megbeszélés
az előzetes tanulmány adatai arra utalnak, hogy a BKT megvalósítható az enyhe vagy mérsékelt stroke utáni hemiparesisben szenvedő egyének kinesztetikus károsodásának azonosítására szolgáló eszköz lehet. Tudomásunk szerint ez az első jelentés egy klinikai gyakorlati eszközről, amely képes számszerűsíteni az UE kinesthesia stroke utáni állapotát. Kinestheticawareness tájékoztatja mozgás; ezért nem meglepő, hogy szoros kapcsolat alakult ki a BKT és a résztvevők szubjektív értékelése között arról, hogy az ARM milyen jól végzi a feladatokat (MAL) és az objektív intézkedések (Wolf és BBT) között. Az is lehetséges, hogya résztvevő motorteljesítmény-előállítási képessége befolyásolta a BKT pontszámokat ebben a tanulmányban.A diszkrét szomatoszenzoros és motoros hozzájárulások meghatározása ehhez a szenzomotoros feladathoz a jövőbeli kutatások területe.
a stroke utáni szomatoszenzoros károsodást nehéz felismerni, kivéve, ha a veszteség profofound. A stroke utáni szomatoszenzoros károsodás jellegét és mértékét számos tényező miatt nehéz leírni, többek között: 1) stroke heterogenitás; 2)több szomatoszenzoros mód; 3) több testterület; és 4) scarcequantitative mérési eszközök. Megállapításunk, miszerint a BKT nem kapcsolódott az érintésérzékeléshez vagy a haptikus teljesítményhez, összhangban van annak bizonyítékával, hogy a stroke utáni szomatoszenzoros károsodások modalitásai között alacsony az egyetértés18. Az érintésérzékelési küszöb alacsony a szomatoszenzoros hierarchiában19, és az index ujj bőrreceptor funkcióját tükrözi mozgásigény nélkül. A sietség a haptikus teljesítmény mértéke, amely megköveteli a kéz bőrreceptorait, az UE proprioceptív receptorait és az aktív mozgást, és egy példa egy magasabb szintű szomatoszenzoros folyamatra19. A BKT-t magasabb szintűnek is tekintenék, mivel az UE propriocepciójával a távolságok méretezése szükséges, és az aktív mozgás elengedhetetlen a feladathoz. Ezért, míg a BKT osztja az UE proprioceptív információ követelményét, különbözik az itt alkalmazott egyéb szomatoszenzoros mérésektől, mivel a bőrbevitel nem fogja növelni a teljesítményt. Mint minden ilyen méretű tanulmány esetében, az értelmezést óvatosan kell végezni.
a közös pozíciómegfelelés általánosan alkalmazott módszerével összehasonlítva20, a BKT a következő előnyökkel rendelkezik. Először is, a theBKT-nek van egy aránymérési skálája. Ebben a vizsgálatban a BKT-pontszámok normál eloszlásúak voltak, és a stroke utáni 3,2-12,4 cm-es hiba, illetve 2,3-9 között mozogtak.2 cmerror az összehasonlításhoz résztvevők. Az aránymérési skálák egyértelműek, és lehetővé teszik az összes matematikai és statisztikai műveletet17.Másodszor, normatív adatok állnak rendelkezésre korcsoportonként 8, kiküszöbölve az ipsilesional végtaggal való összehasonlítás szükségességét, amely talán problematikus, amint azt az alábbiakban tárgyaljuk. A robotics5-höz képest a BKT elsődleges előnye, hogy szabadon elérhető, és nem igényel speciális felszerelést az adminisztrációhoz,ezért világszerte praktikusterapeuták. Az elsődleges hátrány az, hogy a BKT pontszámoka cél lokalizációján alapul; a kinesthesiát tükröző egyéb mutatók, mint például a mozgás sebessége, a pályaérés simasága és a válasz késleltetése, nem számszerűsíthetők a BKT – vel. Összehasonlítások nagyobb vizsgálatokban a kinestetikus károsodás arany-standard mérésével, mint például a robotika5, szükség van a BKT további validálására, mint a strokekinesthesia utáni számszerűsítés módszerére.
fontos, hogy a motoros és szomatoszenzoros károsodás pontos hozzájárulása a BKT-pontokhoz ebben a vizsgálatban bizonytalan. Ez a számszerűsítés kísérletének elsődleges korlátakinesztetikus károsodás célzott elérés alkalmazásával feladat ebben a populációban. Ez a korlátozás olyan egyszerű tesztekre vonatkozik, mint például a BKT, valamint a kifinomultmegközelítésekre, mint például a robotika5. Stroke után a gyenge pontosságnak oka lehet a korlátozott motorteljesítmény, szemben a mozgás rossz irányításával másodlagosan a károsodott kinesztetikus érzék, ez utóbbi az, amit a BKT-vel számszerűsíteni kívánunk. Az egyik résztvevő, aki megfelelt a vizsgálat kritériumainak, nem tudta elvégezni a theBKT-t az elégtelen motoros képesség miatt, hogy elérje a tesztoldalt, kiemelve ezt a körülményt. Javasoljuk, hogy ezt a korlátozást a BKT minimális motorkritériumainak meghatározásával lehet kezelni. A minimális motorkritériumok megállapítanák, hogy az egyén rendelkezik-e a motor képességével az elérés végrehajtására, ideális esetben a kinesztetikus érzéket az elsődleges változóként elfogják. Az, hogy a standardizált asztal és székmagasság milyen mértékben befolyásolta a BKT pontszámokat ebben a vizsgálatban, nem ismert. Ennek a tanulmánynak a korlátozása a kis mintaméret; ezért az eredmények nem általánosíthatók az enyhe vagy közepes stroke-ban szenvedő egyének populációjára.
csoportként a stroke utáni résztvevők ebben a tanulmányban is szignifikánsan rosszabbul teljesítettek a BKT-n ipsilesional UE-vel, mint az összehasonlító csoport, amely azt sugallja, hogy a BKT érzékeny lehet A kinestheticawareness finom ipsilesional változásaira (1b ábra). Az egyoldalú löket után ipsilesionalis károsodásról számoltak be a szenzorimotoros teljesítmény21, a kézi ügyesség3, az ipsilesionalis elérés22 és a markolaterő moduláció23. Míg az ipsilesionalis károsodást okozó szenzomotoros feldolgozási problémát csak találgatni tudjuk, ezek az adatok és más tanulmányok5,21 arra utalnak, hogy a bilaterális félgömbök valószínűleg hozzájárulnak a normál kinesztetikus teljesítményhez. Ezen túlmenően ezek az adatok megkérdőjelezik az ‘érintetlen’ UE fogalmát, és kiemelik az egészséges összehasonlítási csoportok használatának fontosságát a normatív UE teljesítményadatokhoz.
a BKT hasznos lehet klinikai eszköz némi további fejlesztéssel.A BKT előnyei közé tartozik, hogy olcsó, szabványosított, számszerűsíthető ésgyorsan beadható. E tanulmány eredményei nem utalnak arra, hogy van felső határhatás, ellentétben a Nottingham Sensory Assessment és a Fugl-Meyer Assessment24 vizsgálattal. Az alacsony RSEM értékek arra utalnak, hogy a BKT pontszámok viszonylag pontos becslést adhatnak a populációról. Az egyszerű utasítások korlátozhatják a kognitív károsodással való összetévesztés lehetőségét más szomatoszenzoros intézkedésekkel. A jövőbeli kutatásoknak az érvényesség, a megbízhatóság ésminimális klinikailag fontos különbség a stroke utáni populációban. Meg kell határozni a minimális motorkritériumokat. Érdekes az is, hogy a BKT pontszámok hasznosak-e a stroke utáni motoros felépülés előrejelzésére, valamint arra, hogy az intézkedés érzékeny lesz-e az UE rehabilitációját követő változásokra.
a stroke utáni kinesztetikus károsodások azonosításának javításának következményei közé tartozik a rendellenességek jobb megértése, amelyek rendezetlen elérést eredményeznek, a rehabilitációs kezelések jobb hozzárendelése, valamint a motor helyreállításának lehetséges előrejelzése. Az előzetes tanulmány adatai arra utalnak, hogy további finomítással a BKT értékes klinikai mérceként jelentkezhet kinesztetikus tudatosságpost-stroke.
