Torziós petefészek dermoid ciszta utánzó elzáró húgyúti kő | Jumbuck

3. Megbeszélés

az akut ágyékfájdalom általában összefügg a húgyúti kalkulus betegséggel. A KUB filmet általában használják a kezdeti vizsgálat során. A KUB film könnyen elérhető alacsonyabb költséggel, azonban érzékenysége korlátozza. A vizeletvizsgálatnak is szerepe van, a vizeletkő általában mikroszkopikus haematuriával társul, a vizeletvizsgálat nagyobb érzékenységgel, de alacsony specifitással rendelkezik, mivel pozitív lehet más nem húgyúti kőbetegségekben, például krónikus vesebetegségben, pyelonephritisben vagy cystitisben.

a KUB radiográfia útmutatást adhat a további beavatkozás, például a lökéshullámú litotripsia vagy az ureteroszkópia megkezdése előtt. A KUB radiográfiai képalkotás azonban egyetlen látószögű köveket biztosít egy szögben, viszonylag alacsony érzékenységgel és specifitással rendelkezik, ami korlátozza annak hasznosságát. A standard KUB radiográfia érzékenységét és specifikusságát 57% – ra, illetve 76% – ra becsülik.1 A kőbetegség kimutatásának érzékenysége és specifitása további képalkotással, például ultrahangvizsgálattal vagy CT-vizsgálattal növelhető. A kombinált KUB és US érzékenysége (mindkét tesztnek pozitívnak kellett lennie a kalkulus jelenlétének diagnosztizálásához) 89%, a specifitás 100%, a pozitív prediktív érték 100%, a negatív prediktív érték pedig 81% volt.2

az NCCT képes azonosítani a legtöbb kőtípust, kivéve az Indanivir köveket. Ezt azonban korlátozza a sugárterhelés, a költség és a túlzott használat. A húgyúti kalkulus betegségen kívül más, potenciálisan életveszélyes diagnózisok, köztük a hasi aorta aneurysma, a petefészek torziója és az akut appendicitis utánozhatják a vese kólikát, ezért figyelembe kell venni és ki kell zárni. A CT-vizsgálat fontos alternatív diagnózisokat vehet fel, és figyelembe kell venni, ha más patológiát fontolgatunk.

a CT-t jelenleg az Amerikai Urológiai Szövetség arany standard módnak tekinti az akut oldalsó fájdalomban szenvedő betegek értékelésére, ahol a nephrolithiasis klinikai gyanúja áll fenn. A CT-t az Európai Urológiai Szövetség is ajánlja, mint a választás módját a nem meggyőző ultrahangvizsgálat után.

az irodalom áttekintésekor a dermoid ciszta torziója ureterikus kólikának álcázva nem ritka.A 3., 4., 5., 1. táblázat összehasonlítást mutat ezen esetek között, és mindegyikben a röntgenfelvételen látható ágyékfájdalom és meszesedés jelentkezett. Bizonyos esetekben szükségtelen eljárásokat, például ureteroszkópiát és JJ-stent behelyezést végeztek, és a beteg nem kapta meg időben a megfelelő kezelést. Esetünkben további vizsgálatokat végzünk, beleértve az USG-t és az NCCT – t a helyes diagnózis felállításához, és biztosítjuk, hogy a beteg megfelelő kezelése (azaz a salpingo-oophorectomia) ne késlekedjen.