Progettazione dello studio: Questo è uno studio di coorte retrospettivo.
Obiettivo: Confrontare la fusione intercorpo posterolaterale versus transforaminal (PLF vs. PLF+TLIF) del segmento L4/5 per quanto riguarda i tassi di chirurgia successiva, i parametri clinici e radiografici e la soddisfazione del paziente.
Sintesi dei dati di base: Il trattamento chirurgico della stenosi lombare, decompressione con o senza fusione, è un trattamento efficace in pazienti selezionati. Si pensa che il reintervento sia un problema dopo la fusione lombare. Nonostante diversi studi, il metodo di fusione che riduce al minimo la necessità di un intervento chirurgico successivo deve ancora essere determinato.
Materiali e metodi: Uno studio di coorte retrospettivo è stato condotto su 89 pazienti che hanno avuto una decompressione e fusione L4/5 isolata, da gennaio 2006 a 2012. Tutti i pazienti hanno avuto stenosi e spondilolistesi degenerativa a livello L4 / 5. Tutti gli interventi chirurgici sono stati eseguiti in un unico centro, utilizzando tecniche PLF (31 pazienti) o PLF+TLIF (58 pazienti). Sono state misurate le misure di outcome preoperatorie e postoperatorie riportate dal paziente (indice di disabilità Oswestry, mal di schiena su scala analogica visiva, dolore alle gambe su scala analogica visiva) e i parametri radiografici (lordosi L4/5 e lordosi lombare complessiva). La soddisfazione del paziente è stata acquisita tramite un questionario. Le revisioni del grafico ed i questionari pazienti sono stati usati per determinare l’incidenza di chirurgia lombare successiva sopra un follow-up minimo di 5 anni.
Risultati: In media 8.7 anni di follow-up, 2 dei 31 pazienti nel gruppo PLF hanno avuto un successivo intervento chirurgico lombare, rispetto a 16 dei 58 pazienti nel gruppo PLF + TLIF (6% vs. 28%; P=0,02). Non ci sono state differenze significative tra i gruppi per quanto riguarda sesso, età, indice di massa corporea, tabacco, misure perioperatorie, risultati riportati dal paziente o parametri radiografici (P>0,05).
Conclusioni: Sia PLF che PLF + TLIF sono metodi di fusione efficaci per la stenosi L4/5 e la spondilolistesi. In questo studio, i pazienti trattati con PLF avevano meno probabilità di essere sottoposti a un successivo intervento chirurgico lombare. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare quali fattori influenzano l’uso di PLF o PLF+TLIF in questi pazienti.
Livello di prova: Livello III.
