esettanulmány
egy 32 éves férfi, akinek bal mediális combfájdalma, LUTS és négyhetes hematuria volt. Hét évvel korábban radikális cisztektómián esett át sigmoid neobladder konstrukcióval a carcinoma hólyag számára, és a kezdeti műtét után nem kapott további nyomon követést. A fájdalom a térdízületre sugárzó bizsergő érzéssel társult, és járás közben súlyosbodott. Azt is érezte, hogy valamilyen tárgy mozog a testében. Önkatéterezés nélkül ürített. A vizsgálat során egy kemény csomó tapintható volt a bal alsó hasi kvadráns felett. A veseműködése normális volt. A sima röntgen két nagy átfedő rádió-átlátszatlan árnyékot mutatott a medencében, neobladder kalkulusra utal . A diagnózist ultrahangvizsgálattal erősítették meg, amely a normális veséket is feltárta.
X-ray KUB mutatja két fogkő a medence
tekintettel a kövek méretére, nyílt neocystolithotomiát terveztek. A hasat egy infraumbilicalis középvonal bemetszésen keresztül nyitották meg. A bélhurkok egymáshoz és a neobladderhez tapadtak. Ezeket gondosan elkülönítették tompa és éles boncolással. A neocystotomia során azonban egy tapadó ileális hurok megsérült. A neocystotomiát függőlegesen helyeztük el, párhuzamosan a sigmoid mesentery megőrzésével. Két óriási kalkulust eltávolítottak . Az egyik mért 10 6 6 6 cm, súlya 435 gm volt, a második pedig 10 7 6 6 cm, súlya 380 g volt. A teljes kőtömeg 815 gm volt. A sérült ilealis hurok reszekcióját és anasztomózisát végeztük, és a cystotomiát bezártuk. A műtét után a beteg megkönnyebbült a comb középső fájdalmától.
két óriási kő épen eltávolítva a neobladderről
az ötödik posztoperatív napon a betegnél bélelzáródás alakult ki, amely konzervatív kezeléssel nem oldódott meg, feltáró laparotómiát végeztek. A bélhurkok adhesiolízisét végeztük, és egy másik, az előző anasztomózis helyétől távol eső ileális hurkot azonosítottunk, amely mélyen a medencébe tapadt. Az ileum reszekciós anasztomózisát végeztük, így a tapadó hurok in situ maradt. Az eljárás során bérleti díjat hoztak létre a neobladder falában, amelyet egy szuprapubikus cső felett javítottak. Ezt követően a beteg jól felépült.
