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La cistite interstiziale è una condizione infiammatoria cronica della vescica. La sua causa è sconosciuta. Il tipo più comune di cistite nelle donne è causato da un’infezione batterica e di solito può essere trattato con antibiotici.
La cistite interstiziale NON è causata da batteri e non risponde alla terapia antibiotica convenzionale, nella maggior parte dei casi. La cistite interstiziale può presentare una varietà di reclami.
La cistite interstiziale è anche conosciuta come sindrome della vescica dolorosa. Può essere una condizione cronica in cui la pressione della vescica, dolore alla vescica, dolore pelvico, frequenza e urgenza possono apparire in qualsiasi combinazione di sintomi. Il sintomo più comune visto nella pratica clinica è il disagio quando la vescica è piena e una sensazione di sollievo quando la vescica è vuota.
La cistite interstiziale (IC) è diversa dall’infezione del tratto urinario. Un’infezione del tratto urinario è in realtà causata da un batterio che si trova in una coltura di urina. La cistite interstiziale (IC), al meglio delle nostre attuali conoscenze, non è una malattia infettiva. IC è ritenuto essere molto probabilmente una malattia infiammatoria della vescica. La causa dell’IC rimane sconosciuta nonostante molti anni di ricerca.
Segni e sintomi di IC:
Dolore nel bacino tra la vagina e l’ano. Per gli uomini, dolore nello scroto e nella zona anale e dolore sopra l’osso pubico.
Dolore pelvico cronico.
Urgente bisogno di urinare.
Minzione frequente di piccole quantità durante il giorno e la notte.
Dolore o disagio quando la vescica si riempie e sollievo dopo la minzione.
Rapporto sessuale doloroso.
Anche se la causa dell’IC non è nota, ci sono diverse teorie. Alcuni credono che il rivestimento protettivo della vescica sia stato danneggiato in qualche modo. Altri credono che l’IC possa essere un tipo di reazione autoimmune. Alcuni ricercatori hanno ritenuto che l’ereditarietà abbia un ruolo. Precedenti infezioni batteriche possono predisporre una persona a IC e alcuni ricercatori ritengono che possa essere almeno parzialmente una reazione allergica.
IC può migliorare da solo o il paziente può avere episodi ciclici di IC “flares”. I fattori di rischio includono essere donne:
Sesso
Le donne hanno un’incidenza di IC del 90% maggiore rispetto agli uomini.
Età
La maggior parte delle persone con IC viene diagnosticata durante i loro 30 anni o più. Ci sono tuttavia casi di persone più giovani con IC.
Qualsiasi disturbo cronico del dolore.
Le persone che hanno la sindrome dell’intestino irritabile, la fibromialgia, l’emicrania e qualsiasi altro disturbo cronico del dolore, sembrano essere più inclini all’IC.
IC può causare una serie di complicazioni:
Ridotta capacità della vescica: l’IC può portare alla deposizione di collagene nella parete della vescica che può rendere rigida la parete della vescica. Questo può portare a una ridotta capacità della vescica, il che significa che la vescica contiene meno urina.
Diminuzione della qualità della vita: minzione frequente e dolore possono interferire con le attività, il lavoro e il godimento quotidiano della vita.
Problemi sessuali: minzione frequente e dolore con il rapporto sessuale possono affaticare le relazioni personali e rendere difficile l’intimità.
Problemi emotivi: Il dolore cronico e l’associazione del sonno interrotto con IC possono portare a stress emotivo e la mancanza di sonno può effettivamente portare alla depressione.
Diagnosi:
Anamnesi e diario della vescica. Il medico le chiederà di descrivere i sintomi, quindi le chiediamo di tenere un diario della vescica per includere il volume di liquido che beve e il volume di urina che produce.
Esame pelvico. Durante un esame pelvico approfondito, il medico controllerà eventuali cause ginecologiche del dolore pelvico.
Un test delle urine. Il medico eseguirà un’analisi delle urine e la coltura delle urine per essere certi che non si soffre di un’infezione batterica.
Molte strutture eseguono un test di sensibilità al potassio. È mia sensazione che questo test non sia necessario e possa portare a una quantità eccessiva di dolore, urgenza e disagio che non è necessario per fare la diagnosi.
Cistoscopia. Con la cistoscopia il medico inserirà un piccolo cannocchiale con una piccola telecamera nell’uretra per valutare il rivestimento della vescica. Questo può essere eseguito in sala operatoria con distensione della vescica e possibile irrigazione della vescica con farmaci anti-infiammatori. La cistoscopia viene eseguita principalmente per escludere il cancro alla vescica.
Biopsia della vescica. La biopsia della vescica non è assolutamente necessaria per la diagnosi di IC. La biopsia viene eseguita per determinare il grado di infiammazione e per escludere il cancro alla vescica.
Per avere la diagnosi di IC, tutto ciò che è necessario è che tu abbia sintomi di un’infezione del tratto urinario (frequenza o urgenza o bruciore con minzione o dolore pelvico, o una sensazione di disagio con il riempimento della vescica) e che abbia avuto 3 colture urinarie negative.
TRATTAMENTI PER IC:
Ci sono molti trattamenti per IC e ciascuno di essi ha circa un tasso di successo del 75%:
Terapia fisica: diminuendo la tenerezza muscolare e il tessuto connettivo restrittivo può aiutare notevolmente a ridurre i sintomi di IC.
Farmaci orali: Advil, Motrin, Naprossene e Tramadolo.
L’amitriptilina è in tutto il mondo il farmaco più prescritto per IC e ritenuto da molti il più efficace.
Antistaminici (Claritin, Atarax)
Pentosan (Elmiron) è l’unico farmaco approvato dalla FDA per IC. Si ritiene che abbia effetti anti-infiammatori e per ripristinare l’internosuperficie del rivestimento della vescica.
Altre tecniche includono:
Unità di stimolazione nervosa elettrica transcutanea. Questo lieve impulso elettrico può alleviare il dolore pelvico e, in alcuni casi, riduce la frequenza urinaria. (TENS)
Stimolazione del nervo sacrale. I nervi sacrali sono il collegamento principale tra il midollo spinale e i nervi della vescica. La stimolazione di questi nervi può ridurre l’associazione di urgenza urinaria con IC. Con la stimolazione del nervo sacrale, un filo sottile è posto al nervo sacrale e fornisce impulsi elettrici leggeri alla vescica. Il vantaggio di questa terapia è che può essere testato prima dell’impianto permanente. Questo è uno dei trattamenti preferiti del Dr. Boone per l’urgenza e la frequenza dell’IC. Quando il numero di viaggi in bagno è diminuito, in particolare di notte, il paziente può spesso gestire la sindrome del dolore in modo più efficace.
Idrodistenzione della vescica. Dr. Boone è uno dei medici più esperti in Georgia, con questa tecnica. Molti pazienti noteranno un miglioramento dei sintomi dopo essere stati sottoposti a cistoscopia con Idrodistenzione in sala operatoria. Questa procedura può essere ripetuta. Di solito è combinato con l’irrigazione della vescica di agenti antinfiammatori. Dr. Boone utilizza il “Cocktail vescica di salvataggio”.
I farmaci possono essere instillati nella vescica in ufficio. Dr. Boone utilizza il “Cocktail di soccorso” e ha i pazienti vengono una volta alla settimana per 6-12 settimane per l’installazione della vescica.
Chirurgia. La maggior parte dei professionisti che si prendono cura dei pazienti IC usa raramente la chirurgia. Ci sono lesioni nelle vesciche di alcuni pazienti IC chiamati ulcere di Hunner. Se questi vengono resecati, i pazienti possono vedere un grande miglioramento. Queste lesioni sono tuttavia un po ‘ rare. In passato, i chirurghi hanno rimosso la vescica, aumentato la vescica con altri organi come l’intestino e cauterizzato il rivestimento della vescica. Nessuno di questi interventi chirurgici sono raccomandati, se non come ultima risorsa, come i tassi di successo sono estremamente bassi.
Fortunatamente IC, risponde bene allo stile di vita e rimedi casalinghi. I cambiamenti dietetici possono diminuire gli irritanti della vescica. Irritanti comuni sono bevande gassate, caffeina, cioccolato, prodotti di agrumi, vitamina C, pomodori, cibi in salamoia, alcol, spezie e dolcificanti artificiali.
L’associazione cistite interstiziale può fornire un elenco completo degli alimenti. Dr. Boone non consiglia di prendere tutti questi elementi dalla vostra dieta in una sola volta. E ‘ meglio fare una dieta di eliminazione per cui, li si prende uno alla volta. Ad esempio: se pensi che i pomodori stiano irritando la vescica, non avere pomodori per un’intera settimana. Quindi, reintrodurli in “una grande strada” mangiando un pomodoro intero o bevendo un bicchiere intero di succo di pomodoro. Entro 2-4 ore dall’ingestione dell’irritante, la vescica dovrebbe manifestare sintomi. Nel corso di diversi mesi, il paziente può determinare quali alimenti sono problematici. È interessante notare che circa il 50% dei pazienti con IC non avrà sensibilità al cibo.
Alcuni medici sono innamorati dell’allenamento della vescica e delle esercitazioni della vescica. Questo sta semplicemente cercando di aspettare prima di andare a urinare. Aspettando gradualmente più a lungo tra le visite in bagno, è credere che alcuni pazienti possano aumentare la loro capacità funzionale della vescica. Dr. Boone ha avuto un successo minimo con la formazione della vescica e trapani vescica. Ma, con i pazienti con sintomi minori, certamente varrebbe la pena provare.
Altre pratiche di cura di sé includono indossare abiti larghi per evitare qualsiasi pressione sull’addome o sul perineo. Ridurre lo stress utilizzando la visualizzazione, il biofeedback, la meditazione, lo yoga delicato e la consapevolezza possono essere molto efficaci. Non fumare in quanto il fumo può peggiorare la condizione dolorosa e contribuisce notevolmente allo sviluppo del cancro della vescica. L’esercizio delicato e gli esercizi di stretching lievi possono ridurre i sintomi dell’IC. L’esercizio pesante può effettivamente peggiorare il sintomo peggiorando gli spasmi pelvici.
Molti pazienti hanno ricevuto un miglioramento nella gestione del dolore utilizzando tecniche di agopuntura. Dr. Boone utilizza Metro agopuntura in Atlanta, GA. Assicurati che il tuo agopuntore abbia familiarità con il trattamento del dolore pelvico.
Poiché l’IC è una malattia cronica che si verifica nei giovani, il supporto è spesso necessario. Se vi trovate con depressione o ansia legati al vostro IC, si prega di cercare assistenza psichiatrica presto per la gestione dello stress.
