megbeszélés és kezelés
a leiomyomát ritkasága miatt nem vették figyelembe a differenciáldiagnózisban. Csak szövettani vizsgálat és immunhisztokémiai foltok alapján diagnosztizálták. Az STSs-ben az elváltozások 46%-a az alsó végtagokban lassan növekvő tömegként fordul elő, hasonló MRI jellemzőkkel, mint a leiomyoma.
a beteg életkora és több éves tömege szinoviális szarkómára utalhat, amely lehet egyfázisú, orsósejteket mutató vagy kétfázisú, amely epiteliális markerekre pozitív foltot mutat . Az STS-ek mitózisokat és nekrózist mutatnak, amelyeket ebben az elváltozásban nem azonosítottak. A Fibromatosis jóindulatú, lokálisan agresszív lágyrészdaganat, és az extraabdominális daganatok 1/3-a az alsó végtagokat érinti . Az MRI-n heterogénebbek. Bár a fibromatózis aktinnal és desminnal pozitív foltot okozhat, főleg fibroblasztokból és kollagénből áll . A térd nodularis PVNS-e átlagosan 33 éves korban fordul elő, és hipointenzív lenne az MRI-n óriássejtekkel, a hemosiderint tartalmazó makrofágok pedig mikroszkóppal . A betegnél nem voltak krónikus granulomatosus fertőzésre utaló klinikai, laboratóriumi vagy szövettani leletek . A jégkorong kapusaként a belső forgásban térdelve szokatlan helyet eredményezhet a bursitis számára. A sérülés azonban nem volt fájdalmas, nem cisztás. A szövettani vizsgálat nem utalt inklúziós cisztára vagy bursitisre. A szinoviális hemangioma befolyásolhatja a térdet fiatalabb betegeknél . Az MRI lobulált szerpentin megjelenést mutat, a szövettani vizsgálat pedig nagyobb erezettséget mutat . A lipomák az idősebb betegek lágyrészdaganatainak hányadosát képviselik. Az ízületi vagy ínhüvelyben lévő szinoviális lipoma nem gyakori, diffúz lehet, lipoma arborescens néven ismert. A jelentett elváltozás azonban extraartikuláris volt. Ezenkívül a lipomák zsírként jelennek meg az MRI-n, az érett adipociták pedig szövettani vizsgálaton .
a reproduktív traktuson kívüli leiomyomák az élet negyedik-hatodik évtizedében 5% – ban fordulnak elő férfiaknál és nőknél egyaránt . Az extraabdominális leiomyomák ritkák és többnyire 2 cm-nél kisebbek. A leiomyomák ritkán mutatnak mitotikus alakokat és atypiát, pozitívak az SMA-ra, és ritkán negatívak a desmin – re . A Leiomyoma cutis a nemi szervek vagy a végtagok extenzorfelületei körüli erector pilli izmokhoz kapcsolódik . A vaszkuláris leiomyomák gyakoribbak a nők végtagjaiban, 58% – UK fájdalommal vagy érzékenységgel jár . A mély lágyszöveti leiomyomák a legnagyobbak, a leggyakoribbak és a leginkább aggasztóak. A retroperitoneális elváltozások összetéveszthetők a leiomyosarcomákkal . A végtagokban a férfiak és a nők egyaránt érintettek . A mély lágyszöveti leiomyomák hajlamosak a meszesedésre, és az egyetlen altípus, amelyet intraartikuláris helyen jelentettek . A leiomyoma természetes története indolens növekedés metasztázis vagy leiomyosarcoma átalakulás nélkül. A kezelés marginális kivágásból áll, a leiomyoma kivágása után a helyi kiújulás aránya kevesebb, mint 1% és 9% között mozog . Az egyik tanulmány 11 daganatban csak egy kiújulást mutatott 4,5 éves követés után, egy másik sorozatban pedig 36 esetben volt egy kiújulás 4 éves követés után .
a jelentett lézióban a leiomyoma cutis-t kizárták, mivel a lézió viszonylag nagy volt, fájdalommentes, és nem társult szőrtüszővel. A vascularis leiomyoma valószínűtlen volt a vastag falú edények mikroszkópos hiánya miatt. Ezért a tömeg mély leiomyoma lehet. A patellától mediális kevés bőr alatti szövet vezethetett a szokatlan felületes megjelenéshez.
a kezelést óvatosan közelítették meg a tumor ritkasága és szokatlan megjelenése miatt. Bár a leiomyoma marginális reszekciója megfelelő, az STSs és a fibromatosis szélesebb margókat igényel a helyi kontroll fokozása érdekében. A malignitás jellemzőinek hiánya alapján úgy döntöttek, hogy negatív, mégis közeli, marginális reszekciót hajtanak végre. A térdkapszula és a retinaculum megsértését elkerülték, hogy megőrizzék az ízületet abban az esetben, ha a végső diagnózis szükségessé tette a tumor ágy kivágását. A mikroszkópos vizsgálat negatív reszekciós margókkal igazolta a leiomyomát .
a térd ritka extraartikuláris, lágyrész tömegéről számolunk be. Leírjuk a figyelmeztetéseket és a kívánt óvatosságot a szokatlan lágyszöveti tömegek diagnosztizálásában és kezelésében, különösen akkor, ha a kezdeti diagnózis ritka, és a gyakoribb diagnózisok agresszívek vagy rosszindulatúak, ezért szélesebb reszekciós margókat igényelhetnek. Hangsúlyt kell fektetni a közeli szövetek felesleges szennyeződésének elkerülésére a tumorágy kivágása előtt. Betegünknek nem volt megismétlődése a tömeg 8 hónapos követés után.
