Benzodiazepine e disturbo bipolare

Le benzodiazepine sono farmaci sedativi che vengono utilizzati principalmente per trattare i disturbi d’ansia. A causa dei loro effetti collaterali potenzialmente pericolosi e delle proprietà di dipendenza, molti medici esitano a prescriverli anche per usi in etichetta come il trattamento del disturbo di panico. La prescrizione di benzodiazepine per il disturbo bipolare è particolarmente rara perché può innescare o peggiorare i sintomi sia della depressione che della mania.

Articolo in sintesi:

• Gli effetti sedativi delle benzodiazepine possono peggiorare i sintomi depressivi.
• Gli effetti disinibenti delle benzodiazepine, specialmente formulazioni a breve durata d’azione come alprazolam (Xanax), possono innescare l’insorgenza di episodi maniacali o ipomaniacali.
• L’uso di benzodiazepine durante un episodio maniacale aumenta il rischio che una persona si impegni in comportamenti ad alto rischio con potenziali conseguenze legali o mediche negative.
• Le benzodiazepine sono altamente dipendenti e hanno gravi effetti di astinenza che possono essere pericolosi dal punto di vista medico.

Trattamento del disturbo bipolare con benzodiazepine

Per le persone con disturbo bipolare, le benzodiazepine sono talvolta utilizzate per trattare i sintomi di un disturbo d’ansia concomitante o sintomi di agitazione durante un episodio maniacale o ipomanico. Tuttavia, a causa dei rischi, le benzodiazepine e i farmaci bipolari come gli stabilizzatori dell’umore sono raramente prescritti insieme su base ambulatoriale e hanno maggiori probabilità di essere combinati nel corso del trattamento ospedaliero per la mania.

I ricercatori hanno scoperto che la prescrizione di benzodiazepine per il disturbo bipolare non solo aumenta il rischio che una persona abbia un altro episodio di umore, ma è un predittore di un decorso più grave della malattia in generale.

Ativan e bipolare

Ativan (lorazepam) è usato più spesso di qualsiasi altra benzodiazepina negli ospedali, quindi l’uso di Ativan per il disturbo bipolare è più comune nelle strutture ospedaliere. Può essere usato per trattare l’agitazione, i sintomi di astinenza o l’ansia.

I sintomi ativan e bipolari non sempre si mescolano bene, ma nell’ambiente controllato di un ospedale, gli effetti collaterali possono essere monitorati più facilmente. Ativan può essere somministrato quando è immediatamente necessario ridurre l’agitazione o l’ansia estrema.

Per via endovenosa (IV) Ativan ha effetto più rapidamente rispetto ad altre benzodiazepine, ma mantiene il suo effetto per un periodo più lungo rispetto ad altre benzodiazepine ad azione rapida. Ativan rilascia lentamente e costantemente in quantità costanti fino a quando non è completamente fuori dal sistema di qualcuno sei-otto ore più tardi.

I medici di solito rastremano i pazienti da Ativan dopo che gli stabilizzatori dell’umore e altri farmaci bipolari più tipici iniziano ad avere effetto.

Xanax e bipolare

Secondo la Drug Enforcement Administration (DEA), alprazolam (Xanax) è la benzodiazepina più frequentemente prescritta negli Stati Uniti, con i medici che la prescrivono quasi due volte più spesso di Ativan e Klonopin. Più raro in ambienti ospedalieri, Xanax è più spesso prescritto da psichiatri ambulatoriali e medici di assistenza primaria per aiutare le persone con sintomi di ansia.

Xanax è usato per il disturbo bipolare? Mentre a volte è usato per trattare l’insonnia, Xanax non è usato spesso come una volta per trattare l’agitazione bipolare e i sintomi maniacali. I sintomi di Xanax e disturbo bipolare generalmente non si mescolano bene.

L’eccitazione paradossale che deriva dagli effetti disinibenti di Xanax può essere il motivo per cui Xanax può innescare episodi di mania o ipomania. La possibilità di innescare episodi maniacali e il suo potenziale di abuso sono ragioni per cui l’uso di Xanax per il disturbo bipolare è estremamente raro sia all’interno che all’esterno dell’ospedale.

Valium e Bipolare

La prescrizione di Valium per il disturbo bipolare può essere meno rischiosa della prescrizione di Xanax per il disturbo bipolare perché Valium, mentre ad azione rapida, ha un’emivita più lunga di Xanax. Questo non significa necessariamente che i suoi effetti attivi durano più a lungo, ma significa nella maggior parte dei casi che:

• Ci vuole più tempo per essere eliminato dal corpo.
• I suoi effetti residui durano più a lungo.
• Provoca sintomi di astinenza meno gravi.

Valium e disturbo bipolare non sono una combinazione ideale. A causa dei rischi che derivano da tutte le benzodiazepine, le persone con ansia e disturbo bipolare sono meglio servite da opzioni di trattamento alternative che hanno meno probabilità di intensificare i sintomi depressivi o innescare la mania.

Klonopin e bipolare

Klonopin per il disturbo bipolare ha un profilo simile al Valium per il disturbo bipolare. Ha un inizio più ritardato, un’emivita più lunga e rimane attivo nel corpo per periodi relativamente lunghi. Ciò significa che ha un potenziale di dipendenza inferiore e ha ridotto gli effetti di astinenza rispetto a Xanax e può essere un’opzione migliore per la gestione a lungo termine dell’ansia. Tuttavia, comporta rischi simili ad altre benzodiazepine.

Come con qualsiasi benzodiazepina, la sospensione di Klonopin può innescare gravi sintomi di astinenza medica che possono anche essere pericolosi per la vita. Le persone che fanno uso di benzodiazepine per lunghi periodi in genere richiedono disintossicazione sotto controllo medico.

Rischi di assunzione di benzodiazepine per il disturbo bipolare

Le benzodiazepine sono talvolta utilizzate durante il trattamento ospedaliero del disturbo bipolare per ridurre l’agitazione e i sintomi maniacali in attesa che gli stabilizzatori dell’umore abbiano effetto. In rari casi, le persone con disturbo bipolare e gravi disturbi d’ansia concomitanti possono essere prescritte benzodiazepine su base ambulatoriale.

In generale, medici e psichiatri evitano di prescrivere benzodiazepine a persone con disturbo bipolare. Quando le persone iniziano a usare le benzodiazepine, i sintomi bipolari che erano sotto controllo possono tornare con maggiore intensità rispetto a prima.

Se sei preoccupato per l’uso di benzodiazepine, puoi fare un quiz di autovalutazione per determinare se sei dipendente da Valium, Xanax o Klonopin. Puoi anche leggere una panoramica della dipendenza da benzodiazepine o saperne di più parlando con qualcuno al Villaggio di recupero.

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