vita
bár a vese hemangioma megtalálható a vese bármely részén, a leggyakoribb hely a papilla csúcsa. A submucosalis régió, a papilla és a medulla az anatómiai helyek 90% – át teszi ki, a vese parenchyma és a kapszula a többi (2, 5-7).
a vese hemangiómák általában magányosak és egyoldalúak, jelentős oldal-vagy nemi hajlam nélkül, de az esetek 12% – ában többszörös. A húgyúti hemangiómákat általában izolált betegségnek tekintik, de társulhatnak a tuberous sclerosis, a Sturge-Weber szindróma és a Klippel-Trenaunay-Weber szindróma. A vese hemangioma mérete 1-2 cm átmérőjű, olyan nagy, mint maga a vese (1-5, 7, 9).
klinikai tünetek, beleértve a colicky fájdalmas vagy fájdalommentes szakaszos hematuriát, gyakran megjelennek a harmadik vagy negyedik évtizedben (1-5). Eseteinkben két betegnél fájdalmas hematuria, mindhárom esetben oldalsó és hasi fájdalom jelentkezett.
mivel a daganatokra nincsenek specifikus klinikai vagy radiológiai eredmények, a vese hemangiómák gyakran hiányoznak. Az IVU-n lehetetlen kimutatni őket, hacsak nem elég nagyok ahhoz, hogy kalyceális deformitást vagy töltési hibát okozzanak. Angiográfiai megjelenésük változó, lehet hipervaszkuláris, hipovaszkuláris vagy normális.
a vese hemangiómák amerikai eredményei hasonlóak a máj hemangiómáihoz, amelyek ultrahangon gyakran echogén (2). A hypoechoic perem, az intratumoralis ciszták és az akusztikus árnyékolás hiánya fontos megállapítások, amelyek segíthetnek a vesesejtes karcinóma eltávolításában az angiomyolipomától (10, 11). Esetünkben a tömeg két betegnél hiperechoikus volt, a másikban izoechoikus a vese parenchyma. A hiperechoikus hemangiomában szenvedő két beteg egyikében a tömeg anechoikus területeket tartalmazott a központban, amelyek megfelelnek a vérrel töltött tereknek (ábra. 1). Nem volt látható hypoechoic perem vagy hátsó árnyékolás. Az angiomyolipomával ellentétben, amelynek echogenecityje a legtöbb esetben megegyezik a vese sinus (11), a hiperechoikus hemangiómák echogenecityje kisebb volt, mint a vese sinus. Mivel a legtöbb vese hemangióma a vesemedencében vagy a medulláris csomópontban helyezkedik el, figyelembe kell venni a vesemedencei daganat, például az átmeneti sejtes karcinóma lehetőségét (12). Az amerikai eredmények nem hatékonyak, és utánozhatják a vese gyakoribb daganatait, beleértve a vesesejtes karcinómát és az átmeneti sejtes karcinómát.
kevés leírás található a vese hemangioma CT-eredményeiről. A daganat fokozódhat intravénás kontrasztanyag injekciója esetén, de általában nem kapszulázottak (2). Két esetünkben azonban az elváltozás nem javult jelentősen. Ennek oka nem egyértelmű, de ennek oka lehet a tömeg intratumorális vérzése.
a vese cavernosus hemangioma terápiás intézkedései a nem terápiától a teljes nephrectomiáig terjednek (2, 5, 8). A kezelés magában foglalja a megfigyelést, a nephrectomiát, a heminephrectomiát, a papillectomiát és az embolizációt. Egészséges, enyhe vagy közepesen súlyos hematuria esetén, aki klinikailag és radiográfiailag jól van, a megfigyelés nem ellenjavallt. A vese hemangiómát ritkán diagnosztizálják műtét előtt, ezért lehetetlen speciális kezelést ajánlani (4). Általában a műtétet akkor veszik figyelembe, ha a daganat olyan tüneteket okoz, mint az életveszélyes vérzés, vagy ha nehéz megkülönböztetni a sérülést egy olyan betegségtől, mint a karcinóma, amely nephrectomiát igényel. A Hemi-vagy teljes nephrectomia a választott eljárás (1, 4, 7), és néha sugárterápiát és transzarteriális embolizációt alkalmaznak (1, 4, 6, 11).
összefoglalva, a vese hemangiómák végleges preoperatív diagnózisa nagyon nehéz, és ennek megállapításához operatív bizonyíték szükséges. A vese hemangiómát azonban be kell vonni a differenciáldiagnózisba, különösen akkor, ha a CT-vizsgálat kevés javulást mutat a A vesetömeg a pelvocalycealis csomópontban vagy a belső medullában található.
