az UW Health sportorvosi orvosai Madisonban, Wisconsinban a gyakori atlétikai sérülések széles skáláját kezelik, beleértve a térd hátsó keresztszalagjának (PCL) szakadását.
a hátsó Keresztszalagról (PCL)
a hátsó keresztszalag (PCL) a térd négy fő stabilizáló szalagja közül a legerősebb. A PCL elsődleges funkciói a combcsont (combcsont) relatív előre (elülső) elmozdulásának megakadályozása és a sípcsont hátra (hátsó) elmozdulása (nagyobb lábcsont a térd alatt), miközben megakadályozza a térd hiperflexióját is.
hátsó keresztszalag sérülések
a PCL számos módon megsérülhet, ami leggyakrabban akkor fordul elő, ha térdre (vagy mindkét térdre) térdre hajlik, vagy olyan autóbalesetekben, amikor a biztonsági öv nem kopott, a térd hiperhajlított, vagy az alsó lábszár erőteljesen érintkezik a műszerfalral.
okoz
- műszerfal sérülés: a hátrafelé kifejtett erő az első az alsó lábszár közvetlenül a térd alatt, míg a térd hajlítva
- súlyos hyperextension a térd
- kényszerű hyperflexion a térd
sérülések a PCL sokkal ritkább, mint a sérülések az elülső keresztszalag (ACL). Emiatt az ilyen típusú sérülések kezelési lehetőségei és előrelépései lassabban fejlődtek.
anatómia
a PCL mélyen a térdízületben helyezkedik el a nagyobb alsó lábszár (sípcsont) és a combcsont (combcsont) között. Keresztezi az ACL mögött, amely szintén ezen a területen található. A másik két stabilizáló szalag, a mediális és az oldalsó kollaterális szalagok a térdízület oldalán helyezkednek el. A mediális meniszkusz és az oldalsó meniszkusz két félkör alakú porcdarab, amelyek a combcsont és a sípcsont között helyezkednek el, és lengéscsillapítóként működnek, miközben “elmélyítik” a combcsont lekerekített felülete és a sípcsont sík felülete közötti ízületet.
tünetek
a PCL sérüléssel rendelkező sportoló a legtöbb ínszalag sérüléshez hasonló tüneteket tapasztal. A fájdalom és a duzzanat általában két-négy héten belül megszűnik, ha megfelelően kezelik. Az ACL-től eltérően a PCL az ízületi kapszulán kívül van, és ezt követően nem töltheti ki az ízületi teret vérrel és duzzanattal. A kezdeti tünetek megszűnését követően az egyének észrevehetik a sérült térd stabilitásának hiányát. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, amikor az egyes elfordul vagy irányt vált.
az instabilitás tünetei nagyban különböznek a PCL-sérüléseket szenvedők között. A térd instabilitását befolyásoló tényezők általában attól függnek, hogy más sérülések történtek-e vagy sem. Más szalagok vagy porc sérüléseit fenntartó egyének kevésbé kedvező eredménnyel járnak.
kezelés
a kezdeti kezelés a sérüléssel járó duzzanat és fájdalom enyhítésére összpontosít. Ez pihenéssel, jéggel, tömörítéssel és emelkedéssel történik. A további sérülések elkerülése érdekében korai immobilizációra lehet szükség.
amint a fájdalom és a duzzanat csökken, a kezelés második fázisa magában foglal egy terápiás programot, amely visszanyeri a mozgás és az erő tartományát. Ez egy progresszív program, amely a normál térdmozgás helyreállítására összpontosít, és továbbra is hangsúlyozza az erőt és az izomszabályozást.
azoknak az egyéneknek, akik képesek kezelni a sérült térd duzzanatát, fájdalmát és instabilitását, nem lesz szükségük műtétre. Szükséges lehet azonban, hogy ezek az egyének elkerüljék a magas keresleti tevékenységeket, például a focit vagy a futballt a legjobb eredmény érdekében.
ha az instabilitás, a fájdalom és a duzzanat továbbra is fennáll, műtét javasolható. Az ACL-hez hasonlóan a PCL-t úgy rekonstruálják, hogy a szakadt ínszalagot a patelláris ín középső harmadával vagy a combhajlító ín egy részével helyettesítik.
a műtét idején artroszkópot használnak a térdízület ellenőrzésére, valamint a meniszkusz károsodásának javítására vagy eltávolítására. Ezután alagutakat készítenek a combcsontban és a sípcsontban, és a graft mindkét végén egy csontrészt helyeznek az egyes alagutak végére, hogy rögzítsék a graftot (amely “új” PCL-ként működik) az eredeti PCL helyén. A csontvégeket ezután csavarokkal rögzítik.
rehabilitáció
a műtét után a betegek megkezdik az erőt és a mozgástartományt (ROM). A progresszió mértéke számos tényezőtől függ, többek között: a további sérülések mértéke, egyéb elvégzett műtét, sebgyógyulási Arány, duzzanat, izomtónus és ROM. A levehető térdtartót, amely a térdet teljesen kinyújtott helyzetben rögzíti, két-négy hétig viselik.
a kezdeti rehabilitáció olyan gyakorlatokat foglal magában, mint az egyenes lábemelés, a quad szettek és a ROM gyakorlatok. A fejlett erősítő gyakorlatok, mint például a kerékpározás és az úszás általában a műtét után hat-nyolc héttel kezdődnek, és a könnyű kocogás a műtétet követő három-négy hónapon belül. A nagy igényű sportokhoz, például a focihoz, a futballhoz, a kosárlabdához vagy a síeléshez való teljes visszatérés a műtét után hat-kilenc hónapig tarthat, attól függően, hogy a rehabilitáció milyen gyorsan halad előre.
az orvos, a fizikoterapeuta és / vagy az engedéllyel rendelkező atlétikai edző felügyeli a rehabilitációt, és együtt dolgozik veled, hogy biztonságosan növelje aktivitási szintjét. A műtét és a rehabilitáció célja a térd instabilitásának kiküszöbölése, a porcsérülések lehetőségének csökkentése és az egyén biztonságos visszatérése a lehető legmagasabb szintű aktivitáshoz.
