Highlights da SUFU 2019 Winter Meeting

Miami, FL (UroToday.com Castro-Diaz inizia discutendo l’evoluzione della terminologia dell’incontinenza urinaria da sforzo. Cammina il pubblico attraverso i 2 diversi tipi di SUI, ipermobilità uretrale e carenza di sfintere intrinseco. Quindi spiega lo studio del Dr. McGuire discutendo terminologie come la pressione del punto di perdita addominale, la pressione del punto di perdita di Valsalva e la carenza intrinseca dello sfintere (ISD). Queste linee guida IC e EAU non raccomandano l’uso della profilometria uretrale come determinazione degli esiti chirurgici.
Il Dr. Castro-Diaz parla del Turner-Warwick e di come l’ipermobilità uretrale e la carenza intrinseca dello sfintere possano essere su uno spettro.
Come viene valutata l’uretra? Non esiste un buon test per valutare la funzione uretrale. Quanto segue può essere fatto per la valutazione: anamnesi ed esame fisico, test Bonney-Marshall / TVT, test Q-tip, morfologia del collo della vescica, pressione del punto di perdita addominale, profilo di pressione uretrale, cistoscopia, ecografia, risonanza magnetica.
Poi va a discutere di come la valutazione per ISD è più difficile nei pazienti della vescica neurogena. Con la carenza dello sfintere un aumento della vescica potrebbe non essere sufficiente e il paziente potrebbe aver bisogno di fionda o sfintere. Con la disponibilità di nuovi strumenti come l’ecografia e la risonanza magnetica, è possibile valutare il posizionamento delle imbracature (cioè vicino al collo della vescica o all’uretra).
Cosa succede dopo che una fionda fallisce? Ci sono molte altre opzioni disponibili dopo il fallimento della fionda. Menziona che una fionda fasciale è preferita dagli urologi e dimostra una tecnica che usa; una mini fascia fasciale raccolta dalla fascia del retto.
Remeex è un’imbracatura regolabile che può essere utilizzata per ISD. Oltre 20 studi in 5 anni per quanto riguarda il dispositivo Reemex sono stati fatti che mostrano esito a lungo termine è buono con basso tasso di complicanze.
Egli menziona che gli agenti di carica uretrali possono migliorare la continenza, ma non necessariamente lasciare un paziente completamente asciutto. Questo, tuttavia, può essere una valida opzione per i pazienti che non possono subire un intervento chirurgico.
Lo sfintere urinario artificiale attraverso un approccio vaginale non viene più eseguito. In Francia, gli sfinteri vengono impiantati tramite una procedura aperta. Ora sono disponibili opzioni laparoscopiche e robotiche. I risultati dello sfintere artificiale sono generalmente buoni raggiungendo un tasso di continenza del 90%. Il tasso di complicanze può essere un po ‘ più alto rispetto ad altre opzioni. Presenta DR. PEyronnets data
Il risultato è buono. Permette al 90% di ottenere la continenza. Ha delle complicazioni.
Il Dr. Castro-Diaz conclude il suo discorso con il seguente riassunto delle lezioni apprese sulla DSI.

• La valutazione della ISD non è un compito facile
• tutti incontinente le donne devono avere qualche deficit dello sfintere
• molte donne con OSD potrebbe rispondere la procedura standard
• fasciale sling è la procedura più comunemente usato
• corda regolabile è un’opzione da considerare
• agente di carica non si cura, ma migliorare la continenza e QoL
• AUS fornire un elevato successo, ma con un alto tasso di complicanze