Introduzione
Una cisti poplitea, chiamata anche cisti di Baker, è un urto morbido, spesso indolore che si sviluppa sulla parte posteriore del ginocchio. Una cisti di solito non è altro che un sacchetto di liquido. Queste cisti si verificano più spesso quando il ginocchio è danneggiato a causa di artrite, gotta, lesioni o infiammazione nel rivestimento dell’articolazione del ginocchio. Il trattamento chirurgico può avere successo quando viene affrontata la causa effettiva della cisti, ma c’è un alto tasso di recidiva con la chirurgia.
Questa guida ti aiuterà a capire
- come si sviluppa una cisti poplitea
- perché una cisti può causare problemi
- cosa si può fare per la condizione
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Anatomia
Che cos’è una cisti poplitea?
L’articolazione del ginocchio si forma dove il femore (femore) incontra lo stinco (tibia). Un cuscino liscio di cartilagine articolare copre le estremità superficiali di entrambe queste ossa in modo che scivolino l’una contro l’altra senza intoppi. La cartilagine articolare è mantenuta scivolosa dal liquido articolare prodotto dal rivestimento articolare (la membrana sinoviale). Il fluido è contenuto in un involucro di tessuto molle intorno all’articolazione del ginocchio chiamato capsula articolare.
Una cisti poplitea è una piccola struttura simile a una borsa che si forma quando il rivestimento articolare produce troppo liquido nel ginocchio. Il liquido extra si accumula e spinge attraverso la parte posteriore della capsula articolare, formando una cisti. La cisti si stringe verso la parte posteriore del ginocchio nell’area chiamata fossa poplitea, la rientranza sentita nella parte posteriore del ginocchio tra i due tendini del tendine del ginocchio e la parte superiore del muscolo del polpaccio. La maggior parte delle persone sarà in grado di sentire la cisti nella zona cava proprio dietro l’articolazione del ginocchio.
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Cause
Perché si sviluppa una cisti poplitea?
Una cisti poplitea può formarsi dopo aver danneggiato la capsula articolare del ginocchio. L’indebolimento della capsula articolare nell’area danneggiata può causare la formazione del piccolo sacco di liquido. Questo può portare ad un rigonfiamento della capsula articolare, molto simile a quello che si verifica quando un tubo interno rigonfiamenti attraverso un punto debole in un pneumatico. La cisti può diventare più grande nel tempo.
Una cisti poplitea può effettivamente essere una risposta ad altre condizioni che causano gonfiore nell’articolazione del ginocchio. Questo gonfiore è più spesso da problemi di osteoartrite o artrite reumatoide nell’articolazione del ginocchio. Può anche essere causato da traumi, da un colpo diretto al ginocchio o da attività ripetitive che portano a un uso eccessivo dell’articolazione del ginocchio. Una cisti poplitea non proviene da un coagulo di sangue nella gamba, anche se a volte può essere scambiata per un coagulo di sangue.
Sintomi
Come si sente una cisti poplitea?
I sintomi causati da una cisti poplitea sono generalmente lievi. Si può avere dolore o tenerezza con l’esercizio o il ginocchio può sentirsi instabile, come se sta per dare fuori. Si può sentire dolore dalla causa sottostante della cisti, come l’artrite, un infortunio, o un problema meccanico con il ginocchio, per esempio una lacrima nel menisco. Insieme a questi sintomi, si può anche vedere o sentire un rigonfiamento sulla parte posteriore del ginocchio. Tutto ciò che fa gonfiare il ginocchio e più fluido per riempire l’articolazione può rendere la cisti più grande. È comune che una cisti poplitea si gonfia e si restringe nel tempo.
A volte una cisti scoppierà improvvisamente sotto la pelle, causando dolore e gonfiore al polpaccio. Una cisti poplitea rotta dà sintomi come quelli di un coagulo di sangue nella gamba, chiamato tromboflebite. Per questo motivo, è importante determinare immediatamente la causa del dolore e del gonfiore al polpaccio. Una volta che la cisti si rompe, il fluido all’interno della cisti perde semplicemente nel polpaccio e viene assorbito dal corpo. In questo caso, non sarai più in grado di vedere o sentire la cisti. Tuttavia, la cisti probabilmente tornerà in breve tempo. Una cisti rotta è in genere molto dolorosa e provoca una quantità significativa di gonfiore e lividi intorno al ginocchio e al polpaccio.
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Diagnosi
In che modo il Dr. Kiritsis identifica una cisti poplitea?
Il Dr. Kiritsis ti chiederà di descrivere la storia del tuo problema. Poi esaminerà il ginocchio e la gamba. Un esame fisico è di solito tutto ciò che è necessario per diagnosticare una cisti poplitea. A meno che la cisti non si sia rotta, in genere non sono necessari ulteriori test.
Se la cisti si è rotta, saranno necessari ulteriori test. I raggi X regolari non mostreranno la cisti poiché è un tessuto molle e i raggi X mostrano principalmente le ossa. Una cisti può essere vista con una risonanza magnetica (MRI). La macchina MRI utilizza onde magnetiche piuttosto che i raggi X per creare immagini che assomigliano a fette dell’area a cui il medico è interessato. Questo test non richiede aghi o colorante speciale ed è indolore. Il medico può ordinare un esame ecografico. Questo test utilizza le onde sonore per consentire al radiologo di vedere il contorno della cisti e determinare se è pieno di tessuto fluido o solido. Questo è utile per determinare se il nodulo potrebbe effettivamente essere un tumore invece di una cisti piena di liquido.
Trattamento
Cosa si può fare per la condizione?
Esistono due tipi di trattamento per le cisti poplitee: chirurgiche e non chirurgiche. Se la cisti si è rotta o meno, quanto è diventata dolorosa la cisti o quanto interferisce con il normale uso del ginocchio determinerà quale è il miglior corso di trattamento per te. Negli adulti il trattamento è più spesso non chirurgico. Se è necessario un intervento chirurgico, di solito è fatto su base ambulatoriale, il che significa che è possibile lasciare l’ospedale lo stesso giorno. A meno che non ci sia molto disagio dalla cisti, la chirurgia è raramente richiesta.
Trattamento non chirurgico
Estrarre il fluido con un ago e una siringa può ridurre le dimensioni della cisti. Quindi il cortisone può essere iniettato nella zona interessata per ridurre l’infiammazione. Queste sono di solito soluzioni temporanee, tuttavia. Il trattamento non chirurgico include anche il riposo e il mantenimento della gamba appoggiata per diversi giorni.
In alcuni casi il Dr. Kiritsis farà lavorare i suoi pazienti con un fisioterapista che utilizza trattamenti di massaggio, impacchi di compressione e stimolazione elettrica per ridurre il gonfiore del ginocchio. Flessibilità e esercizi di rafforzamento per l’arto inferiore possono essere utilizzati per aiutare a migliorare l’equilibrio muscolare nel ginocchio.
I trattamenti non chirurgici sono solitamente più efficaci quando viene affrontata la causa sottostante della cisti. In altre parole, gli effetti di artrite, gotta o lesioni al ginocchio devono essere controllati.
Se i metodi non chirurgici falliscono, potrebbe essere necessaria la rimozione completa della cisti. La rimozione della cisti è molto insolita e viene eseguita raramente. Una volta rassicurati che la cisti non è pericolosa, molte persone ignorano semplicemente il problema a meno che non diventi molto doloroso.
Chirurgia
L’obiettivo della chirurgia è quello di rimuovere la cisti e riparare il foro nel rivestimento articolare dove la cisti spinto attraverso. Sfortunatamente, circa la metà del tempo la cisti ritorna, o ricorre, dopo essere stata rimossa. I chirurghi sono cauti quando suggeriscono un intervento chirurgico per rimuovere una cisti poplitea perché sono inclini a ripresentarsi. La cura è spesso permanente, ma prevenire ulteriori cisti dipende molto dal successo del trattamento della causa sottostante. Si dovrebbe essere consapevoli del fatto che c’è una possibilità molto reale che la cisti può tornare dopo essere stato rimosso e non vi è alcuna garanzia che l’intervento avrà successo.
La chirurgia può richiedere più di un’ora per completare. Viene eseguito sotto un anestetico generale, che ti fa dormire durante l’intervento chirurgico, o usando l’anestesia spinale, che intorpidisce solo la metà inferiore del tuo corpo. Con l’anestesia spinale, potresti essere sveglio durante l’intervento, ma non sarai in grado di guardare cosa sta succedendo.
Verrà praticata un’incisione nella pelle sopra la cisti. La cisti viene quindi localizzata e separata dai tessuti circostanti. Viene identificata l’area della capsula articolare da cui sembra provenire la cisti. Un cerotto sintetico può essere cucito in posizione per coprire il foro nella capsula articolare lasciato dalla rimozione della cisti.
Il ginocchio sarà fasciato con una medicazione ben imbottita e una stecca per il supporto. Il dottor Kiritsis vorra ‘ controllare il ginocchio entro cinque-sette giorni. I punti verranno rimossi dopo 10-14 giorni. Si può avere qualche disagio dopo l’intervento chirurgico, e vi verrà dato medicina del dolore per controllare il disagio.
Una cisti poplitea si forma molto vicino al nervo principale e ai vasi sanguigni della gamba. È possibile che queste strutture possano essere ferite durante l’intervento chirurgico. Se si verifica un infortunio, può essere una grave complicazione. Lesioni ai nervi possono causare intorpidimento o debolezza nel piede e nella parte inferiore della gamba. Lesioni ai vasi sanguigni possono richiedere un intervento chirurgico per ripararli. Inoltre, è raro ma possibile che possa verificarsi un’altra cisti.
Riabilitazione
Cosa devo aspettarmi con il trattamento?
Riabilitazione non chirurgica
Con la riabilitazione non chirurgica, una cisti poplitea può migliorare in due o quattro settimane. Il miglioramento, tuttavia, dipende molto dal miglioramento della condizione sottostante (i problemi che stanno causando il gonfiore del ginocchio). Finché l’articolazione continua a gonfiarsi, la dimensione della cisti fluirà e fluirà. Se il ginocchio viene trattenuto dal gonfiore, la cisti non si gonfierà.
Il Dr. Kiritsis potrebbe farti lavorare con un fisioterapista. Trattamenti come ultrasuoni, stimolazione elettrica e massaggio dei tessuti molli possono essere utilizzati per alleviare il dolore e il gonfiore dalla cisti.
Le sessioni di terapia a volte includono la ionoforesi, che utilizza una corrente elettrica lieve per spingere la medicina antinfiammatoria nell’area dolente. Questo trattamento è particolarmente utile per i pazienti che non possono tollerare le iniezioni.
Dopo l’intervento chirurgico
Se hai un intervento chirurgico per rimuovere la cisti, puoi riprendere le tue attività quotidiane e lavorare non appena puoi. Si dovrebbe tenere il ginocchio appoggiato per diversi giorni per evitare gonfiore e palpitante. Prendere tutti i farmaci esattamente come prescritto dal Dr. Kiritsis. Assicurati di mantenere tutti gli appuntamenti di follow-up.
Il Dr. Kiritsis potrebbe voler usare stampelle o un bastone per un po’. Evitare l’esercizio fisico vigoroso per sei settimane dopo l’intervento chirurgico. Dovresti essere in grado di riprendere a guidare due settimane dopo l’intervento. Il dottor Kiritsis potrebbe farti partecipare a sessioni di fisioterapia per recuperare la forza della gamba.
