I pazienti bipolari con esordio precoce, abuso di sostanze comorbide, ciclo rapido e episodi misti sono difficili da trattare e spesso richiedono polifarmacia razionale. Quando la polifarmacia non ha successo, il medico deve considerare l’uso off-label di nuovi psicotropi. Levetiracetam è un nuovo anticonvulsivante con proprietà antikindling, inibitorie e neuroprotettive che è efficace in un modello animale di mania. Questo caso clinico descrive un paziente con disturbo bipolare rapid cycling resistente al trattamento che ha fallito 15 psicotropi, individualmente o in varie combinazioni (massimo 6), ma alla fine ha risposto a levetiracetam in monoterapia e è rimasto senza caratteristiche bipolari durante 1 anno di trattamento di mantenimento, escludendo 1 settimana durante la quale il paziente è stato medicinale non conforme. Inoltre, il metilfenidato usato per trattare il disturbo da deficit di attenzione comorbida non ha precipitato le caratteristiche maniacali. Levetiracetam deve essere ulteriormente studiato per il suo potenziale utilizzo nel trattamento dei disturbi bipolari.
