- febbraio 23, 2011
- Da Jill Denton, LMFT, CSAT, CSE, CCS, Sessualità / Sesso Terapia Argomento Esperto Collaboratore
Dal mio ultimo blog, farmaci per la depressione:come puoi riavere la tua libido? alcuni di voi hanno chiesto maggiori informazioni sui possibili effetti collaterali sessuali causati dagli antidepressivi. Prima di dire di più—una parola cautelativa-sono uno psicoterapeuta/consulente, non un medico/psichiatra. Quindi quello che scrivo in questo blog è tratto dalla mia (vasta) esperienza di lavoro con persone che hanno sfide e/o difficoltà con il sesso—sono un sessuologo, non uno psicofarmacologo!
Alcuni dei peggiori colpevoli, o smashers della libido, sono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come Effexor, Paxil, Prozac e Zoloft. Sfortunatamente, questi sono tutti pesantemente prescritti. Ho detto il mese scorso che molte persone possono beneficiare di una cosiddetta “vacanza di droga”, quando rinunciano al loro farmaco per alcuni giorni. Essere consapevoli del fatto che questo intervento non funziona per Prozac. Ciò è dovuto al periodo di tempo molto più lungo che il Prozac rimane nel flusso sanguigno, rispetto agli altri SSRI ad azione più breve, come Zoloft.
Diversi tipi di antidepressivi non hanno praticamente effetti collaterali. I più comuni di cui ho sentito parlare sono Wellbutrin, Xanax e Klonopin. Suggerirò spesso, alle nuove persone che vedo, di sostituire (con l’accordo del loro medico, ovviamente) Xanax o Klonopin per Wellbutrin perché quest’ultimo può esacerbare l’ansia o la “depressione agitata”, come viene chiamato dagli psichiatri.
Wellbutrin è anche famoso per causare insonnia e mal di testa, che tendono a rendere la maggior parte di noi ansiosi, e certamente non contribuisce a una piacevole connessione sessuale! Wellbutrin è farmacologicamente distinto dagli SSRI, in quanto migliora il neurotrasmettitore dopamina, che ha l’effetto opposto sulla libido e l’orgasmo della serotonina. Xanax e Klonopin sono solitamente prescritti per combattere l’ansia, non la serotonina, quindi tendono ad avere pochissimi effetti collaterali sessuali.
Consiglierò spesso che le persone che sono diffidenti riguardo agli psicotropi provino l’erba di San Giovanni, che è più efficace, ho trovato, per i tipi di sangue di tipo A (ricorda, non sto prescrivendo, solo usando l’esperienza aneddotica per fare questi suggerimenti!). Poiché non è regolamentata come sostanza farmaceutica, mi è stato detto che l’efficacia può variare ampiamente.
Le persone che vedo nel mio ufficio hanno riferito che il Viagra è efficace per l’assenza di orgasmo indotta da SSRI, e ho conosciuto persone di entrambi i sessi che giurano sulla preparazione botanica ginkgo biloba per invertire la libido, l’eccitazione e/o i problemi di orgasmo. Un collega di terapista sessuale mi dice che il Viagra può essere utile anche per le donne, ma nessuno con cui lavoro mi ha segnalato direttamente questo.
Se il passaggio a uno psicotropo alternativo non è clinicamente appropriato o efficace, alcuni medici potrebbero raccomandare l’aggiunta di un altro farmaco su base giornaliera o secondo necessità. Molte persone sono riluttanti a prendere un farmaco, per non parlare di due! Ma per coloro che sono confortevoli con esso, un secondo farmaco può spesso offrire un antidoto agli effetti collaterali di un farmaco altrimenti utile.
Più comunemente, uno psichiatra esperto di sesso prescriverà una singola dose bassa di Wellbutrin per le persone che lamentano effetti collaterali sessuali da altri antidepressivi-impiegando meno di Wellbutrin di quanto sarebbe necessario per trattare la depressione da solo. Queste piccole dosi possono ripristinare l’equilibrio serotonina-dopamina che ho menzionato prima, alleviando gli effetti collaterali sessuali.
Le persone che iniziano con me spesso chiedono se sospetto che i loro problemi sessuali siano problemi di relazione o causati da farmaci. Chiedo sempre loro per quanto tempo si sono verificate le sfide sessuali. La disfunzione sessuale indotta da SSRI segue uno schema abbastanza tipico: inizia entro giorni o settimane dall’inizio del nuovo farmaco psicotropico. Ad esempio, una donna può segnalare che non può più raggiungere l’orgasmo con il marito entro poche settimane dall’inizio del Prozac per disturbo ossessivo compulsivo.
Le donne raramente lo fanno immediatamente, ma faccio molte domande, il che rende più facile discutere delle preoccupazioni sessuali. Gli uomini di solito hanno meno esitazione a parlare di tali problemi, e come un uomo mi ha detto di recente, ” è per questo che siamo venuti a un sesso terapeuta e non il terapeuta matrimonio in fondo alla strada!”Il fatto che mi alleni per telefono sembra anche aiutare, soprattutto per gli uomini, che potrebbero avere difficoltà ad aprirsi” quando l’impianto idraulico non funziona!”
Non dimenticare-se hai domande sui tuoi farmaci, assicurati di discuterne con il tuo medico o psichiatra.
