esettanulmány
egy 41 éves fehér ember, aki korábbi beteg volt, új problémát mutatott be. Megjegyezte, hogy egy 2 hetes története enyhe bal hátsó “csípő fájdalom”, és leírt egy állandó” elektromos “vagy” zümmögő ” érzés a péniszét, hogy megjegyezte, leginkább hasonlít a pénisz érzés vizelet sürgős. A mozgás enyhítette a csípő fájdalmát. A vizeletürítés csökkentette a pénisz paresztéziáját. A hosszan tartó ülés mindkét problémára provokatív volt. A beteg tagadta a közelmúltbeli lázat, hidegrázást, émelygést, hányást vagy fájdalmas vizelést. Tagadta a vér jelenlétét is, rossz szag, vagy a vizelet színváltozása. A fájdalom szintje 3 cm-t mért a 10 cm-ből a vizuális analóg skálán, és “tompa” és “fájdalmas” volt.”A releváns történelem magában foglalta a korábbi veseköveket és az elhízást. A beteg megjegyezte, hogy az éves fizikális vizsgálat 3 héttel korábban, volt egy “normális” vizeletvizsgálat; és felülvizsgálatát az orvosi feljegyzések megerősítette a jelentést.
a beteg életjelei normálisak voltak. A beteg súlya 351 font volt, magassága 71 hüvelyk volt. Sem a mély hasi tapintás, sem Murphy lyukasztási tesztje nem váltott ki fájdalmat. Az aktív ágyéki mozgástartomány tele volt végtartományú fájdalommal a bal sacroiliac régióban kiterjesztéssel. A Yeoman teszt bal oldalon enyhén provokatívnak bizonyult a SIJ pain számára. A Valsalva manőver fokozta a pénisz paresztéziáját, és nem változott a hátfájás. A korlátozást kétoldalúan észlelték a SIJ interszegmentális mozgásában. Az összes többi fizikai vizsgálat eredménye nem volt figyelemre méltó.
a differenciáldiagnózis magában foglalta a SIJ diszfunkciót, a prostatitist, a nephrolithiasist és a lumbális lemez elváltozását. A további kihallgatás során kiderült, hogy a “normális” prosztata vizsgálat és a prosztata specifikus antigén szintje 3 héttel korábban. A legutóbbi negatív laboratóriumi vizsgálati eredmények, az objektív eredmények és a szubjektív történelem alapján, hogy a mozgás palliatív volt, az ülés pedig provokatív, a konzervatív ellátás próbáját kezdeményezték a valószínű SIJ diszfunkció kezelésére. A kezelések közé tartozott a sij restrikciójának drop table manipulálása, valamint az alsó lumbális gerinc hajlítási zavarának manipulálása a potenciális lumbális lemez elváltozás miatt. Ezenkívül a lumbosacralis régió feletti forró nedves csomagolást és interferenciás terápiát alkalmaztak a relaxációhoz és a fájdalom kezeléséhez. Végül az otthoni ágyéki erősítő és stabilitási gyakorlatokat naponta ajánlották. A kezelés gyakorisága hetente kétszer volt 3 héten keresztül.
minden kezelés után a beteg mind a SIJ fájdalom, mind a pénisz paresztézia azonnali megszűnéséről számolt be. A megkönnyebbülés 4 órától 2 napig tartott, mielőtt a tünetek visszatértek. A 3 hetes vizsgálat végén a beteg állapota változatlan maradt, a tünetek csak szakaszosan enyhültek az ellátást követően, és alkalmanként, amikor a beteg úgy érezte, hogy a SIJ fájdalom “rosszabb.”Irodalmi kutatást folytattak az eset további feltárása érdekében. Számos esettanulmányt nyertek vissza, amelyek nephrolithiasisról számoltak be kapcsolódó pénisz, periumbilicalis és inguinalis fájdalommal. A letöltött cikkek és az állandó tüneti felbontás hiánya alapján a zsigeri etiológiát felülvizsgálták. Egy mérőpálca vizeletvizsgálatot végeztünk, és a vizsgálati eredmények vér jelenlétét és emelkedett fajsúlyt jeleztek. A vizeletvizsgálat megerősítette ezeket az eredményeket, és hasi/medence számítógépes tomográfiás vizsgálatot rendeltek el. A számítógépes tomográfia 7 mm-es, 4 mm-es kalkulust mutatott ki a bal disztális ureterben. Lézeres litotripsziát hajtottak végre a kő megsemmisítésére. Az eljárás rövid felépülése után a beteg nem jelentett további SIJ fájdalmat vagy pénisz paresztéziát.
