Trattamento dei calcoli renali dipende da diversi fattori che sono specifici per il vostro caso, come:
- La dimensione della pietra
- La posizione della pietra
- La composizione della pietra
- Paziente segni/sintomi
Opzioni di Trattamento:
Terapia Medica:
la Maggior parte dei calcoli renali non invasive di trattamento. In un paziente che ha una pietra ureterale di nuova diagnosi <10 mm e i cui sintomi sono controllati, l’osservazione con valutazione periodica è un’opzione per il trattamento iniziale. I pazienti che scelgono per un tentativo di passaggio spontaneo dovrebbero avere dolore ben controllato, nessuna febbre o evidenza di infezione e un’adeguata funzionalità renale.
Acqua potabile
Dovresti bere abbastanza liquido — principalmente acqua — per produrre urina chiara o quasi chiara. Il medico probabilmente ti darà un piccolo colino per urinare, con la speranza che la pietra passata possa essere raccolta per l’analisi. Sforzare l’urina è fondamentale poiché una volta che la pietra viene passata nella vescica e fuori dal corpo, spesso non causa dolore.
Antidolorifici
Per alleviare il dolore dal passaggio della pietra, il medico può raccomandare antidolorifici come iprofene (Advil, Motrin), paracetamolo (Tylenol) o naproxene sodico (Aleve). In alcuni casi potrebbe essere necessario un medicinale più forte come Vicodin o Percocet.
Terapia medica espulsiva
Il medico può darle un farmaco per aiutarla a superare i calcoli renali. Questo tipo di farmaco, noto come alfa bloccante, rilassa i muscoli dell’uretere, aiutandoti a passare il calcolo renale più rapidamente e con meno dolore. Ciò è particolarmente utile con le pietre nell’uretere vicino alla vescica.
Terapia chirurgica:
I calcoli renali che non possono essere trattati con misure conservative a causa della loro dimensione, posizione o segni/sintomi del paziente, o quelli che non sono riusciti a passare spontaneamente con misure conservative, dovranno essere trattati con una procedura chirurgica. La procedura che il medico può raccomandare si basa sulla dimensione, la posizione delle dimensioni e la composizione della pietra. Queste procedure sono tutte considerate minimamente invasive, il che significa che nessuna richiede un’incisione significativa.
Extracorporea Shock Wave Lithotripsy (ESWL)
ESWL utilizza l’energia sonora per creare onde d’urto che frammentano le pietre in pezzi più piccoli che possono essere passati attraverso l’uretere. Viene utilizzato quando le pietre sono visibili su una radiografia semplice, che viene utilizzata in modo intermittente durante la procedura per localizzare la pietra. Viene spesso usato per calcoli nel rene o in alto nell’uretere. La procedura dura da 30 a 45 minuti e può causare dolore moderato, quindi comporta una leggera anestesia/sedazione per farti sentire a tuo agio e limitare il movimento durante la procedura, che ottimizza l’efficacia della litotripsia.
L’ESWL può causare sangue nelle urine, lividi sulla schiena o sull’addome, sanguinamento intorno al rene e ad altri organi adiacenti e disagio quando i frammenti di pietra passano attraverso il tratto urinario. Il chirurgo può posizionare uno stent nell’uretere durante la procedura per facilitare il passaggio dei frammenti di pietra.
Ureteroscopia
Questa procedura prevede il passaggio di un sottile telescopio a fibra ottica dotato di una telecamera attraverso l’uretra e la vescica all’uretere. Una volta individuata la pietra, gli strumenti chirurgici possono intrappolare la pietra o una fibra laser può essere utilizzata per romperla in piccoli pezzi che possono essere rimossi dal chirurgo o passare nelle urine. Il chirurgo può posizionare uno stent nell’uretere durante la procedura per facilitare il passaggio dei frammenti di pietra per alleviare il gonfiore e promuovere la guarigione. Potrebbe essere necessario l’anestesia generale durante questa procedura. Questa procedura è più efficace nella rimozione di pietre nell’uretere inferiore vicino alla vescica, o pietre ritenute difficili da frammentare con ESWL.
Nefrostolitotomia percutanea
Questo intervento chirurgico può essere raccomandato dal medico per rimuovere calcoli molto grandi nel rene. Queste pietre sono considerate troppo grandi per essere trattate con ESWL o ureteroscopia. Si tratta di rimuovere un grosso calcolo renale attraverso una piccola incisione (un pollice) nella schiena utilizzando un telescopio in fibra ottica dotato di una fotocamera. Si tratta di anestesia generale e richiede una degenza ospedaliera di uno o due giorni per recuperare.
Terapia emergente
In pazienti con calcoli ostruttivi che mostrano segni di infezione da febbre, brividi, affaticamento e/o lesioni renali, è necessaria una decompressione urgente del rene con drenaggio percutaneo o con uno stent ureterale in combinazione con un’appropriata terapia antibiotica. Questo servirà a sbloccare il rene e trattare l’infezione sottostante. Il trattamento definitivo della pietra deve essere ritardato fino alla risoluzione dell’infezione. Altre indicazioni per la terapia emergente includono ostruzione renale bilaterale con lesione renale e ostruzione unilaterale con lesione renale acuta in un paziente con rene solitario.
Desidera un appuntamento?
Si prega di chiamare il nostro ufficio al 646-962-9600 per fissare un appuntamento via telefono. Il nostro personale telefonico è disponibile per aiutarti dal lunedì al venerdì, dalle 9: 00 alle 17: 00 (EST).
Puoi in alternativa richiedere un appuntamento per vedere un fornitore tramite il nostro modulo online in qualsiasi momento.
Clicca qui per inviare un modulo di richiesta appuntamento online.
Se vuoi saperne di più su ciascuno dei nostri fornitori specializzati nel trattamento di calcoli renali, si prega di consultare i medici & Profili di facoltà elencati in fondo a questa pagina.
