vese vaszkuláris anatómia
artériás ellátás
a vese artéria az aortából származik az L1 és L2 közötti területen, éppen alacsonyabb, mint a felső mesenterialis artéria (SMA) eredete. Ezek az artériák jellemzően a vese vénái mögött, a vesemedence előtt helyezkednek el. A bal veseartéria magasabb szinten keletkezik, mint a jobb veseartéria, és felfelé halad, de a jobb hosszabb és a vena cava hátsó részén halad át, lefelé pedig a jobb vese felé (ábra. 57-1).
ahogy minden veseartéria megközelíti a hilumot, az elülső és hátsó szegmentális artériákra oszlik (ábra. 57-2). A hátsó ág, amely először keletkezik, a vese hátsó részének nagy részét biztosítja. Ezután a vese hilum négy elülső részlege apikális, felső, középső és alsó elülső szegmentális artériákként jelentkezik. Az apikális és az alsó elülső rész a felső és az alsó vese pólusok elülső és hátsó felületét látja el. A felső és a középső rész az elülső felület többi részét biztosítja. A szegmentális artériák utáni másik felosztás a lobar, interlobar, íves, intralobularis, glomeruláris artériák. A veseartéria kis ágakat bocsát ki a vese kapszulába és a mellékvesébe (inferior mellékvese artéria).
kiegészítő veseartériák, amelyek a leggyakoribb variánsok, a hasi aorta, iliac vagy veseartéria laterális aspektusából származhatnak (vagy ritkán az alsó mellkasi aortából vagy az ágyéki vagy mesenterialis artériából). Általában a hilum felett vagy alatt lépnek be. A Perihilar artériák más variációk.
az összes dokumentált vese vaszkuláris variáns közül a kiegészítő veseartériák a leggyakoribbak és klinikailag a legfontosabbak. A betegek legfeljebb egyharmadánál fordulnak elő. A többszörös kiegészítő veseartériák a betegek 30% – ánál egyoldalúak, a betegek körülbelül 10% – ánál kétoldalúak. A kiegészítő artériák általában az aortából vagy a csípő artériákból származnak a T11 és az L4 szintje között, vagy ritkán az alsó mellkasi aortából, ágyéki, vagy mesenterialis artériák vagy a hasi aorta proximálisabb része az SMA eredete felett. A legtöbb kiegészítő artéria a vese hilumba áramlik, hogy mind a felső, mind az alsó pólust perfundálja, és jellemzően azonos méretű egyetlen veseartériával. Ritkábban a kisebb kiegészítő erekről kiderül, hogy közvetlenül a vese parenchyma a vesekéregből, és ezáltal poláris artériáknak minősülnek.
a Perihiláris artériás elágazás—a fő veseartériák elágazása a vese hilumánál proximálisabb ponton—szintén gyakori változat, amelyet különösen fontos megjegyezni a veseátültetett donorok preoperatív feltérképezésében. Általában a vesék nem rendelkeznek hatékony kollaterális keringéssel.
