célkitűzés: a térd-diszartikuláció vagy a térd-csonk jobb, mint a transzfemorális csonk. A combizmok mind megmaradnak, az izom egyensúlya zavartalan marad. A csípőízület mozgási tartománya nem korlátozott. A csonk hagymás alakja lehetővé teszi a teljes súly viselését a csonk végén, és könnyen felszerelhető protézissel. A kétoldali térd diszartikulációval rendelkező amputált képes “mezítláb” járni.
javallatok: Egy disztálisabb amputációs szint, például egy ultra-rövid transtibialis amputáció nem lehetséges. A transzfemorális amputációk fontos alternatívája. Bármely etiológiában lehetséges, kivéve a Buerger-Winiwarter-kórt. Az új jelzések fertőzöttek és meglazultak a teljes térdprotézisek.
ellenjavallatok: a térdízület megőrzése lehetséges.
sebészeti technika: a térd diszartikációja nagyon atraumatikus eljárás, összehasonlítva a transzfemorális amputációkkal. Sem a csontokat, sem az izmokat nem kell elvágni, csak a bőrt, az ínszalagokat, az ereket és az idegeket. Még a meniszkuláris porcok is a helyükön maradhatnak, hogy axiális lengéscsillapítóként működjenek. A combcsont porcát nem reszektálják,hanem csak osteoarthritis esetén ferde. Nincs szükség ínkötésekre vagy myoplasztikus eljárásokra. A patella a helyén marad, és csak a retinacula tartja a helyén. A bőr lezárását a legkisebb feszültség nélkül kell elvégezni, és ha lehetséges, nem a súlyt hordozó területen. A combcsonton keresztüli transzkondiláris amputációk csak akkor jelennek meg, ha nincs elegendő lágy szövet a térd diszartikációjának sebzárásához. Alternatívák, mint a Gritti, Klaes és Eigler technikák, a combcsont rövidítése és a Sauerbruch rotációs plasztikája kerülnek bemutatásra és megvitatásra.
posztoperatív kezelés: a dekubitális fekélyek kockázata meglehetősen magas. Ezért különösen fontos a csonk helyes bekötése. A protézis felszerelése a műtét után 3-6 héttel lehetséges. A protézis típusa az amputált aktivitási szintjétől függ.
eredmények: A térd diszartikulációval rendelkező amputáltak kiváló teljesítménye a sportban bizonyítja ennek az amputációs szintnek a fölényét a transzfemorális amputáltakhoz képest. Mivel azonban az amputációk kevesebb mint 5% – a térd diszartikulációja, a statisztikai szignifikanciáról nem lehet nyilatkozni. Másrészt mindent meg kell tenni az ultrarövid transztibiális csonk megőrzése érdekében.
