Nel nostro ultimo post sul blog diamo uno sguardo più da vicino alla nostra articolazione preferita nel corpo; l’articolazione del ginocchio. Il ginocchio è ciò che è noto come un’articolazione sinoviale per cui due o più ossa si collegano tramite una cavità costituita da cartilagine, una cavità articolare, liquido sinoviale, legamenti, tendini, borse e dischi articolari. Ci sono sei diversi tipi di articolazioni sinoviali presenti nel corpo con il ginocchio che è un giunto a cerniera in quanto consente solo il movimento su un asse in flessione ed estensione. Anche se questo è stato adattato a un giunto a cerniera modificato in quanto il giunto consente una piccola quantità di rotazione e movimento laterale.
Ossa e cartilagine (menisco)
Il ginocchio unisce le due ossa più grandi del corpo, il Femore e la tibia, ed è quindi l’articolazione più grande del corpo. La fine del femore contiene due condili (mediale e laterale). I condili si trovano in tutte le articolazioni principali e forniscono una superficie arrotondata per legamenti e tendini per formare un forte punto di attacco. Ogni osso è rivestito con una superficie bianca lucida indicata come cartilagine articolare o menisco. Questo strato di cartilagine garantire ossa non sono macinazione insieme, permette un movimento regolare di ogni ossa intorno al giunto e agisce come un ammortizzatore quando la pressione viene applicata attraverso il femore, tibia e perone. L’osso finale per formare l’articolazione del ginocchio è la rotula o la rotula. Questo è ciò che è noto come un osso sesamoide in quanto è un osso indipendente sviluppato in un tendine. La rotula si trova in quello che viene chiamato il boschetto trocleare del femore ed è principalmente lì per proteggere la parte anteriore del ginocchio, tuttavia consente anche una maggiore estensione del ginocchio aumentando l’angolo di trazione dei muscoli quadricipiti e del tendine.
Legamenti
Ci sono legamenti più importanti nel ginocchio, ognuno è lì per collegare il femore alla tibia e al perone, stabilizzando l’articolazione del ginocchio e prevenendo troppi movimenti in avanti, indietro e rotazionali.
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Il legamento crociato anteriore (ACL) si trova al centro del ginocchio e impedisce alla tibia di scivolare in avanti e ruotare.
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Il legamento crociato posteriore si trova appena dietro l’ACL e impedisce il movimento all’indietro della tibia.
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Il legamento collaterale mediale (MCL) e il legamento collaterale laterale (LCL) danno stabilità al ginocchio con l’MCL sul ginocchio interno che collega il femore alla tibia (l’osso dello stinco più grande) e l’LCL all’esterno del ginocchio che collega il Femore al Perone (l’osso dello stinco più piccolo).
I legamenti sono un tessuto connettivo incredibilmente forte costituito da fibre di collagene. Il ruolo principale dei legamenti del ginocchio è quello di stabilizzare il ginocchio assicurando che si muova solo nel modo in cui è progettato (flessione, estensione e un piccolo grado di rotazione mediale e laterale).
Tendine
Ci sono 2 tendini nel ginocchio, il tendine del quadricipite e il tendine rotuleo (a volte indicato come legamento). Queste sono le bande di tessuto connettivo forti, elastiche che corrono sopra la parte anteriore del ginocchio. Il tendine del quadricipite attacca i quattro muscoli quad al legamento rotula e rotula che si trova appena sotto la rotula e sulla tibia. Quando il quadricipite contratto e accorciare questo tira il tendine Quad, rotula e rotula legamento causando estensione del ginocchio.
Muscoli
I due principali muscoli del ginocchio sono il Quadricipite (muscolo Retto Femorale, Vasto Laterale, Vasto Mediale e Vasto Intermedius) e muscoli posteriori della coscia (Bicipite femorale, semitendinoso e semimembranoso). La funzione principale del quadricipite è quella di estendere l’articolazione del ginocchio quando si contraggono, quindi la funzione principale del tendine del ginocchio è quella di flettere il ginocchio. I muscoli usano l’effetto antagonistico per cui lavorano in coppia per facilitare il movimento, come esempio per il ginocchio per flettere il quadricipite deve rilassarsi per consentire ai muscoli posteriori della coscia di contrarsi e spostare il ginocchio.
Ci sono anche muscoli più profondi dentro e intorno al ginocchio, molto più piccoli dei quad e dei muscoli posteriori della coscia e producono meno movimento ma sono altrettanto importanti.
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Il Gracilis è un muscolo lungo e sottile che va dall’osso pubico fino al lato mediale della tibia, questo muscolo produce adduzione all’anca e aiuta nella flessione del ginocchio.
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Il Sartorius è il muscolo più lungo del corpo. Proviene dalla spina Iliaca anteriore superiore e si attacca al lato mediale della Tibia. Sartorius è un sinergista in quanto non è l’unico responsabile di un movimento, ma assiste in una serie di movimenti all’anca (flessione, abduzione e rotazione laterale) e al ginocchio (flessione e rotazione mediale).
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Il muscolo popliteo è di forma triangolare e situato nella parte posteriore del ginocchio proveniente dal condilo laterale del femore e dal corno posteriore del menisco laterale, si inserisce nel lato posteriore della Tibia. Questo muscolo è la chiave per sbloccare il ginocchio, quando il ginocchio è bloccato ruota leggermente medialmente, il popliteo ruota lateralmente il ginocchio permettendogli di flettersi.
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Tensore Fascia Latae (TFL) è in realtà situato all’anca, tuttavia insieme con il gluteo massimo si inserisce nel tratto Iliotibiale (banda IT) che corre lateralmente sopra l’anca e il ginocchio. Il muscolo TFL lavora per flettere, ruotare mediale e abdurre l’anca, ruotare lateralmente il ginocchio e stabilizzare il busto. La fascia IT si inserisce sul condilo laterale della Tibia che stabilizza il ginocchio ed è estremamente importante durante la corsa/camminata.
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Plantare è il finale profondo del muscolo del ginocchio, le sue piste dietro il ginocchio con un tendine lungo (il più lungo del corpo) collegamento a lato mediale del calcagno (tallone osso) Si assiste in flessione del ginocchio e della caviglia ° di flessione plantare, ma ancora più importante dare propriocettiva feedback sulla posizione del piede e achillies tendine.
Lesioni del ginocchio
vediamo una serie di infortuni al ginocchio, sia acute che croniche. Ecco un elenco di alcuni dei più comuni:
Sindrome della rotula femorale (nota anche come ginocchio dei corridori):
Questa è una delle lesioni al ginocchio più comuni che vediamo in clinica, anche se può essere molto dolorosa e debilitante, è molto facile da risolvere. Il dolore proviene da sotto la rotula e può essere particolarmente doloroso quando si cammina su e giù per le scale. La cartilagine che si trova sotto la rotula diventa infiammata e irritata, spesso a causa di un disallineamento a causa di uno squilibrio muscolare o tenuta dal quadricipite. Kinesiologia taping è molto efficace qui per consentire un atleta di continuare a completare, mentre passa attraverso il trattamento e la riabilitazione.
Tendinite della rotula (ginocchio dei ponticelli)
Il tendine della rotula collega la rotula (rotula) alla tuberosità tibiale (parte superiore dello stinco. Funziona con il tendine del quadricipite e quadricipite per estendere l’articolazione del ginocchio. Gli atleti che estendono rapidamente la gamba (correndo, calciando, saltando) sono a più alto rischio di sviluppare tendinite rotulea. Il tendine rotuleo è anche messo sotto stress elevato quando il quadricipite esegue una contrazione eccentrica, allungando mentre sotto carico. Esempi di questo tipo di contrazione muscolare includono camminare / correre in discesa, atterrare da un salto, rallentare durante la corsa. Il dolore qui può essere simile alla sindrome della rotula femorale; il dolore si avverte appena sotto la rotula lungo il tendine e nel sito di attacco nella parte superiore dello stinco. Il ginocchio dei corridori può anche essere doloroso da palpare lungo il tendine della rotula.
Sindrome della banda Iliotibiale
Inoltre, una lesione da uso eccessivo molto comune che vediamo, il dolore ITB si presenta come dolore all’esterno del ginocchio, specialmente durante la corsa e il ciclismo. Allo stesso modo, per i corridori ginocchio questo infortunio è causato da problemi muscolari più in alto, dall’anca e glutei in questo caso. Tenuta dal tensore Fasce Latae e Glute max muscolo tirare sul tratto Iliotibiale che a sua volta causando una maggiore tensione e attrito sul sito di attacco sul lato laterale del ginocchio.
Menisco strappato
Questa lesione acuta è causata da torsione forzata o iperflessione dell’articolazione del ginocchio. Il dolore si presenta dal profondo del ginocchio, lateralmente o medialmente e spesso quando vengono eseguiti movimenti di torsione del ginocchio. Il menisco può strappare in modi diversi e in luoghi diversi, intrasostanza / lacerazioni incomplete sulla porzione esterna del menisco sono comuni e non sempre causano problemi. L’apporto di sangue più ricco nella parte esterna del menisco significa che questi tipi di lacrime spesso guariscono da soli. Le lacrime complesse o benna-maniglia sono più gravi e spesso richiedono più terapia fisica e chirurgia. Siamo in grado di valutare l’articolazione del ginocchio per stabilire se il menisco è strappato e quali azioni devono essere intraprese per risolvere il problema.
Lesioni ai legamenti
Le lesioni ai legamenti si verificano principalmente in modo acuto da improvvise torsioni o cambi di direzione. Per questo motivo, gli atleti che competono in giochi sportivi come il calcio e l’Hockey sono a rischio più elevato. I quattro legamenti creano una struttura forte e stabile tra il femore e la Tibia e il perone, anche se incredibilmente forti possono rompersi o strapparsi se messi sotto carico eccessivo. L’ACL è il legamento più comune alla rottura o alla tensione, un classico esempio di questo è quando lo stivale o le borchie di un giocatore si bloccano nel terreno e il corpo cerca di torcere, questo crea un’eccessiva rotazione all’articolazione del ginocchio e troppo carico attraverso l’ACL. Valutiamo il ginocchio per stabilire quali legamenti sono danneggiati, quanto male e quindi possiamo prescrivere un programma di riabilitazione come richiesto. Le lesioni del legamento crociato raramente causano dolore, piuttosto un’instabilità nel ginocchio e un blocco, schiocco o cedimento del ginocchio.
Legamenti collaterali, i due poi correre verso il basso all’interno e all’esterno del ginocchio sono anche danneggiati acutamente e più da un impatto diretto o trauma come opporsi ai soli movimenti. Il legamento mediale è più comunemente danneggiato da un colpo diretto all’esterno del ginocchio. I legamenti collaterali possono anche causare un pop o un blocco all’interno del ginocchio, ma sono accompagnati da dolore e gonfiore.
