biopszia előtt
mint a legtöbb invazív orvosi eljárás, a vesebiopszia sem kockázatmentes (lásd szövődmények). A nefrológusnak meg kell győződnie arról, hogy a vesebiopszia megfelelő előnyökkel jár az eljárás kockázatainak igazolására a folytatás előtt. Ez magában foglalja a beteg jellemzőinek és az anamnézisből, a vizsgálatokból és más kevésbé invazív vizsgálatokból származó egyéb klinikai információk gondos mérlegelését.
a biopszia előtt vérvizsgálatot lehet végezni annak biztosítására, hogy nincs bizonyíték fertőzésre vagy véralvadási rendellenességre. Ezenkívül a vese ultrahang vagy más képalkotó vizsgálata elvégezhető a biopszia előtt, hogy kizárják a vese szerkezeti problémáit, amelyek elméletileg növelhetik az eljárás kockázatát. Ezek közé tartozik a hydronephrosis, a vese már meglévő arteriovenosus fistulája, cisztás vesebetegség és kicsi, összezsugorodott vesék.
a vérzés kockázatának csökkentése érdekében a betegeknek általában azt tanácsolják, hogy a biopszia előtt egy-két hétig kerüljék a véralvadást károsító gyógyszereket. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az aszpirin, a klopidogrél, a heparin és a warfarin. A dezmopresszin intravénásan adható a veseelégtelenséggel járó alvadási zavar (uraemiás coagulopathia) visszafordításának reményében. A vérnyomás szigorú ellenőrzésére is törekednek a vérzés kockázatának csökkentése érdekében.
az eljárás előtt általában tájékozott beleegyezést kell venni. Intézkedéseket kell tenni annak biztosítására is, hogy a biopszia utáni ellátás és felügyelet megfelelő legyen. A böjt általában nem szükséges. Ez azonban a központ preferenciájától függ.
a biopszia során
a vesebiopsziát általában nefrológus vagy intervenciós radiológus végzi. A biopsziát ultrahang vagy CT vizsgálat segítségével tervezik, hogy közvetlenül a biopszia előtt megjelenítsék a vesék helyét és mélységét.
natív vesebiopszia esetén az eljárást úgy hajtják végre, hogy a beteg a hasán (hajlamos) vagy az oldalán fekszik (laterális dekubitus helyzet). Transzplantációs vesebiopszia esetén a beteg a hátán fekszik (fekvő). A biopsziás eljárás általában körülbelül 15 percet vesz igénybe.
a biopszia helyén antiszeptikus oldatot készítenek, és steril drapériákat alkalmaznak. Valós idejű képalkotás esetén steril burkolatokat helyeznek a berendezésre. Az eljárást végző személy (proceduralist) megmossa a kezét, és steril ruhát és kesztyűt visel. A maszk viselhető vagy nem viselhető.
a biopsziát általában a beteg ébren vagy enyhe szedációval végzik. Általános érzéstelenítő alkalmazása általában nem szükséges.
a helyszín előkészítése után a proceduralist helyi érzéstelenítőt injektál a bőrbe, a bőr alatti szöveten keresztül, valamint a vese körül és körül. A helyi érzéstelenítő injekció beadásakor éles csípés lehet. Néhány másodperc múlva a helyszín zsibbad, és csak nyomásérzetet kell érezni. Egy kis 1-2 mm-es bemetszést végeznek, hogy lehetővé tegyék a biopsziás tű behelyezését. A legtöbb esetben valós idejű képalkotást alkalmaznak a helyi érzéstelenítő és biopsziás tűk elhelyezésének irányítására. Vak biopszia esetén ezt nem használják. Hangos kattanás hallható, amikor a rugós biopsziás tűt a vesébe lövik, hogy szövetmintát kapjanak. A kapott veseszövet magja általában kisebb, mint 1 mm átmérőjű, legfeljebb 1 cm hosszú. Ezt többször is meg lehet tenni, hogy elegendő veseszövetet kapjunk.
patológus vagy patológus lehet jelen a biopsziában, hogy megvizsgálja a veseszövet magját(magjait) a megfelelőség szempontjából alacsony teljesítményű mikroszkóp alatt. Tájékoztatják az eljárást végző személyt arról, hogy mennyi veseszövetet kaptak, különösen arról, hogy a biopsziás minta a vese kéreg és mennyi a vese medulla. Egyes központokban ezt a szerepet az eljárási szakember szabad szemmel látja el.
ha elegendő veseszövetet nyertek, nyomást gyakorolnak a biopszia helyére. Egy idő után megtisztítják és felöltöztetik. A varratok általában nem szükségesek.
biopszia után
a biopszia utáni ellátás központonként eltérő lesz. A legtöbb kórház megfigyeli azokat a betegeket, akiknek vesebiopsziája volt 4-6 órán keresztül a vérzés kockázatának minimalizálása érdekében. A vérnyomást és a vizeletet gyakran ellenőrzik annak biztosítása érdekében, hogy a beteg ne szenvedjen vérzéses szövődményeket. Az enyhe-közepes fájdalmat egyszerű fájdalomcsillapítókkal, például Paracetamollal vagy acetaminofennel kezelik. A súlyos fájdalom általában a vérzéses szövődmény jele, és hosszabb kórházi tartózkodást és további vizsgálatokat eredményezhet.
ha ebben az időszakban nem észlelnek szövődményeket, a legtöbb kórház elbocsátja a betegeket, és lehetővé teszi számukra, hogy hazatérjenek. Más központok befogadják azokat a betegeket, akiknek vesebiopsziája volt egy éjszakán át megfigyelés céljából.
a legtöbb kórház a vesebiopsziát követően írásbeli utasításokkal bocsátja ki a betegeket, hogy mit kell tenni, ha szövődmények lépnek fel.
