Quali opzioni di trattamento sono disponibili?
Riabilitazione non chirurgica
Tendinite quadricipite è di solito auto-limitante. Ciò significa che la condizione farà il suo corso e si risolverà con il riposo appropriato, la modifica dell’attività e la fisioterapia. La ricorrenza del problema è comune per i pazienti che non riescono a far recuperare completamente il tendine del quadricipite prima di riprendere l’allenamento o altre attività aggravanti.
Lo scopo iniziale del trattamento per la tendinite acuta del quadricipite a Evidence Sport e della colonna vertebrale è quello di ridurre l’infiammazione e il dolore al ginocchio. Semplicemente glassa il ginocchio può aiutare con l’infiammazione e alleviare una grande quantità di dolore. Nei casi di tendinite cronica, il calore può essere più utile nel ridurre il dolore. Il fisioterapista può anche utilizzare modalità elettriche come ultrasuoni o corrente interferenziale per aiutare a ridurre il dolore e controllare la quantità di infiammazione. Qualche lieve infiammazione è effettivamente necessaria affinché la lesione guarisca. Il massaggio, specialmente per il muscolo quadricipite, può anche essere utile.
I farmaci per alleviare il dolore o l’infiammazione possono spesso essere molto utili nel trattamento complessivo della tendinite del quadricipite. Il fisioterapista può suggerire di consultare il medico per discutere l’uso di antinfiammatori o farmaci antidolorifici in combinazione con il trattamento fisioterapico. Il fisioterapista può anche mettersi in contatto direttamente con il medico per ottenere i loro consigli sull’uso di farmaci nel tuo caso individuale.
Poiché l’infiammazione del tendine del quadricipite si verifica più spesso a causa di attività ripetitiva, il riposo è una parte importante del trattamento. “Riposo relativo” è un termine usato per descrivere un processo di riposo-recupero basato sulla gravità dei sintomi. Se si verifica dolore mentre non si fa nulla (riposo) significa che la lesione è più grave e il fisioterapista consiglierà un periodo di riposo rigoroso e forse anche un breve periodo di immobilizzazione in una stecca o tutore per prevenire qualsiasi flessione/estensione ripetitiva del ginocchio. Quando il dolore non è più presente a riposo, è consentito un graduale aumento dell’attività finché non vi è alcun ritorno nel dolore a riposo.
Una volta che il dolore iniziale e l’infiammazione si sono calmati, il fisioterapista si concentrerà sul miglioramento della flessibilità, della forza e dell’allineamento attorno all’articolazione del ginocchio e all’intero arto inferiore. Gli stiramenti statici per aumentare la flessibilità dei muscoli e dei tessuti intorno al ginocchio (in particolare il quadricipite e la fascia iliotibiale all’esterno del ginocchio) saranno prescritti dal fisioterapista all’inizio del trattamento. Ancora una volta, qualsiasi tensione nei muscoli o nei tessuti intorno al ginocchio può aumentare la trazione sul tendine del quadricipite o influenzare l’allineamento durante la deambulazione, la corsa o il salto, quindi è importante affrontarlo immediatamente. Anche lo stretching dinamico (movimenti rapidi che allungano rapidamente i tessuti) verrà insegnato e sarà incorporato nella routine di esercizi di riabilitazione come parte del riscaldamento una volta che tornerai a fare attività fisica più aggressiva. I tratti dinamici sono utilizzati per preparare i tessuti per l’attività, mentre i tratti statici si concentrano maggiormente sul guadagno della flessibilità.
Squilibri di forza influenzerà anche l’allineamento del ginocchio e può causare muscoli per stringere. Il tuo fisioterapista determinerà quali muscoli nel tuo caso individuale richiedono il massimo rafforzamento. La forza sia nel ginocchio che nell’anca (che controlla la posizione del ginocchio) è molto importante. Quando si piega il ginocchio, il tendine del quadricipite viene posto sotto carico mentre si sta allungando. Questo carico può essere tremendo soprattutto quando si salta o si atterra. Al fine di preparare il tendine di guarigione per prendere questo carico, il fisioterapista prescriverà il rafforzamento muscolare “eccentrico”. Le contrazioni eccentriche si verificano quando il muscolo si allunga e il tendine viene sottoposto a stiramento. Piegare rapidamente il ginocchio in posizione accovacciata e poi fermarsi rapidamente (drop squat) incoraggia il ginocchio ad adattarsi alla forza che alla fine sarà necessaria per tornare all’attività fisica. Se del caso, è possibile aggiungere pesi per simulare l’aumento del peso corporeo che il ginocchio sopporta durante la corsa e il salto. Il tuo fisioterapista può anche chiederti di fare questo esercizio su una tavola inclinata verso il basso (circa 25 gradi) che ha dimostrato di aumentare anche la forza attraverso il tendine. Inoltre, uno stimolatore muscolare elettrico sul quadricipite può essere utilizzato che incoraggia il miglioramento del reclutamento del muscolo quadricipite. Tutti gli esercizi dovrebbero essere completati con il minimo o nessun dolore e avanzare gli esercizi dovrebbe essere fatto a discrezione del vostro fisioterapista per non divampare il tendine di guarigione.
Oltre allo stretching e al rafforzamento del ginocchio, il rinforzo o la nastratura della rotula o del tendine del quadricipite può aiutarti a fare esercizi e attività con meno dolore. Il tuo fisioterapista può educarti su quale tutore sarebbe più appropriato per te. La maggior parte delle parentesi graffe per problemi di tendinite al ginocchio sono realizzate in tessuto morbido, come panno o neoprene. Questi bretelle lavoro incoraggiando corretto allineamento della rotula nella scanalatura femorale e / o distribuendo la forza sul tendine quadricipite che è, a sua volta, migliora il funzionamento del meccanismo quadricipite. Un’alternativa al rinforzo è l’uso del nastro. Il tuo fisioterapista può fissare il ginocchio per te e può anche insegnarti come farlo per te stesso. Taping è un modo semplice ed economico per determinare se un tutore diminuirà il dolore prima di investire effettivamente in uno. I pazienti riportano comunemente meno dolore e una migliore funzionalità sia con nastratura che rinforzo.
Il corretto allineamento dell’intero arto inferiore è fondamentale per ridurre lo stress complessivo che viene posto sul tendine del quadricipite. Oltre al rafforzamento e allo stretching, i plantari del piede possono essere utili per correggere la posizione del piede, il che incoraggia il corretto allineamento della catena degli arti inferiori. Il tuo fisioterapista può consigliarti se i plantari sarebbero utili per te e anche su dove acquistarli.
Una parte critica del nostro trattamento per la tendinite del quadricipite a Evidence Sport e colonna vertebrale include l’educazione al ritorno all’attività fisica. Piegare e raddrizzare il ginocchio si verifica spesso anche nelle attività quotidiane come camminare o salire le scale, quindi un tendine del quadricipite che si sta riprendendo da un infortunio può essere facilmente ri-aggravato. Il ritorno alla normale attività fisica a un ritmo graduato è fondamentale per evitare il dolore ripetitivo della tendinite o una lesione cronica. Il consiglio del tuo fisioterapista sul livello accettabile di attività in ogni fase del tuo processo di riabilitazione sarà inestimabile e ti aiuterà a tornare alle tue attività nel modo più rapido ma sicuro possibile.
Con un programma di riabilitazione ben pianificato, l’aderenza ai livelli suggeriti di riposo e modifica dell’attività e affrontando i fattori intrinseci ed estrinseci che sono modificabili, la maggior parte dei pazienti è in grado di tornare al loro precedente livello di attività senza sintomi ricorrenti. Se, tuttavia, il dolore continua e non risponde al trattamento conservativo, il fisioterapista può rimandarla al medico o a un chirurgo ortopedico in modo da poter discutere se un intervento chirurgico può essere un’opzione per il trattamento.
Evidence Sport and Spine fornisce servizi per la fisioterapia a Calgary.
