vita
a dura-n kívüli rekeszből származó meningiómákat ektopiás vagy extraduralis meningiómáknak nevezték. A szakirodalom szerint az elsődleges extradurális meningiómák mintegy 68% – A érintett a calvaria-ban . A leggyakoribb helyek a frontoparietális és az orbitális régiók. Az ilyen típusú meningiómákat intraosseous meningiómáknak nevezik . Az elsődleges intraosseous meningiómákat a Lang et al. : a tisztán extracalvarialis daganatok I. típusúak, a tisztán calvarialis daganatok II. típusúak, az extracranialis kiterjesztésű calvarialis daganatok pedig III. Mindegyik típus altípusokra oszlik, amelyeket a koponya alapjára “B” vagy a konvexitásra “C” jelölnek. E rendszer alapján esetünket az extracalvariális kiterjesztés jelenléte miatt a IIIC típusba soroljuk. Az irodalomban az igazi primer intraosseous meningioma olyan elváltozás, amely nem foglalja magában a mögöttes dura-t . A daganat azonban később bevonhatja a dura Matert, vagy másodlagos intraosseous meningioma alakul ki egy intradurális meningioma kiterjesztésével a calvariumba . Ezért az úgynevezett primer “intraosseous” meningiómák patogenezise továbbra is homályos. JH Yun és SK Lee azt sugallják, hogy az elsődleges intraosseous meningioma általában hajlamosabb szélesebb bázist alkotni a calvariumban, mint a dura-ban, míg a meningealis eredetű tumorok, beleértve a meningiomát is, szélesebb bázissal rendelkeznek a dura-ban, mint a calvariumban . Hasonlóképpen volt tapasztalatunk egy atipikus meningiómáról, amely agyhártyából származik. Ennek a daganatnak szélesebb bázisa volt a dura-ban, mint a calvariumban. A bemutató esethez képest esetünk közel áll az elsődleges intraosseous meningiomához (ábra. 5).
számos elmélet létezik az extradurális meningiómák patogeneziséről, amelyek többsége magában foglalja az arachnoid sapka sejtek rendellenes migrációját. Ezek a sejtek megváltoztathatják helyüket egy artériás hüvely segítségével, amely táplálja a periosteumot és a calvariumot . Egy másik elmélet az, hogy méhen kívüli meningocitákból vagy arachnoid sapkasejtekből származnak, amelyek a fej születéskor történő formázása során csapdába esnek a koponyavarratokban, majd meningiómává alakulnak, mivel az ilyen meningiómák általában a koponyavarratok mentén fordulnak elő . Úgy gondolják, hogy a Trauma felelős néhány primer intraosseous meningiómáért is. Az intraosseous meningio-mas lehetséges mechanizmusa a meningothelialis sejteknek a trauma következtében a varratokba vagy törésvonalakba történő helytelen elhelyezése és beszorulása lehet . Kórszövettani eredményeink azt mutatták, hogy az arachnoid sejtek a közeli koponyába vándorolnak.
állítólag az intraosseous meningiómákat oszteoblasztos, oszteolitikus és vegyes altípusokra osztják . Crawford et al. az osteoblast altípus ezen meningiómák 59% – a, míg 32% – uk osteolyticus változásokat mutatott, 6% – uk pedig mind az osteolysis, mind a hyperostosis vegyes jellemzőit mutatta. Osteoblastic elváltozások a koponya intraosseous meningioma tűnhet radiológiailag hasonló en plakk meningioma, osteoma, osteosarcoma, Paget-kór, rostos dysplasia .
az oszteolitikus koponya elváltozások viszonylag ritkák. Tünetmentesek lehetnek, vagy nem specifikus tünetekkel vagy helyi fájdalommal járhatnak, és gyakran véletlenül a koponya radiológiai vizsgálatával találhatók meg. Ha osteolytikus elváltozások vannak jelen a calvarialis régióban, azokat először primer vagy szekunder osteolyticus malignus daganatoknak kell tekinteni. A Langerhans-sejt histiocytosis az osteolytic calvarialis elváltozások egyik leggyakoribb jóindulatú rendellenessége, amelyet granulomák jelenléte jellemez. Az osteolyticus elváltozásokkal járó egyéb rákos megbetegedések közé tartozik a myeloma multiplex, a lymphomák, a metasztatikus koponyadaganatok, a poszttraumás elváltozások, az osteoblastomák, a rostos dysplasiák és az intraosseous meningiomák . A metasztázist osteolytikus elváltozások esetén mérlegelni kell, ha a beteg több mint 40 éves . Az osteolyticus koponya elváltozások differenciáldiagnózisához agyi MRI-t, mellkasi CT-t, abdominopelvicus CT-t és az egész test csontvizsgálatát kell elvégezni. Esetünkben a beteg időszakos fejfájással és helyi érzékenységű fejbőr tömeggel jelentkezett, és a fent említett eljárások egyike sem mutatott kóros elváltozásokat. Ezért sebészeti kivágást végeztünk a kezelés és a kóros megerősítés érdekében.
áttekintettük a szakirodalmat, és körülbelül 100 intraosseous meningioma esetet találtunk 2015-ig. Yun és Lee nemrég jelentettek egy primer osteolyticus intraosseous meningioma esetet atipikus duralis érintettséggel. Kóros felfedezésük egy atípusos meningioma (WHO II. fokozat) volt, lágy szövetekkel és duralis invázióval. Ritkasága miatt csak 8 esetet találtunk a koponya intraosseous osteolytic meningioma-jában, duralis invázióval, beleértve a mi esetünket is. Nevezetesen kóros eredményeink azt mutatták, hogy a daganat meningothelialis meningioma volt (WHO I. fokozat). Jelenleg van néhány érdekes eset a koponya osteolytic intraosseous meningothelialis meningioma. A kemoterápiát és a sugárterápiát a reszekció után általában mérlegelni kell a magas fokú meningioma esetén, bár ezek nem nélkülözhetetlenek, ha bruttó teljes reszekciót végeztek. Esetünk a koponya osteolyticus intraosseous meningothelialis meningioma ritka megjelenését írja le, amelyet egyedül műtéten keresztül sikeresen kezeltek.
ez a vizsgálat a meningotheliomatous típusú primer intraosseous osteolyticus meningioma ritka esetéről számolt be. Osteolyticus koponya elváltozások esetén a teljes reszekció hasznos a diagnózishoz és a kezeléshez a rosszindulatú daganatok kizárása után.
