(CNN) L’assistenza sanitaria è emersa come una linea di guasto chiave per i democratici. Tutti loro vogliono apportare modifiche, ma i loro piani variano ampiamente from dalla costruzione sulla legge Affordable Care alla revisione completa del sistema di assicurazione sanitaria della nostra nazione.
Molti americani dicono di essere soddisfatti della loro copertura sanitaria, ma è piuttosto costoso. E gli Stati Uniti sono l’unica nazione ricca sviluppata a non garantire l’assistenza sanitaria a tutti. Circa uno su 10 americani non è assicurato, ma molti più lotta per pagare le loro spese mediche.
Ecco una guida a ciò che il dibattito è tutto:
Medicare for All: Questa proposta, guidata dal senatore del Vermont Bernie Sanders, cambierebbe radicalmente il modo in cui gli americani sono coperti, spostando il controllo al governo federale ed essenzialmente eliminando il settore assicurativo privato.
Secondo il piano di Sanders, gli americani sarebbero iscritti a un programma nazionale di assicurazione sanitaria, noto anche come sistema “single-payer”, che molti altri paesi sviluppati hanno. Il governo federale avrebbe gestito il programma, e taxpayers e i contribuenti pay avrebbero pagato le bollette.
I servizi medicalmente necessari sarebbero coperti e non ci sarebbero premi, franchigie o co-pays. Amplierebbe l’attuale pacchetto di benefici Medicare per includere la visione, l’odontoiatria, l’udito e l’assistenza a lungo termine a casa o nella comunità. La casa di cura e altri servizi istituzionali sarebbero coperti da Medicaid.
Gli assicuratori privati non sono vietati, ma non possono vendere polizze che coprono i benefici previsti dal piano federale. Questo li lascia con un mercato molto di nicchia covering che copre servizi elettivi, come la chirurgia estetica.
Opzione pubblica: i candidati più moderati stanno spingendo per una cosiddetta opzione pubblica, che è un piano assicurativo sostenuto dal governo.
Mentre un’opzione pubblica può assumere diverse forme, diversi contendenti aggiungerebbero un tale piano agli scambi Affordable Care Act.
Teoricamente, l’opzione pubblica dovrebbe essere più accessibile per i consumatori perché il governo potrebbe usare il suo peso per negoziare tariffe più basse con medici e ospedali e ridurre i costi. Quanto sarebbe efficace dipende da come è impostato, e la maggior parte dei candidati non ha approfondito i dettagli nitty gritty.
Alcuni che cercano la nomina vedono un’opzione pubblica come un primo passo verso un Medicare per la revisione di tutti i tipi. Ma altri dicono che il modo migliore per estendere la copertura a più americani è quello di offrire un piano pubblico e anche aumentare i sussidi federali per le politiche Affordable Care Act.
Affordable Care Act: Questo è Obamacare, e colpisce l’assistenza sanitaria di tutti gli americani oggi. Approvata nel 2010, la legge storica ha apportato modifiche radicali al sistema sanitario della nazione. Alcune delle sue disposizioni più importanti includevano la creazione dei singoli scambi di mercato assicurativo e l’espansione di Medicaid a più americani a basso reddito, entrambi iniziati in 2014.
Circa 11.4 milioni di persone si sono iscritte alle politiche 2019 negli scambi e 12.7 milioni di persone sono coperte dall’espansione Medicaid.
La legge ha permesso ai bambini di rimanere sulle politiche dei genitori fino all’età di 26 anni. E ha impedito agli assicuratori di negare la copertura o di addebitare tariffe più elevate alle protezioni preesistenti basate sui consumatori. Gli assicuratori devono anche fornire benefici completi, compresi i farmaci da prescrizione, la maternità e la salute mentale.
Assicurazione sponsorizzata dal datore di lavoro: circa la metà degli americani-o più di 150 milioni di persone-ottiene la loro assicurazione sanitaria attraverso il loro lavoro oggi.
Tre quarti del pubblico hanno opinioni favorevoli sulla copertura basata sul lavoro, secondo un nuovo sondaggio della Kaiser Family Foundation. Di quelli con tali piani, l ‘ 86% valuta la loro copertura come “eccellente” o “buona”.”
Ma queste politiche sono diventate molto più costose negli ultimi anni. I premi annuali per un piano familiare costano quasi $20.000, in media, l’anno scorso, con i lavoratori che contribuiscono circa employers 5.550 e datori di lavoro che pagano il resto, secondo un altro sondaggio Kaiser.
Dal 2008, i premi familiari medi sono aumentati del 55%, due volte più velocemente dei guadagni dei lavoratori e tre volte più velocemente dell’inflazione, secondo Kaiser.
Franchigie sono aumentati rapidamente, contribuendo al pizzico finanziaria molti americani si sentono quando hanno bisogno di cure mediche. La franchigia media per un individuo è ora quasi $1.575 per quei lavoratori che hanno uno, da up 735 nel 2008, Kaiser trovato.
Medicare: Creato nel 1965, questo programma federale fornisce l’assicurazione sanitaria per circa 60 milioni di anziani e disabili americani. Copre l’ospedalizzazione, la riabilitazione e le visite mediche, ma non la vista, l’udito, l’assistenza dentale e a lungo termine.
Gli iscritti Medicare pagano i premi, hanno franchigie e in genere pagano il 20% di molti servizi medici. Non vi è inoltre alcun limite di spesa out-of-pocket per l’ospedalizzazione o servizi ambulatoriali, a differenza di Affordable Care Act e piani di datore di lavoro. Circa tre iscritti su 10 acquistano piani Medigap supplementari dagli assicuratori per aiutare a coprire il costo delle cure, mentre circa lo stesso numero è coperto da piani sanitari per pensionati dai loro datori di lavoro.
A partire dal 2006, Medicare ha iniziato ad offrire una copertura di farmaci da prescrizione-nota come Parte D-attraverso assicuratori privati che stipulano un contratto con il governo.
Circa un terzo dei partecipanti Medicare sono iscritti a Medicare Advantage piani offerti da assicuratori privati. Alcuni devono pagare i premi e la maggior parte, se non tutti, devono condividere il costo delle cure mediche. Queste politiche sono tenuti a limitare la spesa out-of-pocket iscritti a $6.700 e possono fornire benefici supplementari, come la visione e dentale. Tuttavia, non tutti i medici e gli ospedali accettano Medicare Advantage piani, mentre la maggior parte accettano Medicare tradizionale.
Alcuni candidati favoriscono anche un cosiddetto piano di buy-in Medicare, che consentirebbe a chi ha meno di 65 anni di acquistare Medicare o Medicare Advantage polizze.
