a térd artroszkópiáját általában kulcslyuk műtétnek vagy térd hatókörnek nevezik. Ez egy olyan művelet, amely magában foglalja a térdízület belsejét egy kamera segítségével.
a térd artroszkópiáját napi műveletként hajtják végre, ami azt jelenti, hogy nem kell éjszakára maradnia. Általában korán reggel érkezik, és kora délután hazamegy, vagy késő reggel érkezik, és kora este hazamegy – attól függően, hogy ez egy reggeli vagy délutáni lista. A kórház a műtét előtt egy-két nappal felveszi Önnel a kapcsolatot, hogy megerősítse a pontos időket.
a műtétet általános érzéstelenítésben végzik. Ami azt jelenti, hogy aludni fogsz. Az általános érzéstelenítéshez üres gyomorra van szüksége, ezért győződjön meg arról, hogy legalább 6 órán keresztül nem evett semmit, mielőtt kórházba érkezik. Megengedett, hogy néhány korty vizet vegyen be a szükséges gyógyszerek szedéséhez.
az aneszteziológus az az orvos, aki elaltatja és figyelemmel kíséri a műtét során. Beszélni fognak veled a műtét előtt. Ha bármilyen aggálya van az érzéstelenítővel kapcsolatban, szóljon nekik. Különösen a korábbi érzéstelenítőkkel kapcsolatos egészségügyi állapotokról és problémákról akarnak tudni.
a műtét általában körülbelül fél órát vesz igénybe, de attól függően változik, hogy mit találunk. A műtét során szoros tornyot helyezünk a lábára a vérzés csökkentése érdekében. Ezután két apró (körülbelül centiméter hosszú) vágást hajtunk végre a térd elején. Egy vékony, körülbelül egy ivószalma méretű fémkamerát helyezünk a térdbe egy vágáson keresztül. Vízoldatot pumpálunk a térdbe, hogy segítsünk látni. Körülnézünk a térdízületen, és fotózunk. Amint megtaláljuk a problémát a térdben, a másik vágáson keresztül eszközöket helyezünk be, hogy kijavítsuk. Ezek lehetnek apró ollók, markolók és mechanikus borotvák.
miután befejeztük a térd belsejében végzett munkát, kimossuk az ízületet, hogy eltávolítsuk a törmeléket. Helyi érzéstelenítőt injektálunk a térdbe, hogy csökkentsük a fájdalmat. A két apró vágást általában keskeny ragasztópapír csíkokkal zárjuk le, a tetejére pedig vízálló kötést helyezünk (néha néhány normál öltést is teszünk a bőr gyógyulásának elősegítésére). Ezután az egész térdet egy szilárd kreppkötésbe csomagoljuk.
a műtét után felébred a helyreállítási helyiségben. Az ottani ápolók addig vigyáznak rád, amíg teljesen ébren vagy, és vissza tudsz térni az egynapos sebészeti osztályra (ahová először érkeztél). A műtét után beszélni fogok veled, és elmondom, hogy ment. A történtek és az altatók maradék hatása miatt elég gyakori, hogy nem emlékszik a beszélgetésünk minden részletére. Ne aggódj, újra átnézem az egészet, amikor találkozunk a megbeszélésen.
előfordulhat, hogy a művelet során készített fényképeket kap. Ezeket meg kell tartanod. Sok beteg nehezen értelmezhető. Ne aggódjon, elmagyarázom, mit mutatnak mind a nyomon követési találkozón.
a gyógytornász látni fogja Önt az egynapos sebészeti osztályon, hogy megmutassa, hogyan kell használni a mankókat és néhány gyakorlatot a térd helyreállításához. A legtöbb ember a műtét után azonnal súlyt helyezhet a sérült lábon. Ez azt jelenti, hogy szabad járni rajta. Azt kérem azonban, hogy mindenki, aki térd artroszkópiával rendelkezik, legalább az első napokban használja a mankókat, hogy támogassa a térdet, miközben elkezd helyreállni. Azt is javaslom, hogy a műtét utáni első tíz napban csendesen vegye be. Ez azt jelenti, hogy örülök, ha beltérben sétálgattok, de azt javasolnám, hogy kerüljétek a 100 méternél hosszabb sétát, és kerüljétek a lépcsőzést és az egyenetlen talajon való sétát. Ha ez idő alatt tovább kell járnia vagy lépcsőn kell másznia, akkor a mankókat kell használnia a térd védelme érdekében.
a gyógytornász, aki a Warringal kórházban lát téged, a Total Physiocare-ből származik. Adnak egy információs lapot néhány ajánlott gyakorlattal.
néha megkérem, hogy a műtét után néhány hétig “érintse meg a súlyt”. Általában előre jeleztük volna, hogy erre szükség lesz, és figyelmeztettelek volna. A physio részletesen áttekinti ezt veled, de alapvetően ez azt jelenti, hogy nem szabad a sérült lábán járni, és továbbra is folyamatosan használnia kell a mankókat. Ezekben az esetekben a térd általában néhány napon belül jól érzi magát, és úgy érzi, hogy képes járni rajta. Kérjük, ne. az ok, amiért megakadályozzuk, hogy járjon rajta, hogy megvédje a sérült vagy javított területet a térdén belül, és ha sétálsz rajta, akkor nem gyógyul meg.
mielőtt elhagyná a kórházat, az ápolók általában megbeszélik a nyomon követési időpontot, hogy a műtét után 10-14 nappal újra találkozzanak velem. Ha a megbeszélés nem történik meg, kérjük, vegye fel a kapcsolatot az irodámmal munkaidőben (ph. 94596611), és megbeszéljük.
meg kell szerveznie, hogy valaki hazavigyen. Meg kell, hogy időt a munkából. Nagyon boldog vagyok, hogy aláírja le, amíg tart a térd, hogy visszaszerezze. Azok számára, akik asztali munkát végezhetnek, akik könnyen munkába állhatnak, azt javaslom, hogy vegyen egy hetet a munkából, míg bárki, aki egész nap dolgozik a lábán, két-három hétre lesz szüksége, a nehéz munkásoknak pedig 4-6 hétre lesz szükségük.
a legjobb, ha minden sporttevékenységet (kivéve a gyógytornászunk által a kórházban adott gyakorlatokat) a 10-14 napos nyomon követési időpontig kerül. Ön valószínűleg képes lesz úszni, és kap egy szobakerékpár után, hogy találkozót. 4-6 hétig (a műtét részleteitől függően) el kell kerülnie a forgó vagy kontakt sportokat, például a netballot vagy a labdarúgást.
normális, ha a térd a műtét után néhány napig fáj. Sok különbség van az emberek között, akiknek néhány betege szinte nem szenved fájdalmat, és mások, akik fájdalmasak és fájdalomcsillapító tablettákat igényelnek 14 napig. Haza fognak küldeni néhány fájdalomcsillapító tablettával. Kezdje el ezeket szedni, amint a térd fájni kezd, majd rendszeresen vegye be őket, hogy távol tartsa a fájdalmat. Lehet, hogy az első néhány nap után csökkentheti őket. Gyakran hasznos az erős fájdalomcsillapítókról, amelyeket az első pár nap után enyhébbre, például paracetamolra (Panadol) vagy ibuprofenre (Nurofen) váltani. A pihenés, a magasság és a jégcsomagok szintén segíthetnek a fájdalom és a duzzanat lecsillapításában.
ha a térd az első pár nap után egyre fájdalmasabbá válik, kezdje azzal, hogy pihenteti, jégcsomagot tesz és fájdalomcsillapítót vesz be. Ha nem sikerül rendezni, vagy fertőzés jelei alakulnak ki, például hőmérséklet vagy növekvő bőrpír vagy duzzanat a térd körül, akkor forduljon az irodámhoz (ph. 94596611), vagy a kórházhoz, vagy a háziorvoshoz vagy a helyi sürgősségi osztályhoz.
reményt küldünk egy terjedelmes krepp kötéssel a térdén. Ezt két nap múlva eltávolíthatja. Alatta két ragasztószalag látható. Gyakran kissé vérfoltosak-ez normális. Hagyja a tapadó vakolatokat a helyén, moshatja vagy zuhanyozhatja őket. 10 nap elteltével eltávolíthatók. Néha maguk jönnek le a zuhany alatt. Ha leválnak, és észreveszed, hogy még mindig vannak öltések a bőrön, hagyd őket a helyükön, és kiveszem őket, amikor meglátlak. Ha a tapadó vakolatok még mindig a helyükön vannak, amikor találkozunk a nyomon követési találkozóra (10-14 nap), leveszem őket az Ön számára.
mit csinálunk a térdében?
számos különböző művelet lehet a térd artroszkópiája során. Gyakran több különböző dolog történik egyszerre. Ezek a leggyakoribb dolgok, amelyeket megtehetünk.
Laza testek eltávolítása
a térd belsejében lebegő porc vagy csont laza darabjai eltávolíthatók. Megragadják őket fogókkal, vagy egy borotván keresztül szívják fel őket. Ha nagyok, akkor a kis bőrmetszéseket kissé hosszabb ideig kell elvégezni, hogy kiszabaduljanak. Néha előfordulhat, hogy nem tudjuk kihozni az összes laza testet, mivel elrejtőzhetnek a térd azon részein, amelyekhez nem tudunk eljutni.
részleges meniscectomia
a meniszkusz szakadt részei levághatók. Apró ollókkal és rágcsálókkal távolítjuk el a nagy darabokat, majd kis motoros borotvákkal simítjuk le a többit. “Részleges” meniscectomiának hívják, mert megpróbáljuk a meniszkusz porcának a lehető legnagyobb részét hátrahagyni, hogy az továbbra is csillapítsa a térdét.
részleges meniscectomia után a térd sérült területe még néhány hétig gyengéd lesz. A legtöbb ember gyorsan felépül, és 10-14 nap után szinte normálisan jár. A térd eleje kissé duzzadt marad egy hónapig.
ügyeljen arra, hogy az első hetekben ne tegyen túl sok stresszt a térdén. Azt javaslom, hogy az első héten elsősorban bent maradjon, és kerülje a futást, csavarást, guggolást vagy nehéz emelést az első négy hétben. A fennmaradó meniszkusz porc kezdetben törékeny, és megsérülhet, ha túl korán tér vissza a teljes tevékenységhez.
meniszkusz javítás
egyes esetekben a szakadt meniszkusz porcot újra összeillesztjük, hogy megpróbáljuk meggyógyítani. Apró horgonyokkal és csomókkal tartjuk össze a szakadt meniszkuszt.
meniszális javítás után 4 hétig mankókon kell lennie “érintse meg a súlyt”. Ez azt jelenti, hogy nem azt jelentette, hogy járni rajta, és kell használni a mankó minden alkalommal. Ez megakadályozza, hogy a porc varratai kihúzódjanak, és a meniszkusznak a legjobb esélye legyen a gyógyulásra.
a gyógytornász a kórházban ad néhány gyakorlatot, hogy javítsa a mozgását és erejét. Biztonságos ezeket megtenni. Néhány héttel a műtét után a legtöbb embernek jó mozgása van, és nagyon kevés fájdalom van a térdében.
a meniszkusz helyreállításának fő problémája az, hogy a porc nem mindig gyógyul. Az idő körülbelül 20% – ában (minden ötödik) a szakadt meniszkusz ismét meglazul, általában néhány hónappal a kezdeti műtét után. Ezekben az esetekben egy második térd artroszkópiára lesz szükség a meg nem gyógyult, szakadt fragmentum eltávolításához.
Chondroplasty
ha egy darab a felszíni porc sérült, és egy lyuk fejlődik a sérült porc szélén a lyuk gyakran ragadt fel, és elkapta a térd. A kondroplasztika magában foglalja egy kis borotva és a felszíni porc laza töredékeinek levágását. Az összes sértetlen porcot magunk mögött hagyjuk.
a kondroplasztikából való felépülés általában nagyon gyors, amíg a sérült terület nem túl nagy. Ha az ízület felületén lévő lyuk nagy, ez folyamatos fájdalmat okozhat, vagy a jövőben hajlamos lehet az osteoarthritisre.
mikrotörés
ha lyuk alakult ki a felszíni porcban, akkor néha mikrotörést végeztünk, hogy megpróbáljuk meggyógyítani.
ez magában foglalja a megmaradt sérült porc eltávolítását (chondroplasty), majd egy nagyon kicsi, éles pont használatával lyukakat nyomnak a lyuk alján lévő csontba. A lyukak általában körülbelül 2 mm szélesek és 3-4 mm mélyek. A lyukakat úgy tervezték, hogy lehetővé tegyék a csontvelőből származó sejtek szivárgását a porc résébe, és egy olyan réteget képezzenek, amely hegszövetréteggé alakulhat ki.
a térd gyorsan felépül a mikrotörésből, és néhány napon belül nagyon jól érzi magát. Nagyon fontos azonban, hogy a műtét után 4-6 hétig (a kezelt lyuk méretétől függően pontosan elmondom, mennyi ideig) ne járjunk a sérült lábon. Ez idő alatt a hegszövet alakul ki, és ha sétálsz rajta, van esély arra, hogy dörzsölje le, és ne alakuljon ki. Fontos, hogy ez idő alatt mozgassa a térdét, és megmutatunk egy sor gyakorlatot, amelyet rendszeresen végre kell hajtania.
az emberek körülbelül 80% – a (4 az 5-ből) jó eredményt kap a mikrotörésből. Különösen jól működik, ha a porcban lévő lyuk a közelmúltban történt, és kisebb.
a térd artroszkópiájának néhány szövődménye
fertőzés a térdízületben – körülbelül 1 az 500 műveletből. További műtétre lehet szükség a fertőzés kimosásához. A fertőzés károsíthatja a térdízületet. A fertőzés nagyobb valószínűséggel fordul elő túlsúlyos vagy cukorbetegeknél.
DVT (mélyvénás trombózis) – vérrög, amely a lábvénákban képződik, és alkalmanként elszakadhat és eljuthat a tüdőbe. Bármely műtét után előfordulhat, és általában néhány nappal a műtét után növekvő fájdalmat okoz a borjúizomban. Ez gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek korábban volt ilyen, ezért tudassa velünk, ha van.
érzékeny hegek és zsibbadt foltok – néha a kis bőrmetszések károsíthatják a kis bőrideget, ami érzékeny foltot vagy zsibbadt területet okoz a környező bőrben.
a tünetek javításának elmulasztása – néha azt tapasztaljuk, hogy a térd károsodásának vagy osteoarthritisének mennyisége túl sok ahhoz, hogy térd artroszkópiával javítsák. Ebben az esetben a tünetek továbbra is fennállhatnak, sőt tovább súlyosbodhatnak, vagy rövid időre elmúlhatnak, majd visszatérhetnek. Ha a térd még mindig fáj néhány héttel a műtét után, akkor gyere vissza hozzám, hogy kitaláljuk, miért még mindig fájdalmas, és kezelési tervet készítsünk vele.
“minden műtéti vagy invazív eljárás kockázatot hordoz. Mielőtt folytatná, kérjen második véleményt egy megfelelően képzett egészségügyi szakembertől.”
