tanulmányterv: ez egy retrospektív kohorsz vizsgálat.
célkitűzés: az L4/5 szegmens posterolaterális és transzforaminális interbody fúziójának (PLF vs.PLF+TLIF) összehasonlítása a későbbi műtétek, a klinikai és radiográfiai paraméterek, valamint a betegek elégedettsége tekintetében.
háttéradatok összefoglalása: Az ágyéki stenosis műtéti kezelése, dekompresszió fúzióval vagy anélkül, hatékony kezelés egyes betegeknél. Úgy gondolják, hogy az újbóli műtét problémát jelent az ágyéki fúzió után. A többszörös vizsgálatok ellenére a fúziós módszert, amely minimalizálja a későbbi műtét szükségességét, még meg kell határozni.
anyagok és módszerek: retrospektív kohorsz vizsgálatot végeztek 89 betegen, akiknél izolált L4/5 dekompresszió és fúzió volt 2006 januárjától 2012-ig. Minden betegnél stenosis és degeneratív spondylolisthesis volt az L4/5 szinten. Az összes műtétet egyetlen központban hajtották végre, vagy PLF (31 beteg), vagy PLF+TLIF (58 beteg) technikák alkalmazásával. A betegek által jelentett preoperatív és posztoperatív eredményértékeket (Oswestry disability index, visual analog scale back pain, visual analog scale lábfájdalom) és radiológiai paramétereket (L4/5 lordosis és általános lumbális lordosis) mértek. A betegek elégedettségét kérdőív útján szerezték meg. A diagramok áttekintését és a betegek kérdőíveit használták az ezt követő ágyéki műtét incidenciájának meghatározására legalább 5 éves követés után.
eredmények: átlagosan 8.7 év utánkövetés, a PLF-csoport 2 31 betegéből később ágyéki műtétet végeztek, szemben a PLF+TLIF-csoport 16 58 betegével (6% vs.28%; P=0,02). Nem volt szignifikáns különbség a csoportok között a nem, az életkor, a testtömeg-index, a dohányzás, a perioperatív intézkedések, a betegek által jelentett eredmények vagy a radiográfiai paraméterek tekintetében (P>0,05).
következtetések: mind a PLF, mind a PLF+TLIF hatékony fúziós módszerek az L4/5 stenosis és a spondylolisthesis kezelésére. Ebben a vizsgálatban a PLF-vel kezelt betegek kisebb valószínűséggel estek át egy későbbi ágyéki műtéten. További kutatásokra van szükség annak meghatározásához, hogy mely tényezők befolyásolják, hogy PLF vagy PLF+TLIF-et kell-e alkalmazni ezeknél a betegeknél.
bizonyíték szintje: III. szint
