Milioni di persone dipendono l’anticoagulante warfarin per prevenire la formazione di coaguli nel sangue. È un farmaco importante, ma difficile da usare. Un problema con warfarin (Coumadin, Jantoven, generico) è che interagisce in modi potenzialmente dannosi con altri farmaci. Due tipi problematici sono antibiotici e agenti antifungini. Come scriviamo nel numero di giugno della Harvard Heart Letter, questo non è solo un problema con le pillole, ma può anche accadere con unguenti, creme e supposte.
Warfarin interferisce con la capacità delle cellule del sangue chiamate piastrine di attaccarsi l’una all’altra. Questo è un primo passo importante nella formazione di coaguli. Tali coaguli possono portare ad infarto, ictus e altri problemi di salute dannosi o mortali. Le persone inclini a formare coaguli di sangue includono quelli con il problema del ritmo cardiaco chiamato fibrillazione atriale, chiunque abbia una valvola cardiaca artificiale, coloro che hanno avuto coaguli di sangue in una gamba (trombosi venosa profonda) o polmone (embolia polmonare) e altri.
L’aggiunta di un antibiotico come cotrimossazolo, cefalexina o penicillina o di un medicinale antifungino come itraconazolo o ketoconazolo in aggiunta al warfarin può aumentare la capacità di fluidificare il sangue del warfarin. Ciò aumenta il rischio di sanguinamento interno o sanguinamento prolungato dopo un infortunio.
Tra le persone che assumono warfarin e uno di questi farmaci, “aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale e un urto sulla testa potrebbe diventare un sanguinamento nel cervello”, afferma il dott.
Controlli di sicurezza
Poiché è difficile prevedere come un farmaco antibiotico o antifungino influenzerà warfarin in un individuo, è importante lavorare a stretto contatto con gli operatori sanitari in questa situazione.
Se prende warfarin e sviluppa un’infezione per la quale uno dei medici prescrive un farmaco antibiotico o antifungino, informi il medico che sta assumendo warfarin. Informi anche il medico o l’infermiere che supervisiona il warfarin del nuovo farmaco. Quindi assicurati che uno di questi operatori sanitari controlli quanto tempo ci vuole per coagulare il sangue (un test chiamato INR). Se indica che il sangue sta impiegando troppo tempo per coagulare, potrebbe essere necessaria una dose minore di warfarin.
(Clicca qui per leggere l’articolo completo nel giugno 2012 Harvard Heart Letter.)
Informazioni correlate: Harvard Lettera cuore
Stampa 