L’artroscopia del ginocchio è comunemente chiamata chirurgia del buco della serratura o un campo di applicazione del ginocchio. Si tratta di un’operazione che comporta guardando all’interno dell’articolazione del ginocchio utilizzando una fotocamera.
L’artroscopia del ginocchio viene eseguita come operazione giornaliera, il che significa che non è necessario rimanere durante la notte. Di solito arrivi la mattina presto e vai a casa presto nel pomeriggio o arrivi tardi la mattina e vai a casa presto la sera – a seconda che si tratti di una lista mattutina o pomeridiana. L’ospedale ti contatterà un giorno o due prima dell’operazione per confermare gli orari esatti.
L’operazione viene eseguita in anestesia generale. Il che significa che dormirai. Devi avere lo stomaco vuoto per avere un anestetico generale, quindi assicurati di non aver mangiato nulla per almeno 6 ore prima di arrivare in ospedale. Hai il permesso di avere qualche sorso d’acqua per prendere tutti i farmaci necessari.
L’anestesista è il medico che la addormenterà e la monitorerà durante l’operazione. Ti parleranno prima dell’intervento. Se avete dubbi circa l’anestetico far loro sapere. In particolare, vogliono conoscere eventuali condizioni mediche e problemi con precedenti anestetici.
L’intervento di solito dura circa mezz’ora ma varierà a seconda di ciò che troviamo. Durante l’operazione metteremo un laccio emostatico stretto sulla gamba per ridurre il sanguinamento. Quindi facciamo due piccoli tagli (lunghi circa un centimetro) nella parte anteriore del ginocchio. Mettiamo una sottile fotocamera metallica, delle dimensioni di una cannuccia, nel ginocchio attraverso un taglio. Pompiamo una soluzione acquosa nel ginocchio per aiutarci a vedere. Ci guardiamo intorno a tutta l’articolazione del ginocchio e scattiamo foto. Una volta trovato il problema all’interno del ginocchio abbiamo messo gli strumenti attraverso l’altro taglio per risolverlo. Questi possono includere piccole forbici, pinze e rasoi meccanici.
Dopo aver finito di lavorare all’interno del ginocchio laviamo l’articolazione per rimuovere eventuali detriti. Iniettiamo anestetico locale nel ginocchio per contribuire a diminuire tutto il dolore. I due piccoli tagli sono solitamente chiusi con strisce di carta adesiva strette e una medicazione impermeabile è posta sopra la parte superiore (a volte mettiamo anche un paio di punti normali per aiutare la pelle a guarire). Quindi avvolgiamo l’intero ginocchio in una benda di crepe ferma.
Dopo l’operazione ti sveglierai nella sala di recupero. Le infermiere si prenderanno cura di te fino a quando non sarai sveglio e in grado di tornare al reparto di chirurgia diurna (dove sei arrivato per la prima volta). Verrò a parlarti dopo l’operazione e ti farò sapere come è andata. Con tutto quello che succede, e gli effetti residui degli anestetici, è abbastanza comune che non ricorderai tutti i dettagli della nostra conversazione. Non preoccuparti, ripassero ‘tutto quando ti vedro’ per il tuo appuntamento di follow-up.
Potrebbero esserti fornite alcune fotografie scattate durante l’operazione. Questi sono da tenere. Molti pazienti li trovano difficili da interpretare. Non preoccuparti, ti spiegherò cosa mostrano tutti al tuo appuntamento di follow-up.
Un fisioterapista ti vedrà nel reparto di Day Surgery per mostrarti come usare le stampelle e alcuni esercizi per aiutare il tuo ginocchio a recuperare. La maggior parte delle persone sono autorizzati a mettere peso attraverso la gamba ferita subito dopo l’intervento chirurgico. Cioè, ti è permesso camminare su di esso. Tuttavia, chiedo che tutti coloro che hanno avuto un’artroscopia al ginocchio usino le stampelle per almeno i primi giorni per aiutare a sostenere il ginocchio mentre inizia a riprendersi. Raccomando anche di prenderlo tranquillamente per i primi dieci giorni dopo l’operazione. Ciò significa che sono felice che tu possa camminare in casa, ma ti suggerisco di evitare di camminare più di circa 100 metri, e di evitare di salire le scale e camminare su terreni sconnessi. Se avete bisogno di camminare ulteriormente o salire le scale durante questo periodo si dovrebbe usare le stampelle per aiutare a proteggere il ginocchio.
Il fisioterapista che ti vede al Warringal Hospital sarà di Total Physiocare. Ti daranno un foglio informativo con alcuni esercizi consigliati.
A volte ti chiederò di “toccare il peso” per diverse settimane dopo l’intervento. Di solito avremmo previsto che questo sarebbe stato necessario e ti avrei avvertito. Il fisioterapista esaminerà questo con te in dettaglio, ma fondamentalmente significa che non ti è permesso camminare sulla gamba ferita e dovrai continuare a usare le stampelle tutto il tempo. In questi casi, il ginocchio di solito si sente bene entro pochi giorni e vi sentirete che siete in grado di camminare su di esso. Per favore, non farlo. Il motivo per cui ti impediamo di camminarci sopra è proteggere un’area danneggiata o riparata all’interno del ginocchio e, se ci cammini sopra, potrebbe non guarire.
Prima di lasciare l’ospedale, le infermiere di solito organizzano il tuo appuntamento di follow-up per vedermi di nuovo intorno a 10 a 14 giorni dopo l’operazione. Se l’appuntamento non viene preso si prega di contattare il mio ufficio durante l’orario di lavoro (tel. 94596611) e lo organizzeremo.
Sarà necessario organizzare per qualcuno di guidare a casa. Avrete bisogno di prendere tempo fuori dal lavoro. Sono molto felice di firmarti per tutto il tempo necessario per il tuo ginocchio per recuperare. Per le persone con lavori di scrivania che possono arrivare a lavorare facilmente vi consiglio di prendere una settimana di riposo dal lavoro, mentre chi sta lavorando in piedi tutto il giorno avrà bisogno di due o tre settimane e braccianti pesanti richiederà 4-6 settimane.
È meglio evitare tutte le attività sportive (a parte gli esercizi che ti vengono dati dal nostro fisioterapista in ospedale) fino a dopo l’appuntamento di follow-up a 10-14 giorni. Si rischia di essere in grado di nuotare e salire su una cyclette dopo tale appuntamento. È necessario evitare di ruotare o sport di contatto, come netball o calcio, per 4-6 settimane (a seconda dei dettagli dell’intervento).
È normale che il ginocchio sia dolorante per alcuni giorni dopo l’operazione. C’è un sacco di variazione tra le persone con alcuni pazienti ottenere quasi nessun dolore e altri che sono doloranti e che richiedono compresse antidolorifici per tutto il tempo 14 giorni. Verrai rimandata a casa con delle compresse che uccidono il dolore. Iniziare a prendere questi non appena il ginocchio inizia a farsi male, e poi portarli regolarmente per mantenere il dolore lontano. Si può essere in grado di tagliare su di loro dopo i primi giorni. Spesso è utile passare dai forti antidolorifici che ti diamo a qualcosa di più mite come il paracetamolo (Panadol) o l’Nuprofene (Nurofen) dopo il primo paio di giorni. Riposo, elevazione e impacchi di ghiaccio possono anche aiutare a risolvere il dolore e il gonfiore.
Se il ginocchio inizia a diventare sempre più doloroso dopo i primi due giorni, inizia a riposarlo, indossandolo con un impacco di ghiaccio e prendendo alcuni antidolorifici. Se non riesce a stabilirsi o si sviluppa e segni di un’infezione, come ad esempio una temperatura o aumentando arrossamento o gonfiore intorno al ginocchio, quindi contattare il mio ufficio (ph. 94596611), o l’ospedale, o il vostro medico di famiglia o pronto soccorso locale.
Ti verrà inviato hope con una benda di crepe ingombrante sul ginocchio. Puoi rimuoverlo da solo dopo due giorni. Sotto vedrai due cerotti appiccicosi. Spesso, sono un po ‘ macchiati di sangue-questo è normale. Lasciare gli intonaci appiccicosi in posizione, è possibile lavare o fare la doccia su di essi. Possono essere rimossi dopo 10 giorni. A volte si staccano sotto la doccia. Se vengono fuori e si nota che ci sono ancora punti di sutura nella pelle lasciarli al loro posto e io li tolgo quando ti vedo. Se gli intonaci sono ancora in posizione quando ti vedo per l’appuntamento di follow-up (10-14 giorni) li toglierò per te.
Cosa facciamo all’interno del tuo ginocchio?
Ci sono diverse operazioni che possono essere durante un’artroscopia del ginocchio. Spesso vengono fatte diverse cose allo stesso tempo. Queste sono alcune delle cose più comuni che possiamo fare.
Rimozione di corpi sciolti
È possibile rimuovere eventuali pezzi sciolti di cartilagine o osso che possono galleggiare all’interno del ginocchio. Saranno afferrati con afferratori o risucchiati attraverso un rasoio. Se sono grandi, le piccole incisioni della pelle potrebbero dover essere fatte un po ‘ più a lungo per uscirne. A volte potremmo non essere in grado di estrarre tutti i corpi sciolti in quanto potrebbero nascondersi su parti del ginocchio a cui non possiamo arrivare.
Meniscectomia parziale
Le parti strappate del menisco possono essere tagliate. Usiamo piccole forbici e nibblers per rimuovere i pezzi di grandi dimensioni e poi piccoli rasoi motorizzati per lisciare il resto. Si chiama meniscectomia” parziale ” perché cerchiamo di lasciare il più possibile la cartilagine del menisco in modo che possa continuare ad attutire il ginocchio.
Dopo una meniscectomia parziale l’area lesa del ginocchio sarà ancora tenera per alcune settimane. La maggior parte delle persone recupera rapidamente e cammina quasi normalmente dopo 10-14 giorni. La parte anteriore del ginocchio rimarrà leggermente gonfia fino a un mese.
Si dovrebbe fare attenzione a non mettere troppo stress attraverso il ginocchio per le prime settimane. Raccomando di rimanere principalmente al chiuso per la prima settimana ed evitare di correre, torcere, accovacciarsi o sollevare pesi per le prime quattro settimane. La cartilagine del menisco rimanente è fragile inizialmente e può essere ferita se si ritorna alla piena attività troppo presto.
Riparazione meniscale
In alcuni casi, ricuciamo la cartilagine del menisco lacerato di nuovo insieme per cercare di farlo guarire. Usiamo piccole ancore e nodi per tenere insieme il menisco strappato.
Dopo una riparazione meniscale dovrai stare con le stampelle “toccare il cuscinetto” per 4 settimane. Ciò significa che non sono destinati a camminare su di esso e deve usare le stampelle per tutto il tempo. Questo è quello di fermare i punti nella cartilagine di tirare fuori e per dare il menisco le migliori possibilità di guarigione.
Il fisioterapista dell’ospedale ti darà alcuni esercizi da eseguire per migliorare il tuo movimento e la tua forza. È sicuro farlo. Entro un paio di settimane dall’operazione, la maggior parte delle persone ha un buon movimento e pochissimo dolore al ginocchio.
Il problema principale con la riparazione meniscale è che la cartilagine non sempre guarisce. Circa il 20% delle volte (uno su cinque) il menisco strappato si allenta di nuovo, di solito diversi mesi dopo l’operazione iniziale. In questi casi, sarà necessaria una seconda artroscopia del ginocchio per rimuovere il frammento non cicatrizzato e lacerato.
Condroplasty
Se un pezzo della cartilagine superficiale è danneggiato e si sta sviluppando un foro, la cartilagine danneggiata ai bordi del foro si attacca spesso e si blocca all’interno del ginocchio. Una condroplastica comporta l’assunzione di un piccolo rasoio e la rasatura di eventuali frammenti sciolti della cartilagine superficiale. Lasciamo tutta la cartilagine intatta.
Il recupero da condroplasty è solitamente molto rapido fintanto che l’area danneggiata non è troppo grande. Se il foro nella superficie dell’articolazione è grande, questo può causare dolore in corso o renderti incline all’osteoartrite in futuro.
Microfrattura
Se si è sviluppato un foro nella cartilagine superficiale, a volte abbiamo eseguito la microfrattura per cercare di farla guarire.
Ciò comporta la rimozione di qualsiasi cartilagine danneggiata rimanente (condroplasty) e quindi utilizzando un punto molto piccolo e affilato per spingere i fori nell’osso alla base del foro. I fori sono di solito circa 2mm di larghezza e 3-4mm di profondità. I fori sono progettati per consentire alle cellule del midollo osseo di fuoriuscire nello spazio nella cartilagine e formare una crosta che può svilupparsi in uno strato di tessuto cicatriziale.
Il ginocchio recupera rapidamente dalla microfrattura e si sentirà abbastanza bene in pochi giorni. Tuttavia è molto importante non camminare sulla gamba ferita per 4-6 settimane (ti dirò esattamente quanto tempo a seconda delle dimensioni del foro trattato) dopo l’intervento chirurgico. Durante questo periodo il tessuto cicatriziale si sta formando e se cammini su di esso c’è la possibilità che si sfreghi e non si formi. È importante muovere il ginocchio durante questo periodo e ti mostreremo una serie di esercizi che devi eseguire regolarmente.
Circa l ‘ 80% (4 su 5) delle persone ottiene un buon risultato dalla microfrattura. Funziona particolarmente bene se il buco nella cartilagine è accaduto di recente ed è più piccolo.
Alcune complicanze dell’artroscopia del ginocchio
Infezione nell’articolazione del ginocchio – circa 1 su 500 operazioni. Può richiedere un ulteriore intervento chirurgico per eliminare l’infezione. L’infezione può danneggiare l’articolazione del ginocchio. L’infezione è più probabile nei pazienti in sovrappeso o con diabete.
TVP (trombosi venosa profonda) – un coagulo di sangue che si forma nelle vene delle gambe e può occasionalmente rompersi e andare ai polmoni. Può accadere dopo qualsiasi intervento chirurgico e di solito provoca dolore crescente nel muscolo del polpaccio pochi giorni dopo l’intervento chirurgico. E ‘ più comune nelle persone che hanno avuto uno prima, quindi fateci sapere se avete.
Cicatrici tenere e patch intorpidite – a volte le piccole incisioni cutanee possono danneggiare un piccolo nervo cutaneo causando un punto tenero o un’area intorpidita nella pelle circostante.
Mancato miglioramento dei sintomi – a volte troviamo che la quantità di danno o osteoartrite nel ginocchio è troppo da risolvere con un’artroscopia del ginocchio. In questo caso i sintomi possono essere ancora lì, e persino continuare a peggiorare, o andare via per un breve periodo e poi tornare di nuovo. Se il tuo ginocchio è ancora dolorante diverse settimane dopo l’operazione, torna a trovarmi in modo che possiamo capire perché è ancora doloroso e fare un piano di trattamento per affrontarlo.
“Qualsiasi procedura chirurgica o invasiva comporta dei rischi. Prima di procedere, si dovrebbe cercare un secondo parere da un professionista sanitario adeguatamente qualificato.”
