ha a vesékből vagy a hólyagból származó csövek elzáródnak, ez megakadályozza a vesék működését. Az egyik vese leállása nem okozhat sok problémát, ha a másik normális.
a bal oldalon látható egy normál vese. A jobb oldali el van zárva. Az elzáródás miatt a gyűjtőrendszer és az ureter úgy néz ki, mint’kifújva’. Ezt a megjelenést hidronephrosisnak nevezik. Az elzáródás az ureter tetejétől a húgyhólyagból (a húgycsőből) származó cső bármely pontján előfordulhat.
az alábbiakban néhány okot mutatunk be.
mikor okoz vesekárosodást?
ha az elzáródás csak rövid ideig tart, a vesék általában teljesen felépülhetnek. Ha azonban az elzáródás hosszú ideig (sok napig vagy hétig) fennáll, tartós vesekárosodást okozhat. Ezt obstruktív nefropátiának vagy obstruktív uropathiának nevezik.
melyek az obstrukció tünetei?
lehet, hogy az obstrukció egyáltalán nem okoz tüneteket, így az egyetlen nyom a vesékből származik, amelyek nem működnek megfelelően. Azonban egy gyakori ok, vesekő, általában nagyon fájdalmas.
azok a dolgok, amelyek elzárják a húgyhólyagból való kilépést, gyakran problémákat okoznak a vizeletürítéssel, például a szokásosnál sokkal gyakrabban kell vizeletet adni. A húgyhólyag vagy mindkét vese teljes elzáródása miatt teljesen leáll a vizeletürítés.
mi okozza az elzáródást?
sok dolog blokkolhatja a vizelet áramlását. Íme néhány gyakori ok:
| kövek | a vesekövek blokkolhatják az uretereket. Ezek általában fájdalmasak. További információ. |
| prosztata mirigy | férfiaknál a prosztata mirigy közvetlenül a hólyag alatt ül. Az életkorral gyakran nagyobb lesz, és először ez lelassítja a vizelet áramlását. Ezt jóindulatú prosztata hipertrófiának vagy BPH-nak nevezik. Később a BPH teljesen blokkolhatja a vizelet áramlását, ha nem kezelik. Részletesebb információ a Prodigy (Egyesült Királyság) prosztatarák is blokkolja a húgycső (cső ki a húgyhólyag). Leggyakrabban idős férfiaknál fordul elő, de általában jól reagál a kezelésre. A BPH gyakoribb probléma, mint a rák. |
| Hólyagproblémák | ha a hólyag idegei megsérülnek, előfordulhat, hogy nem ürül ki megfelelően. Csövet (katétert) lehet behelyezni, hogy a vizelet kifolyhasson a hólyagból. |
| veleszületett | néhány ember eltömődéssel születik. Ezek különböző helyeken fordulhatnak elő. Fiúknál a húgycső szelepei elzárhatják a csövet a hólyagból. |
| PUJ obstrukció | PUJ = Pelviureterikus csomópont. Ez az elzáródás közvetlenül az ureter tetején valószínűleg gyakran veleszületett. Meg lehet javítani egy pyeloplasty nevű művelettel. |
| rák | a húgyhólyagban vagy az ureterekben növekvő rákok elzáródást okozhatnak. Ezek közül sok gyógyítható. Néha más rákok is terjedhetnek az ureterekbe. Részletesebb információ |
| gyulladás | retroperitoneális fibrózisnak (RPF) nevezett betegségben a húgyvezetékeket gyulladás szűkítheti. A szteroidok gyakran kezelhetik a gyulladást. |
hogyan diagnosztizálhatja az obstrukciót?
az elzáródott vese gyűjtőrendszere felrobbant, és ez általában ultrahang, CT vagy MRI vizsgálat során látható. Néha ezek megmutathatják az elzáródás okát is, de néha más vizsgálatokra van szükség. További információ a vesetesztekről.
milyen kezelések vannak az obstrukcióra?
az elzáródás eltávolítása a legjobb, de nem mindig könnyű, és általában először ideiglenes módszert alkalmaznak az elzáródás enyhítésére.
a hólyagból történő áramlás akadályát katéter behelyezésével lehet enyhíteni a hólyagba. Ha ezt nem lehet megtenni a húgycsövön keresztül, néha közvetlenül a hólyagba kell helyezni a bőrön keresztül (suprapubic katéter)
az ureterek elzáródása esetén ideiglenes gyógyítás egy cső behelyezése a vese duzzadt gyűjtőrendszerébe (lásd a fenti ábrát). Ez általában ultrahang vagy röntgen segítségével történik, hogy a tűt a megfelelő helyre vezesse. Azonban óvatosan ez történik, fennáll a veszélye a vérzés és károsítja a vesét, miközben ezt. A vizelet ezután egy csövön keresztül kifolyik, amely a hátadból egy zsákba kerül. Ezt antegrád nephrostomiának nevezik. A stentnek nevezett műanyag csövet néha át lehet vezetni az elzáródáson a blokk enyhítésére. Általában ez később történik, amikor a vese helyreállt. Hetekig vagy hónapokig a helyén maradhat. Néha retrográd nephrostomia végezhető a húgyhólyagon keresztül.
az obstrukció enyhülése után
az obstrukció eltávolítása vagy megkerülése után a vese egy ideig túl sok vizeletet termelhet-ezt az ideiglenes rohanást obstruktív diurézisnek nevezik. Ez több napig is eltarthat. Lehet, hogy folyadékokat kell adni a vénába, hogy lépést tartsanak.
hosszan tartó elzáródás után a vesék nem térhetnek vissza teljesen. Az obstrukció által okozott állandó vesekárosodást obstruktív nefropátiának nevezik. Mint más típusú vesekárosodás, ez még az elzáródás kezelése után is súlyosbodhat, bár ez általában nagyon lassan történik. Lásd a krónikus veseelégtelenséget és annak progresszióját további információkért.
