ha a recipiens portális véna (PV) A lépvénában (SV) és a felső mesenterialis (SMV) véna összefolyásánál vagy felett trombózis alakult ki májtranszplantált recipiensnél, a hilumban csípővénát vagy vena cava graftokat lehet alkalmazni a homograft PV (1, 2) közötti rés áthidalására. Az SV-be és az SMV-be terjedő trombózist nem lehet kezelni ezzel a hilar megközelítéssel, és a legtöbb központban a kiterjedtebb trombotikus elzáródás ellenjavallt a jelöltségre. Évek óta használunk ugróvénás oltásokat ilyen esetekben, és kifejlesztettünk egy olyan technikát, amely végső formájában egyszerű és rendkívül kielégítő megoldást jelent a problémára.
mivel az ilyen típusú vénaátültetés szükségessége néha nem nyilvánvaló a tényleges transzplantációig, a donorcsoportnak mindig vissza kell hoznia a donor iliac véna hosszú szegmenseit (1, 3). Ezeket a véna graftokat a hűtőszekrényben lévő standard szövettenyésztő táptalajban tartják, és legalább egy hétig használhatók. Ennek az elővigyázatosságnak az értékét drámai módon bizonyította Sheil et al. (4) a WHO mezoportális véna graftot használt, amikor váratlan portális vénával találkoztak trombózis az első májtranszplantációval kezelt betegnél Ausztráliában.
amikor egy ugrási graftra vonatkozó döntés születik, az SMV egy szegmense a felső mesenterialis artériától jobbra a keresztirányú mezokolon alatt van a vékonybél mesenteriumának gyökerében (ábra. 1). A boncolásnak olyan távolinak kell lennie, amennyire egy puha és összenyomható ér megtalálásához szükséges. Az anatómiai körülményektől függően részben vagy teljesen elzáró bilincset helyeznek az SMV szegmensre, és a csípő véna graft ferde disztális végét anasztomizálják az SMV bemutató felületére. A graft proximális végét a keresztirányú mezokolonban lévő lyukon keresztül vezetik a középső kólika erek jobb vagy bal oldalán, a pontos helyet az átvilágítás vezérli. A graft a hasnyálmirigy elé kerül a gyomor pylorus mögött és a szubhepatikus területre (ábra. 1). A transzplantáció többi részét a szokásos módon hajtják végre. A véna graft anasztomizálva van a máj graft portális vénájához (ábra. 1).
a befejezett vénás ugrás Graft helyzete.
azok a betegek, akiknek szükségük van erre az eljárásra, általában magas kockázattal járnak, és általában kezelhetetlen ascitesük van. Ennek ellenére maga az eljárás technikailag egyszerű, és kevés vérveszteséggel végezhető el. A műtét utáni ultrahangvizsgálatok lehetővé teszik az ugrás graft átjárhatóságának meghatározását. Ugró graft trombózisát nem észlelték.
