vesebetegség statisztikák az Egyesült Államokban

a vesebetegségről

a vesebetegség diagnózisa azt jelenti, hogy egy személy veséje sérült, és nem tudja szűrni a vért úgy, ahogy kellene. Ez a károsodás a hulladék felhalmozódását okozhatja a szervezetben. A vesebetegség más egészségügyi problémákat is okozhat, például szívbetegséget. Ha vesebetegsége van, ez növeli a stroke vagy a szívroham esélyét. A vesebetegség fő kockázati tényezői közé tartozik a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a veseelégtelenség családi története.

hacsak másként nem jelezzük, az adatok az Egyesült Államok Renal Data Service 2015 éves Adatjelentéséből származnak.

szószedet

akut vesekárosodás (aki): a vesefunkció hirtelen és átmeneti elvesztése.

krónikus vesebetegség (CKD): minden olyan állapot, amely egy bizonyos idő alatt csökkent vesefunkciót okoz. A krónikus vesebetegség sok éven át kialakulhat, és végstádiumú vese (vagy vese) betegséghez (ESRD) vezethet.

a CKD öt szakasza a következő:

• 1.szakasz: vesekárosodás normál vesefunkcióval (becsült GFR 90 mL/perc / 1,73 m2) és tartós (3 hónap) proteinuria.
• 2. szakasz: vesekárosodás a vesefunkció enyhe elvesztésével (becsült GFR 60-89 mL/perc / 1,73 m2) és tartós (3 hónap) proteinuria.
• 3. szakasz: a vesefunkció enyhe vagy súlyos elvesztése (becsült GFR 30-59 mL/perc / 1,73 m2).
• 4. szakasz: a vesefunkció súlyos elvesztése (becsült GFR 15-29 mL/perc / 1,73 m2).
• 5.Szakasz: dialízist vagy transzplantációt igénylő veseelégtelenség a túléléshez. ESRD néven is ismert (becsült GFR <15 mL/perc / 1,73 m2).

dialízis: kezelés a hulladékok és a víz vérből történő szűrésére. Amikor a veséjük meghibásodik, az embereknek dialízisre van szükségük a vér mesterséges szűréséhez. A dialízis két fő formája a hemodialízis és a peritoneális dialízis.

végstádiumú vesebetegség (ESRD): veseátültetéssel vagy dialízissel kezelt teljes és tartós veseelégtelenség.

glomeruláris szűrési sebesség (GFR): az a sebesség, amellyel a vesék kiszűrik a hulladékot és az extra folyadékot a vérből; milliliterben percenként mérve.

Proteinuria: olyan állapot, amelyben a vizeletben a normálnál nagyobb mennyiségű albumin nevű fehérje van.

Gyors tények

• a CKD általános prevalenciája az általános populációban körülbelül 14 százalék.
• a magas vérnyomás és a cukorbetegség a CKD fő okai. A CKD-ben szenvedő betegek közel fele cukorbetegségben és/vagy önjelölt szív-és érrendszeri betegségben (CVD) is szenved.
• több mint 661 000 amerikai veseelégtelenségben szenved. Ezek közül 468 000 ember dialízis alatt áll, és nagyjából 193 000 él működő veseátültetéssel.
• a vesebetegségnek gyakran nincsenek tünetei a korai szakaszában, és észrevétlenül maradhat, amíg nagyon előrehaladott. (Emiatt a vesebetegséget gyakran “csendes betegségnek” nevezik.”)
• az ESRD korrigált előfordulási aránya az Egyesült Államokban az 1980-as és 1990-es években meredeken emelkedett, a 2000-es évek elején kiegyenlített, és a 2006-os csúcs óta kissé csökkent.
• a kaukázusiakhoz képest az ESRD előfordulása körülbelül 3,7-szer nagyobb az afroamerikaiaknál, 1,4-szer nagyobb az őslakos amerikaiaknál, és 1,5-szer nagyobb az ázsiai amerikaiaknál.
• a vesebetegség minden évben több embert öl meg, mint a mell-vagy prosztatarák. 2013-ban több mint 47 000 amerikai halt meg vesebetegségben.1

prevalencia

• a CKD teljes prevalenciája 12% – ról 14% – ra nőtt 1988 és 1994 között, valamint 1999 és 2004 között, de 2004 óta viszonylag stabil maradt. A legnagyobb növekedés a 3. stádiumú CKD-ben szenvedőknél történt, 4,5 százalékról 6,0 százalékra, 1988 óta.
• a nők (15,93 százalék) nagyobb valószínűséggel rendelkeznek 1-4 CKD-vel, mint a férfiak (13,52 százalék).2

a CKD 1-4. szakaszának életkorhoz igazított prevalenciája nemek szerint 1999-20122

• az afroamerikaiak (17,01 százalék) és a mexikói amerikaiak (15,29 százalék) nagyobb valószínűséggel rendelkeznek CKD-vel, mint a kaukázusiak (13,99 százalék).3

a CKD 1-4. szakaszának életkorhoz igazított prevalenciája faj/etnikum szerint 1999-20123

• a CKD gyakran több társbetegség összefüggésében fordul elő, és “betegség multiplikátornak” nevezik.”A CKD-ben szenvedő egyének közel fele cukorbetegségben és önjelölt CVD-ben is szenved.

a cukorbetegségben szenvedő NHANES-résztvevők megoszlása, önbejelentett szív-és érrendszeri betegség, valamint a CKD egymintás markerei, 2007-2012

rövidítések: CKD, krónikus vesebetegség; CVD, szív-és érrendszeri betegség; DM, diabetes mellitus

CKD tudatosság

• CKD gyakran nincs tünete a korai szakaszában, és mehet észrevétlenül, amíg nagyon előrehaladott. (Emiatt a vesebetegséget gyakran “csendes betegségnek”nevezik).

NHANES résztvevők CKD tudatában a vesebetegség, 2001-2012

• a betegek tudatossága kevesebb, mint 10 százalék az 1-3.
• a tudatosság magasabb a 4.stádiumú CKD-ben szenvedő emberek körében, akik gyakran nyilvánvaló tüneteket tapasztalnak.

CVD és CKD

• a CVD-ben szenvedő betegeknél nagy a CVD kockázata, és a CKD jelenléte gyakran bonyolítja a CVD kezelését és prognózisát.
• a CVD prevalenciája 69,6 százalék a CKD-vel rendelkező 66 éves vagy annál idősebb személyek körében, szemben a CKD-vel nem rendelkezők 34,7 százalékával.
• az ateroszklerotikus szívbetegség a leggyakoribb CVD, amely a CKD-hez kapcsolódik; prevalenciája több mint 40 százalék a 66 éves vagy annál idősebb emberek körében.
• a kardiovaszkuláris eljárásokon átesett emberek aránya magasabb a CKD-ben szenvedők körében, mint a CKD nélküliek körében.

akut vesekárosodás (AKI)

• 2013-ban az AKI kórházi ápolásának kiigazítatlan aránya a Medicare populációban 4,9 százalékkal csökkent. Ez a csökkenés minden kor-és rassz-csoportban megfigyelhető volt.
• a 66 éves vagy annál idősebb Medicare-betegek esetében, akik 2011-ben kórházi kezelést kaptak, a visszatérő AKI kórházi kezelés kumulatív valószínűsége 2 éven belül 48 százalék volt.
• a 66 éves és annál idősebb Medicare-betegek körében az első aki-kórházi kezelés során a kórházi halálozási arány 2013-ban 9,5 százalék volt (vagy 14,4 százalék, ha a hospice-ba történő mentesítést is beleértve), és az összes beteg kevesebb mint felét engedték haza.

az első AKI kórházi ápolás kórházi mentesítési állapota a Medicare-betegek számára 66+, 2013

ESRD

• miután 1980-tól 2001-ig folyamatosan emelkedett, az ESRD előfordulási aránya a 2000-es évek elején kiegyenlítődött, és 2006 óta kissé csökkent.
• az (újonnan bejelentett) ESRD esetek száma 2013-ban 117 162 volt; a kiigazítatlan előfordulási arány 363/millió / év volt.
• bár az ESRD incidensek száma 2010-ben fennsíkon állt, az ESRD elterjedt eseteinek száma továbbra is évente mintegy 21 000 esettel növekszik.
• az afro-amerikaiak körülbelül 3,5-szer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ESRD, mint a kaukázusiak.
• a spanyolok körülbelül 1,5-szer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ESRD, mint a nem spanyolok.
• 2013-ban az összes incidens 88,2 százaléka hemodialízissel kezdte a vesepótló terápiát, 9,0 százaléka peritoneális dialízissel kezdődött, 2,6 százaléka pedig megelőző veseátültetést kapott.
• mivel a December 31, 2013, 63.Az összes elterjedt ESRD-eset 7% – a hemodialízis kezelésben részesült, 6,8% – ot peritoneális dialízissel kezeltek, és 29,2% – uknak volt működő veseátültetése.
• az ESRD vezető okai a gyermekeknél 2009-2013 között a következők voltak: cisztás / örökletes / veleszületett rendellenességek (33,0 százalék), glomeruláris betegség (24,6 százalék), valamint a glomerulonephritis másodlagos okai (12,9. százalék).
• az Egyesült Államokban összesen 1462 gyermek kezdte meg az ESRD gondozását 2013-ban, és 9921 gyermeket kezeltek ESRD-vel December 31-én, 2013-ban. A gyermekek körében a leggyakoribb kezdeti ESRD kezelési mód a hemodialízis volt (56 százalék).
• az incidensek és ismételt veseátültetések listáján szereplő Gyermekek száma 1277 volt 2013-ban.

veseátültetések

• 17,600 a veseátültetéseket 2013-ban végezték az Egyesült Államokban.
• az átültetett vesék kevesebb mint egyharmada élő donoroktól származott 2013-ban.
• 2012-től 2013 – ig 3,1 százalékkal nőtt a működő veseátültetéssel rendelkező betegek kumulatív száma.
• a 2009-es első vagy ismételt vese-önmagában történő transzplantációra újonnan várólistára került jelöltek között a transzplantáció medián várakozási ideje 3,6 év volt.
• az elhunyt donorok száma jelentősen nőtt 2003 óta, elérve a 8021-et 2013-ban.
• az elhunyt donorok aránya az afroamerikaiak körében több mint kétszeresére nőtt 1999 és 2013 között.
• 2012-ben az 1 éves graft túlélés valószínűsége 92%, illetve 97% volt az elhunyt, illetve az élő donor veseátültetett betegek esetében.
• a beteg túlélésének valószínűsége a transzplantációt követő 1 éven belül 95%, illetve 98% volt az elhunyt, illetve az élő donor veseátültetésben részesülőknél 2012-ben.
• 1996 óta a graft túlélés és a betegek túlélésének valószínűsége folyamatosan javult mind az élő, mind az elhunyt donor veseátültetésben részesülők körében.

morbiditás

• a kórházi ápolás arányának jelentős csökkenése történt 2012-től 2013-ig. A CKD-s betegek aránya 11 százalékkal, a CKD-vel nem rendelkezők esetében pedig 10,1 százalékkal csökkent. Azonban mind az általános, mind az OK-specifikus felvételek aránya nőtt a CKD előrehaladásával.
• a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek körében a Hospitalizációk száma emelkedett a diabetes és a CVD jelenlétében.
• a hemodializált betegek körében az ESRD kórházi ellátásainak teljes száma 2013—ban betegévenként 1,7 felvétel volt-2,1-ről 2005-ben.
• a visszafogadás aránya a krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél magasabb volt, mint a krónikus vesebetegségben nem szenvedő betegeknél. 2013-ban a CKD-ben szenvedő betegek 22,3 százalékát 30 napon belül visszavitték a kórházba, szemben a CKD-vel nem rendelkezők mindössze 15,8 százalékával.

a kórházba visszavitt betegek Korrigált százaléka a mentesítéstől számított 30 napon belül, a Medicare CKD 66 éven felüli betegek körében, akiket január 1. és December 1. között élve bocsátottak ki egy minden okra kiterjedő kórházi kezelésből, évenként, 2001-2013

mortalitás

• 2013-ban, korrigált mortalitás az arányok magasabbak maradtak a CKD-ben szenvedő Medicare-betegek esetében (117,9/1000), mint a CKD nélküliek esetében (47,5 / 1000); és ezek az arányok a CKD súlyosságával növekedtek, bár ez a különbség a 2001-2013 közötti időszakban csökkent.
• férfi betegek halálozási aránya valamivel magasabb volt (52,6/1000), mint a nőknél (43,4/1000); ez gyakoribb volt a CKD-ben szenvedők körében (férfiak: 128,7/1000; nők: 110,0/1000).
• a dializált és transzplantált betegek halálozási aránya továbbra is csökken, 28, illetve 40 százalékkal csökkent 1996 óta.
• a CVD hozzájárul az ESRD-ben szenvedő betegek összes halálának több mint feléhez. A szívritmuszavarok és a szívmegállás egyedül a CVD halálesetek több mint egyharmadáért (37 százalék) felelősek.

az ESRD betegek halálának okai, 2012-2014

rövidítések: AMI, akut miokardiális infarktus; ASHD, ateroszklerotikus szívbetegség; CHF, pangásos szívelégtelenség; CVA, cerebrovascularis baleset

• összességében a CKD-ben szenvedő Medicare-betegek halálozási aránya csökken; ezek azonban magasabbak a CKD-ben szenvedő betegeknél, mint CKD nélkül.
• a cukorbetegség és a CVD jelenléte a CKD-vel együtt növeli a halál kockázatát.

minden okból bekövetkező halálozási arány (1000 veszélyeztetett betegévre számítva) a 66 év feletti Medicare-betegek esetében, a CKD státus és az év szerint, 2001-2013 (kiigazítva)

Medicare kiadások CKD

• Medicare kiadások betegek CKD korosztály 65 és idősebb meghaladta $50 milliárd 2013-ban, és képviselte 20 százaléka az összes Medicare kiadások ebben a korcsoportban.
• a 65 éves és annál idősebb CKD-betegek Medicare-kiadásainak több mint 70 százaléka cukorbetegségben, pangásos szívelégtelenségben vagy mindkettőben szenvedett.
• bár a kiadások 12,7 százalékkal magasabbak voltak az afroamerikaiaknál, mint a kaukázusiak 2013-ban, ez csökkenést jelentett a 19,6 százalékos különbséghez képest, amely 2010-ben történt.
• a kiadások több mint kétszer olyan magasak voltak a CKD, a cukorbetegség és a pangásos szívelégtelenség mindhárom krónikus állapotában ($38,230), mint a csak CKD-ben szenvedő betegeknél ($15,614).
• Medicare díj-for-service kiadások ESRD kedvezményezettek nőtt 1.6 százalékkal, a $30.4 milliárd 2012-ben $30.9 milliárd 2013-ban, számviteli 7.1 százaléka a teljes Medicare fizetett követelések költségek.

további információk

• statisztikák vesebetegség az Egyesült Államokban: U. S. Renal Data Service
• vesebetegség egészségügyi témák a National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

Xu JQ, Murphy SL, Kochanek KD, Bastian BA. Halálozások: végleges adatok 2013. www.cdc.gov. megjelent február 16, 2016. Hozzáférés December 6, 2016.

betegségellenőrzési és Megelőzési Központok. A CKD 1-4. szakaszának életkorhoz igazított prevalenciája nemek szerint 1999-2012. Krónikus vesebetegség (CKD) felügyeleti projekt honlapja. https://nccd.cdc.gov. Hozzáférés December 6, 2016.

betegségellenőrzési és Megelőzési Központok. A CKD 1-4. szakaszának életkorhoz igazított prevalenciája faj/etnikum szerint 1999-2012. Krónikus vesebetegség (CKD) felügyeleti projekt honlapja. https://nccd.cdc.gov. Hozzáférés December 6, 2016.