Contesto: La cifosi mielomeningocele è un disturbo complesso che di solito richiede un intervento chirurgico. Molte complicazioni possono verificarsi a causa di questo disturbo e del suo trattamento, ma solo la correzione chirurgica offre la possibilità di ripristinare l’allineamento spinale.
Scopo: Lo scopo di questo studio retrospettivo era di riassumere i risultati chirurgici, le complicanze e gli esiti a breve e medio termine per la correzione chirurgica della cifosi grave utilizzando una tecnica chirurgica coerente.
Progettazione dello studio: Questa è stata una revisione retrospettiva del nostro database di pazienti pediatrici con mielomeningocele e cifosi lombare sottoposti a cifectomia con l’uso della tecnica Warner e Fackler.
Campione paziente: sono stati esaminati undici casi di cifectomia pediatrica eseguiti da un singolo chirurgo dal 1984 al 2009.
Risultati delle misure: Le misure di risultato includono l’imaging, la misurazione dell’angolo cifotico e l’esame fisico.
Metodi: I pazienti sono stati sottoposti alla tecnica Warner e Fackler di cifectomia solo posteriore e fissazione sacrale anteriore a forma di baionetta.
Risultati: L’estensione media della cifosi è stata di 115,6° (intervallo, 77-176°) preoperatorio con una correzione a 13,0° (intervallo, 0-32°) postoperatorio e una riduzione con una media di 102,6° (intervallo, 65-160°), per una correzione dell ‘ 88,7%. In media, sono state asportate 2,0 (intervallo, 1-6) vertebre. Immediatamente dopo l’intervento e al follow-up, con una media di 67,2 mesi (intervallo, 8-222 mesi), l’angolo medio di cifosi era di 13,0° (intervallo, 0-32°). Tutti i pazienti sottoposti alla procedura non sono stati in grado di giacere in posizione supina preoperatoria. Tutti i pazienti postoperatori potrebbero trovarsi in posizione supina. Il risultato funzionale nei pazienti e nei custodi è stato valutato molto favorevolmente perché tutti i pazienti e i custodi che hanno fornito feedback (9 su 11) hanno riferito di essere soddisfatti della procedura e di sottoporsi nuovamente alla procedura se data la scelta.
Conclusioni: Questa tecnica è diventata la ricostruzione chirurgica più efficace nella cifosi mielomeningocele. Sebbene complicazioni significative possano verificarsi durante e dopo la procedura, la maggior parte dei pazienti ha avuto risultati postoperatori soddisfacenti e il ripristino dell’equilibrio sagittale con alta soddisfazione del paziente e dei genitori.
