Scopo: i reni solitari vengono rilevati su circa 1 di 1.500 ultrasuoni prenatali e durante la valutazione di altri disturbi urologici. Sebbene la scintigrafia renale sia attualmente il gold standard per confermare la diagnosi e escludere l’ectopia renale, la scintigrafia è associata all’esposizione alle radiazioni, al posizionamento di una linea endovenosa e alla sedazione. Ipotizziamo che l’ecografia da sola sia sufficiente per rilevare i reni solitari e che la scintigrafia renale di conferma non sia necessaria.
Materiali e metodi: Abbiamo esaminato i record di bambini con rene unico sottoposti a ecografia e scintigrafia nucleare presso la nostra istituzione dal 2001 al 2010. I risultati radiologici sono stati confrontati per valutare l’accuratezza degli ultrasuoni nella diagnosi dei reni solitari. I costi sono stati calcolati sulla base di 2011 Medicare rimborso globale.
Risultati: Un totale di 25 bambini ha soddisfatto i criteri di inclusione di sottoporsi a ecografia e scintigrafia renale (acido dimercapto-succinico o scansione mercaptoacetiltriglycine). La maggior parte dei casi erano di sesso maschile (16, 64%) e di sinistra (17, 68%). L’età mediana era di 9 giorni (intervallo da 1 giorno a 11,6 anni) alla prima ecografia e di 4,4 mesi (da 3 settimane a 12 anni) alla prima scintigrafia renale. In 24 pazienti l’ecografia ha diagnosticato correttamente un rene solitario come confermato dalla scansione nucleare. In 1 paziente l’ecografia ha suggerito un rene pelvico, ma l’ecografia ripetuta è stata negativa, così come la scansione dell’acido dimercapto-succinico. L’accuratezza diagnostica degli ultrasuoni era del 96%. Medicare rimborso per dimercapto-succinic acid scan (CPT 78700) è 4 460 a dim 720 ($222 più radi 240 per radiotracer più $260 per l’anestesia, se usato).
Conclusioni: I nostri risultati suggeriscono che l’ecografia da sola è sufficiente per fare la diagnosi di rene solitario. Omettendo routine scintigrafia renale consente di risparmiare circa 4 460 a $720 per caso, ed evita radiazioni e disagio senza sacrificare la precisione diagnostica.
