Artrite reumatoide giovanile

Che cos’è l’artrite reumatoide giovanile?

L’artrite reumatoide giovanile (JRA) – nota anche come artrite giovanile idiopatica (JIA) – è un’infiammazione di una o più articolazioni, con insorgenza di sintomi che si verificano in un bambino o un adolescente di età pari o inferiore a 16 anni. Per essere classificato come JRA, la condizione deve persistere per un minimo di sei settimane e tutte le altre possibili cause devono essere escluse.

Sebbene le cause esatte di JRA rimangano poco chiare, è noto che la condizione è una malattia autoimmune. Ciò significa che il funzionamento disordinato del sistema immunitario del corpo svolge un ruolo nello sviluppo di JRA.

Nella maggior parte dei casi, la condizione può essere gestita attraverso un trattamento prolungato. Questo in genere comporta una combinazione di farmaci e terapia fisica.

Tipi di artrite reumatoide giovanile

Esistono vari tipi di JRA, ciascuno con sintomi e livelli di gravità variabili.

Oligoartrite: il tipo più comune di JRA, che colpisce circa un terzo di quelli con la condizione. Per la diagnosi, non più di quattro articolazioni nel corpo di una persona saranno interessate entro i primi sei mesi dallo sviluppo di questa condizione. Oligoartrite colpisce tipicamente una o entrambe le ginocchia, e può anche causare infiammazione cronica degli occhi in alcuni casi.

Poliartrite: la seconda forma più comune di JRA, che può svilupparsi improvvisamente o costantemente per un periodo di settimane. Per la diagnosi, cinque o più articolazioni devono essere interessate durante i primi sei mesi di sviluppo della condizione. Può causare infiammazione dolorosa dei polsi, caviglie, dita dei piedi, fianchi, ginocchia, collo e mascella.

JRA correlata all’entesite: questa condizione causa tipicamente infiammazione delle articolazioni delle gambe e della colonna vertebrale, nei siti in cui tendini o legamenti si inseriscono nelle articolazioni, come il tallone. In alcuni casi, questo sarà accompagnato da uveite acuta (una condizione oculare dolorosa). La JRA correlata all’entesite è spesso associata a malattia infiammatoria intestinale (IBD).

Per ulteriori informazioni sulle condizioni relative alla malattia infiammatoria intestinale (IBD), vedere queste risorse sulle sue due forme principali, la malattia di Crohn e la colite ulcerosa.

Artrite psoriasica: Una combinazione di un’eruzione cutanea, causata da una malattia autoimmune di lunga durata della pelle chiamata psoriasi, con dolori articolari, di solito nelle dita delle mani e dei piedi.

JIA sistemica: nota anche come malattia di Still, questa condizione consiste in dolore articolare combinato con febbre, stanchezza, perdita di peso, mancanza di appetito e eruzione cutanea. Può portare a ingrossamento delle ghiandole all’inguine, braccia e collo, così come un ingrossamento della milza e del fegato.

Sintomi dell’artrite reumatoide giovanile

Alcuni dei segni e sintomi più comuni di JRA includono:

• Tenerezza e/o gonfiore delle articolazioni
• Articolazioni che sono caldi al tatto
• Rash
• Febbre
• Zoppicando
• il dolore in Generale,
• Rigidità (soprattutto a seguito di sospensione o di inattività)
• Fatica
• problemi di Sonno
• ingrossamento dei linfonodi
• perdita di Peso e una riduzione dell’appetito

i Sintomi in genere variano da persona a persona, anche se alcuni sono specifici per determinati sottotipi di JRA. È anche possibile che i sintomi si alterino nel tempo, anche nel corso di un solo giorno.

Se si presentano sintomi è importante consultare un medico. Esaminando i sintomi che un bambino sta vivendo ed escludendo altre possibili cause, un medico sarà generalmente in grado di identificare se JRA è presente. Inoltre, l’applicazione gratuita Ada può essere utilizzato per effettuare una valutazione dei sintomi.

Complicanze dell’artrite reumatoide giovanile

Con un trattamento tempestivo e appropriato, la prognosi per la JRA può essere notevolmente migliorata. Tuttavia, senza trattamento o se la condizione è particolarmente grave, possono insorgere complicazioni.

Complicazioni associate con JRA possono includere:

• l’Anemia (mancanza di globuli rossi o di emoglobina)
• danno articolare Permanente
• Sproporzionato arti
• crescita Stentata (causata da una condizione così come alcuni farmaci usati per trattare)
• infiammazione dell’Occhio (in genere dolorose e possono nei casi più gravi portare alla cecità)

anche se le complicanze sono possibili, il rischio di loro che si verificano possono essere ridotti attraverso un’attenta gestione della condizione.

Cause di artrite reumatoide giovanile

Le cause di JRA non sono completamente comprese. Tuttavia, la circostanza è pensata generalmente per essere collegata ad una disfunzione del sistema immunitario combinata con i fattori genetici e/o ambientali.

La ricerca suggerisce che la JRA può essere innescata da risposte immunitarie anormali a determinati virus o altri agenti, causando infiammazione articolare quando non è necessaria. Anche se è raro per due membri della stessa famiglia di sperimentare JRA, meccanismi genetici sono pensati per svolgere un ruolo nel determinare chi sviluppa la condizione.

Alcune ricerche suggeriscono che gli antigeni leucocitari umani – un tipo di molecola che svolge un ruolo importante nel decidere come il corpo reagisce agli agenti estranei – sono particolarmente rilevanti per questo processo, con le persone che hanno una maggiore quantità di un tipo specifico della molecola a maggior rischio di sviluppare JRA.

Diagnosi di artrite reumatoide giovanile

Per essere classificato come JRA, i segni e sintomi della condizione devono verificarsi prima dell’età di 16 anni. Questi segni e sintomi non sono sempre evidenti o rilevabili, e come un bambino non può capire che cosa è e non è normale, essi non possono lamentarsi di alcuni sintomi, come dolori articolari.

Tuttavia, essendo consapevoli dei sintomi della condizione e attraverso un attento monitoraggio dello sviluppo di un bambino, dovrebbe essere possibile per gli operatori sanitari identificare i segni premonitori e garantire la richiesta di cure mediche.

Non esiste un singolo test che possa essere utilizzato per diagnosticare JRA. Invece, la condizione viene diagnosticata escludendo altre possibili cause dei sintomi. Questo viene fatto utilizzando una combinazione di metodi, tra cui guardare la storia familiare di un individuo, effettuare un esame fisico, esami del sangue e scansioni di imaging.

Storia familiare

Sebbene sia raro che due o più membri della stessa famiglia siano diagnosticati con JRA, è ancora importante che i medici esaminino la propria storia medica familiare per eventuali segni di predisposizione alla condizione. I medici presteranno particolare attenzione al fatto che i membri della famiglia abbiano sperimentato una malattia autoimmune di qualsiasi tipo, in quanto ciò potrebbe aumentare le possibilità di JRA.

Esame fisico

Lo scopo di un esame fisico è quello di cercare i vari segni e sintomi precoci di JRA che possono essere sperimentati.

I medici cercheranno segni e sintomi tra cui:

• Un limp
• Non utilizzo o la riluttanza a utilizzare un certo arto
• Rigidità (soprattutto al mattino o dopo l’inattività)
• Una febbre che va e viene,
• gonfiore (della durata di sei settimane o più)
• la Fatica e l’inattività
• Perdita di capacità motorie funzione

esami del Sangue

Una combinazione di diversi esami del sangue possono essere utilizzati per aiutare la diagnosi di artrite reumatoide giovanile. Questi includono:

• Fattore reumatoide: Generalmente il primo test da eseguire. Verifica l’anticorpo del fattore reumatoide (una molecola del sistema immunitario nel sangue) che, sebbene non rilevabile in più del 50% dei casi, può indicare la presenza di JRA.
• Velocità di sedimentazione degli eritrociti (ESR) Un test per misurare i livelli di infiammazione nel corpo.
• Proteina C-reattiva: un altro test in grado di misurare i livelli di infiammazione.
• Anticorpo antinucleare: un test per gli anticorpi antinucleari, che si trovano spesso in quelli con disturbi autoimmuni, tra cui JRA.
• Peptide citrullinato ciclico (CCP): Sebbene la CCP non sia regolarmente testata nei bambini, in alcuni casi i medici possono eseguire test per la presenza di anticorpi CCP che a volte possono indicare JRA.

I risultati di questi test possono aiutare i medici a fare una diagnosi.

Esami oculistici

Le visite a un oculista (un medico specializzato nella cura degli occhi) sono necessarie per verificare l’infiammazione oculare, sia nel processo di diagnosi di JRA che per monitorare la progressione della malattia. Se non trattata, l’infiammazione oculare prolungata può portare alla perdita della vista.

Scansioni di imaging

Le scansioni di imaging – come i raggi X o la risonanza magnetica (MRI)-possono essere utilizzate per aiutare i medici a identificare eventuali fratture, erosione ossea, infezioni e qualsiasi altro danno che possa aiutare nella loro diagnosi.

Trattamento dell’artrite reumatoide giovanile

Lo scopo del trattamento JRA è quello di ridurre al minimo il dolore, mantenere la propria gamma di movimento e funzione muscolare, facilitare la normale crescita e sviluppo, nonché prevenire gravi complicazioni. Per raggiungere questo obiettivo, un piano di trattamento a lungo termine che coinvolge una combinazione di farmaci e terapia fisica sarà in genere necessario.

In casi molto rari, può anche essere richiesto un intervento chirurgico per aiutare a riparare i danni articolari o ossei causati dalla condizione.

Farmaci

Una gamma di farmaci è disponibile per aiutare a trattare JRA. A causa della gravità degli effetti collaterali che possono essere causati da molti di questi farmaci, i medici di solito essere cauti circa la prescrizione di grandi dosi, soprattutto nelle prime fasi della condizione. Come la condizione progredisce e se i sintomi diventano più gravi, dosi più grandi possono essere chiamati per.

Alcuni dei farmaci più comunemente prescritti per il trattamento di JRA includono:

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): Nella maggior parte dei casi, i FANS saranno utilizzati nelle fasi iniziali del trattamento per aiutare ad alleviare il dolore e alleviare l’infiammazione. Questo tipo di farmaco ha anche pochi effetti collaterali. Alcuni FANS sono disponibili al banco (iprofene, per esempio), mentre altri devono essere prescritti da un medico. Sebbene i FANS possano aiutare ad alleviare alcuni sintomi, non influenzano la prognosi generale della JRA.

Corticosteroidi: usati per trattare l’infiammazione, il dolore e la rigidità. Questi possono essere assunti per via orale o iniettati direttamente nell’area interessata, che è particolarmente efficace come forma di sollievo dal dolore. Essi possono portare a gravi effetti collaterali (tra cui ossa indebolite) se assunto per un lungo periodo.

Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARDs): Questo tipo di farmaco agisce alterando il modo in cui funziona il sistema immunitario. Sono generalmente preferiti dai medici che trattano JRA a causa della loro mancanza di effetti collaterali e di efficacia generale. Il metotrexato è il tipo di DMARD più comunemente somministrato.

Modificatori di risposta biologica: Generalmente riservato al trattamento di coloro che non hanno risposto ai DMARD, questo tipo di farmaco agisce mirando al sistema immunitario e modificando le molecole che causano l’infiammazione. Di solito vengono somministrati per iniezione o infusione. I farmaci comunemente prescritti in questa categoria sono Etanercept o Adalimumab.

Terapia fisica e occupazionale

Sebbene il movimento possa diventare doloroso per le persone con JRA, è importante cercare di mantenere uno stile di vita attivo e sano. Questo ha l’effetto di mantenere i muscoli e le articolazioni forti e flessibili e può ridurre l’infiammazione. Un fisioterapista sarà in genere consigliato per aiutare quelli con la condizione di progettare un piano di esercizio appropriato che si adatta alle loro esigenze individuali.

Dieta

Anche se non ci sono linee guida specialistiche per quanto riguarda la dieta per quelli con JRA, è generalmente raccomandato che gli individui mangiano una dieta sana ed equilibrata. Può anche essere utile consumare i seguenti tipi di alimenti, ciascuno noto per contenere proprietà antinfiammatorie e antiossidanti:

• olio di pesce ricco di Omega-3 (come il salmone, il tonno e lo sgombro)
• Frutta e verdura (in particolare fragole, mirtilli e ciliegie)
• Agrumi (ad alto contenuto di vitamina C)
• Dadi
• Fagioli

Chirurgia

Chirurgia è rara nel trattamento di artrite reumatoide giovanile, come i farmaci e la terapia fisica sono generalmente sufficienti. Tuttavia, in un piccolo numero di casi – ad esempio, se la condizione sta influenzando la curvatura della colonna vertebrale – può essere eseguito un intervento chirurgico. La necessità di un intervento chirurgico sarà valutata caso per caso dai medici.

Altri nomi per l’artrite reumatoide giovanile

• Artrite idiopatica giovanile

Artrite reumatoide giovanile FAQ

D: Cosa succede alle persone con artrite reumatoide giovanile dopo i 16 anni?
R: Può sembrare logico pensare a JRA come semplicemente una forma di artrite reumatoide (RA) sperimentata da persone di età inferiore ai 16 anni. In realtà, JRA è una condizione distinta con le proprie caratteristiche. Per questo motivo, non è usuale per JRA semplicemente diventare o laurearsi all’artrite reumatoide in persone di età superiore ai 16 anni. Invece, è meglio descrivere le persone in questa situazione come adulti con una storia di artrite reumatoide giovanile.

In rari casi, tuttavia, i bambini con diagnosi di JRA possono effettivamente avere RA. Se questo è identificato, sarà quindi accurato descrivere la condizione come RA. In altri rari casi, i sintomi della JRA possono svanire quando un bambino entra nell’età adulta. Ciò è tipicamente il caso in coloro che sono diagnosticati con JRA ad un’età molto giovane e sperimentano una forma delicata della circostanza.

D: Qual è l’aspettativa di vita per le persone con artrite reumatoide giovanile?
A: È difficile dare una prognosi accurata nei casi di JRA. La circostanza è sperimentata tipicamente durante la sua vita, ma con il trattamento e la gestione adeguati i suoi sintomi possono efficacemente essere controllati. Tuttavia, le aspettative di vita medie per le persone con JRA sono generalmente più brevi di quelle per le persone senza la condizione. La ragione principale di questo non è la condizione stessa, ma le complicazioni che possono derivare dalla condizione.

1. Artrite Ricerca UK. “Cos’è l’artrite idiopatica giovanile (JIA)?”Accessed novembre 24, 2017. ↩

2. Artrite Ricerca UK. “Quali sono le cause JIA?”Accessed novembre 24, 2017. ↩

3. Artrite Ricerca UK. “Quali sono i diversi tipi di JIA?”Accessed novembre 24, 2017. ↩

4. Fondazione artrite. “Sintomi di artrite idiopatica giovanile.”Accessed novembre 24, 2017. ↩

5. Artrite reumatoide. “Complicazioni RA.”Accessed novembre 27, 2017. ↩

6. Organizzazione Nazionale per le Malattie Rare. “Artrite, reumatoide giovanile.”Accessed novembre 27, 2017. ↩

7. Cleveland Clinic. “Artrite idiopatica giovanile.”23 luglio 2009. Accesso al 27 novembre 2017. ↩

8. Artrite reumatoide. “Diagnosi di artrite reumatoide giovanile.”3 agosto 2016. Accesso al 27 novembre 2017. ↩

9. Rivista coreana di Pediatria. “Trattamento dell’artrite reumatoide giovanile.”30 Novembre 2010. Accesso al 27 novembre 2017. ↩

10. Artrite reumatoide. “Trattamento dell’artrite reumatoide.”19 Aprile 2017. Accesso al 27 novembre 2017. ↩

11. Cleveland Clinic. “Artrite idiopatica giovanile.”23 luglio 2009. Accesso al 27 novembre 2017. ↩

12. Rivista coreana di Pediatria. “Trattamento dell’artrite reumatoide giovanile.”30 Novembre 2010. Accesso al 27 novembre 2017. ↩

13. Artrite Ricerca UK. “Quali trattamenti ci sono per JIA?”Accessed novembre 27, 2017. ↩

14. Spine Universe. “Chirurgia per l’artrite idiopatica giovanile.”Maggio 30, 2017. Accesso al 27 novembre 2017. ↩

15. Fondazione artrite. “Tutti cresciuti: artrite idiopatica giovanile” e artrite reumatoide.”Accessed novembre 27, 2017. ↩

16. Solo salute. “Artrite giovanile aspettativa di vita.”8 Ottobre 2012. Accesso al 27 novembre 2017. ↩