poplitealis vénába és a tibialis idegbe, amelyek közül az utóbbi a leginkább felületes. A poplitealis fossa során több ágat ad, amelyek a térdízületet és az izomzatot biztosítják. A popliteus izom alsó határával szemben a poplitealis artéria az elülső sípcsontra és a hátsó tibialis artériára oszlik.

a térd körüli erek kiterjedt anasztomózist képeznek, amely összeköti a fenti femorális artériát az alábbi poplitealis és tibialis artériákkal. Ennek során a poplitealis artéria a mediális és laterális felső genicularis artériát, a középső genicularis artériát, a suralis artériát és a laterális inferior és mediális inferior genicularis artériákat adja ki. Mindezek a hajók együttesen ellátják a térdízület izmait, inait, szalagjait és csontjait, valamint a térdízületet és a kapszuláris struktúrákat bélelő szinoviális membránt.

vénák

a poplitealis fossa változó szintjén az elülső sípcsont véna és a hátsó tibialis véna a peroneális vénával együtt összekapcsolódik, hogy kialakuljon a poplitealis véna. A poplitealis véna a poplitealis fossa felületesen a poplitealis artériába, mélyen a tibialis idegbe emelkedik. A poplitealis véna folytonos lesz a femorális vénával az adduktor csatornánál.

a poplitealis véna a mélyvénás trombózis (DVT) gyakori helye, különösen a teljes térdprotézisben szenvedő betegeknél.

idegek

bár jelentős egyedi variáció létezik, a térd körüli idegellátás domináns mintáit leírták. Két különböző idegcsoportot azonosítottak. Az első a hátsó csoport magában foglalja a tibialis ideg és az obturator idegek hátsó ízületi ágát. A második csoport az elülső csoport, amely magában foglalja a combcsont, a közös peroneális és a saphena idegek ízületi ágait.

az obturator ideg az ágyéki gerincből származik (L2,3,4). Az obturator ideg ellátja az adduktor combizmait a comb belső oldalán.

a femorális ideg az ágyéki gerincből származik (L2,3,4). Az inguinalis ligamentum alatt áthaladó lábba belép, és ellátja a quadriceps izmokat, valamint a térdízületet. A saphena ideg a femorális ideg terminális ága, amely a láb belső oldalán a lábba fut.

az ülőideg a szakrális plexusból (L4,5, S1,2,3) származik, és a közös kötőszöveti hüvelyben található tibialis (mediális) és közös peroneális (laterális) idegekből áll. Az ülőideg hátulról belép a lábba, és a comb hátsó részén fut le. A térd felett a tibialis és a közös peronealis idegre oszlik. A tibialis ideg ellátja a felületes és mély combhajlító izmokat, valamint a láb hátsó részének izmait, beleértve a gastrocnemius és a soleus izmokat. A közös peroneális ideg ellátja a láb elülső és oldalsó rekeszeit, beleértve a peroneális izmokat is.

a tibialis ideg az ülőideg két részlege közül a nagyobb. Függőlegesen halad át a poplitealis fossa közvetlenül a fascia alatt, és a térd mögötti neurovaszkuláris struktúrák közül a legfelületesebb. A közös peroneális ideg elválik az ülőideg tibialis részétől a poplitealis fossa csúcsán, majd követi a bicepsz femoris ínét a poplitealis fossa felső oldalsó szélén a fibula fejének hátsó részéig. Az ideg ezután a fibula nyakán kanyarog, és mélyen átjut a peroneus longus izmokba, és a felületes és mély peroneális idegekre oszlik.

mindezek az idegek ágakat adnak a térdízületnek a lábszáron való áthaladásuk során.

ezek az idegek nemcsak a térdízületet, hanem a térd bőrét is ellátják (bőr innováció). A térd bőrének idegellátása elsősorban a femorális idegből, az obturator idegből, a tibialis idegből és a közös peroneális idegekből származik.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.