Scopo: Una postura testa anormale adottata per ridurre un nistagmo può essere trattata da chirurgia Kestenbaum o creando un exodeviation che è compensato dalla convergenza (divergenza artificiale). Abbiamo valutato gli effetti della chirurgia di Kestenbaum e della chirurgia della divergenza artificiale in uno studio retrospettivo. Metodi: Settantotto pazienti che hanno ricevuto un intervento chirurgico per rotazione orizzontale della testa (HT) a causa di nistagmo sono stati inclusi nello studio. I criteri di esclusione erano la precedente chirurgia muscolare extraoculare, lo strabismo, la mancanza di visione binoculare e la malattia cerebrale. Sono stati valutati i millimetri di intervento e i risultati prima e 3 mesi dopo l’intervento. I pazienti sono stati divisi in tre gruppi: il gruppo Kestenbaum, il gruppo di divergenza artificiale e il gruppo di divergenza artificiale più Kestenbaum. Risultati: Dei 78 pazienti, di età compresa tra 3 e 68 anni, 52 avevano HT sul lato sinistro e 47 erano maschi. Nel gruppo Kestenbaum (n=31), la mediana (10% e 90% quantile) HT era 30° (intervallo 20-40°). Un totale di 28 mm (intervallo 20-40 mm) ha ridotto l’HT a 10° (0-30°). L ‘ efficacia della chirurgia è stata di 1,4 ° HT di riduzione per millimetro di intervento chirurgico su un occhio (range 0,4–2,5°). Quattro pazienti hanno ricevuto un ulteriore intervento chirurgico. Nel gruppo di divergenza artificiale (n=27), l’intervento chirurgico di 10 mm (intervallo 7-12 mm) ha ridotto l’HT di 30° (intervallo 25-40°) a 5° (intervallo 0-20°). Sette pazienti hanno ricevuto un ulteriore intervento chirurgico. Nella divergenza artificiale più il gruppo di Kestenbaum (n=20), l’HT era 30° (intervallo 25-40°). Un intervento chirurgico di 29 mm (intervallo 21-37 mm) ha ridotto l’HT a 7° (intervallo da -5° a 15°). Nessun ulteriore intervento chirurgico è stato eseguito. Dopo l’intervento, il VA e il BV massimi erano disponibili senza HT di grandi dimensioni, ma non è stato possibile dimostrare un aumento del VA e del BV assoluti. Conclusione: la divergenza artificiale è preferibile o dovrebbe essere combinata con la chirurgia di Kestenbaum, se possibile. La chirurgia di Kestenbaum da sola ha un rapporto effetto/dose simile alla chirurgia di recesso per lo strabismo. Pertanto, per correggere x ° HT, la chirurgia 2 / 3x mm su ciascun occhio è adeguata.
