Le tecnologie di riproduzione assistita (ART) sono procedure utilizzate per trattare l’infertilità in cui sia le uova che gli spermatozoi vengono manipolati al di fuori del corpo. Le procedure ARTISTICHE comportano la rimozione chirurgica delle uova dalle ovaie di una donna, combinandole con lo sperma in laboratorio, quindi restituendo le uova fecondate o gli embrioni al corpo della donna o donandole ad un’altra donna.
Oggi oltre l’uno per cento di tutti i bambini nati negli Stati Uniti sono concepiti utilizzando procedure ARTISTICHE come la fecondazione in vitro (IVF), la donazione di ovuli e la maternità surrogata. La fecondazione in vitro è di gran lunga la tecnologia di riproduzione assistita più utilizzata, rappresentando il 99% di tutte le procedure ART.
La fecondazione in vitro è un processo di trattamento in più fasi. Diverse settimane prima della procedura effettiva, si prenderà contraccezione ormonale per sopprimere la propria funzione ovarica. In seguito si riceverà uno o una combinazione di farmaci per la fertilità, spesso per iniezione, per stimolare la produzione di uova. Durante questo periodo, dovrai effettuare diverse visite alla clinica, dove i fornitori monitoreranno attentamente il numero e le dimensioni delle uova in ciascuna ovaia.
Una volta che le uova sono pronte, l’effettiva procedura di fecondazione in vitro consiste in due fasi principali: il recupero delle uova e il trasferimento degli embrioni. Durante il recupero dell’uovo, sarai sedato mentre le uova mature vengono rimosse chirurgicamente dalle ovaie. Questo avviene in genere presso la vostra clinica di fertilità locale.
I follicoli delle ovaie destra e sinistra vengono recuperati attraverso un processo chiamato aspirazione follicolare. L’aspirazione follicolare comporta l’inserimento di un ago cavo attraverso la cervice e nelle ovaie. L’ago viene quindi utilizzato per aspirare i follicoli eventualmente presenti nelle ovaie.
Per guidare l’ago nell’area appropriata dell’ovaio, verrà utilizzata un’ecografia transvaginale. Una volta che l’ago è nella posizione corretta, tutti i follicoli all’interno dell’ovaio saranno aspirati. Gli aspirati del follicolo saranno immediatamente esaminati al microscopio per garantire la presenza di uova vitali. Questo è diverso dal tipico ciclo mestruale, in cui le ovaie elaborano molte uova ma solo un uovo maturo viene rilasciato nei tubi e può essere fecondato.
Dopo il processo di recupero dell’uovo potresti sentirti un po ‘ tenero nell’addome. Ti sentirai anche affaticato a causa dell’anestetico. Dopo diverse ore di monitoraggio, ti sarà permesso di andare a casa. Si può notare qualche leggero spotting vaginale. Riceverai anche antibiotici per prevenire l’infezione.
Dopo il processo di recupero, le uova saranno uniti con lo sperma dal vostro partner o un donatore in laboratorio. Se le uova vengono fecondate, saranno lasciate dividere per tre o cinque giorni, quindi riposte nel tuo utero—o di un portatore gestazionale. Questo è chiamato il trasferimento dell’embrione.
Il catetere di trasferimento dell’embrione viene caricato con gli embrioni e passato attraverso il collo dell’utero aprendo il centro dell’utero. Un’ecografia addominale viene utilizzata contemporaneamente per visualizzare la punta del catetere e garantire il suo corretto posizionamento. Quando la punta del catetere raggiunge la posizione ideale, gli embrioni vengono rilasciati dal catetere al rivestimento dell’utero.
Ancora una volta, questo è diverso dal processo di concepimento naturale, quando in genere lo sperma incontra un solo uovo nei tubi e dopo la fecondazione l’embrione cade nell’utero e si innesta nel rivestimento uterino per stabilire una gravidanza singleton. Si verificano eccezioni e in circa il due percento di tutte le gravidanze naturali più di un embrione cresce nell’utero. Tuttavia, poiché la norma è trasferire più di un embrione, in IVF più del 30% delle gravidanze sono multiple.
Poiché le gravidanze multiple comportano maggiori rischi per madri e bambini, la maggior parte degli esperti raccomanda ora trasferimenti di embrioni singoli per la maggior parte delle donne. Per ulteriori informazioni, vedere L’importanza dei trasferimenti di embrioni singoli in IVF.
Per la maggior parte delle donne, la procedura di trasferimento dell’embrione sembra simile a un Pap test e non richiede alcuna sedazione o altri farmaci. Probabilmente non sentirai alcun dolore o disagio minimo.
Circa nove-undici giorni dopo il trasferimento, è possibile eseguire un test di gravidanza del sangue. Se uno o più embrioni sono stati impiantati con successo nell’utero, l’ormone hCG sarà rilevabile.
Se ci sono più embrioni vitali di quelli trasferiti, le famiglie possono scegliere di congelare (crio-conservare) gli embrioni in più per un uso futuro. Oltre a risparmiare migliaia di dollari in costi, questa decisione protegge le donne dal dover ripetere terapie farmacologiche stressanti e potenzialmente rischiose per stimolare nuovamente l’ovulazione. Con i recenti progressi tecnologici, i cicli di fecondazione in vitro che utilizzano embrioni congelati hanno le stesse possibilità di successo di quelli che utilizzano embrioni freschi.
I tassi di successo della fecondazione in vitro variano notevolmente, in base a molti fattori, tra cui la qualità degli embrioni impiantati, l’abilità della clinica e, soprattutto, l’età di una donna. Secondo il CDC, in media, una donna di età inferiore ai 35 anni che utilizza le proprie uova e gli embrioni freschi ha circa il 42% di probabilità per ciclo di rimanere incinta e dare alla luce un bambino vivo. Le donne di età compresa tra 35 e 37 hanno circa un 32 per cento di possibilità, le donne 38 a 40 circa un 22 per cento di possibilità, e le donne 41 a 42 circa un 12 per cento di possibilità. Per saperne di più, vedere Statistiche cliniche e tassi di successo.
In generale, la fecondazione in vitro costa circa $10.000 a cycle 15.000 per ciclo. La copertura assicurativa per l’ARTE è irregolare. Molti datori di lavoro, nel tentativo di contenere i costi, non acquistano tali benefici per i loro dipendenti. Alcuni stati hanno leggi che impongono che i datori di lavoro offrono benefici per il trattamento dell’infertilità. Medicaid non copre l’ARTE, nemmeno negli stati in cui per legge i datori di lavoro devono offrire i benefici.
Per saperne di più sui benefici che potrebbero essere ammissibili per, verificare con il vostro piano di assicurazione sanitaria. La sterilità associazione Resolve tiene traccia degli stati che la copertura mandato di trattamento dell’infertilità e descrive le varie leggi.
